oorspronkelijke Editor – Anne Millar
Top bijdragers – Anne Millar, Khloud Shreif, Laura Ritchie, Kim Jackson en Scott Buxton
Inleiding
het abdominale gebied wordt ondersteund door de voorste en achterste buikwand die de ingewanden ondersteunt en de houding behoudt waar er geen benige ondersteuning is.
de anterolaterale buikwand gevormd door 4 lagen huid, fascia, spieren en buikvlies., Spieren van de voorste buikwand bestaat uit twee verticale spieren gelegen op de middellijn en door linea alba verdeeld; Rectus abdominis en pyramidalis en drie platte spieren aan de anterolaterale zijde gerangschikt van oppervlakkig naar diep; externe abdominale schuine, interne abdominale schuine, transversus abdominis.
de achterste buikwand bestaat uit lendenwervels, bekkengordel, spieren en de bijbehorende fascia (quadratus lumborum, iliacus, psoas major en minor).,
samen een stevige wand vormen die de spieren van de wervelkolom ondersteunt en helpt een rechtopstaande houding te handhaven, interne viscerale organen ondersteunt waar geen bot aanwezig is, de buikdarma beschermt tegen letsel en helpt hen in hun anatomische positie te houden. Bovendien helpt de samentrekking van deze spieren bij krachtige uitademing en verhoogt de intra-abdominale druk zoals bij niezen, hoesten, mictureren, ontlasten, tillen en bevalling.Hebben een rol in het voorkomen van hyperextensie.,
anterolaterale buikwand
anterior Wall Fascia
boven de navel is het een enkel bindweefselblad als een continue met oppervlakkige fascia. Onder de navel verdeeld in twee lagen, camper ’s fascia de oppervlakkige vetlaag, en Scarpa’ s fascia de membraneuze diepe laag.Zenuwen en oppervlakkige vaten lopen tussen de twee lagen.,
anterolaterale buikwandspieren
externe schuine spieren, de meest oppervlakkige anterolaterale buikspier de vezels lopen inferomediaal, unilaterale actie resulteert in ipsilaterale zijde flexie en contralaterale rotatie van de romp bilaterale actie om de wervelkolom te buigen door het schaambeen naar het xifoïd proces te trekken.,
interne schuine kanten die superiomediaal loodrecht staan op de externe schuine kanten het werkt eenzijdig voor ipsilaterale trunkrotatie en zijflexie en bilateraal om de abdominale ingewanden te comprimeren, waardoor ze in het middenrif worden geduwd, wat resulteert in een geforceerde uitademing.
Transversus abdominis is de diepste van de buikspieren, het is een belangrijke kernspier en zijn primaire functie is het stabiliseren van de lumbale wervelkolom en het bekken voordat beweging van de onderste en /of bovenste ledematen optreedt.,
Rectus abdominis is een spier met een lange riem die de gehele lengte van de voorste buikwand uitstrekt en dicht bij de middellijn ligt; het is een belangrijke houdings-en kernspier. Met een vast bekken, samentrekking resulteert in flexie van de lumbale wervelkolom. Wanneer de ribbenkast is vast contractie resulteert in een achterste bekken kantelen. Het speelt ook een belangrijke rol bij geforceerde uitademing en bij het verhogen van de intra-abdominale druk.
Pyramidalis met rectus abdominis vormt het de voorste buikwand wanneer ze bilaterale gespannen de linea alba samentrekken.,
Rectusblad
De drie anterolaterale vlakke spieren (schuine en transversus abdominis) vormen aan beide zijden een aponeurose die een brede platte pees is die rectus sheat wordt genoemd, de rectus abdominis omsluit en bestaat uit twee lagen anterieure en posterieure laag.
anterieure laag bestaande uit de aponeurose van de uitwendige schuine en de helft van de inwendige schuine, de achterste laag gevormd door de interne schuine en transversus abdominis., join in middenlijn vormen linea alba (waarin de buikspieren insert) zich uitstrekken van xyphoid proces van borstbeen tot symphysis pubis.
op een punt halverwege tussen de navel en de symphysis pubis verdwijnt de achterste wand van het rectusblad en alle aponeurose-plaat kwam voorin vormend voorwand.
Peritoneum
Fig1., visceraal en pariëtaalperitoneum
Het is een membraan dat linin de buikholte, bedekt alle abdominale ingewanden ondersteunen de ingewanden met buikspier en bieden, en verdeeld in twee lagen visceraal en pariëtaal Fig1.
posterieure buikwand
posterieure Muurspieren
Quadratus, quadraatvorm aan de laterale zijde van de posterieure buikwand., afkomstig van het ilium gericht superieur mediaal in te voegen in transversale proces van L1-L4 en onderste rand van de 12e rib. Een van de functies van QL is laterale flexie en uitbreiding van de wervelkolom en tijdens de inhalatie assisteren met het diafragma en fixeert de 12e rib.
Psoas major, gelegen lateraal aan de lendenwervels, komt voort uit het transversale proces van T12-L5 gerichte inferolaterale en insert in de kleine trochanter. Het buigt de dij op de heup.,
Psoas minor, komt niet voor in alle populaties en komt voort uit het 12-L1 transversale proces en voegt zich in de pectineale schaamlijn.
Iliacus, afkomstig van de iliacale fossa, en met psoas major vormen ze de iliopsoasspier die de belangrijkste flexor van de heup is.
diafragma, het achterste aspect van het diafragma.
posterior Wall Fascia
Het wordt gepresenteerd tussen de spieren en het buikvlies en is een doorlopende plaat met transversale fascia, het is vernoemd naar het gebied dat het bedekt., Het hecht zich aan de lendenwervels mediaal en thoracolumbaire fascia lateraal en continue inferiorly met iliacale fascia bedekt de psoas major spier (psoas fascia).
Thoracolumbaire fascia bestaat uit drie lagen anterior, middle en posterior, waartussen de spieren omhullen, quadratus lumborum tussen anterior en middle, diepe rugspieren tussen de middle en posterior lagen.,
spieracties verklaard
cross-sectie buikspieren
uit alles wat we eerder hebben genoemd kunnen we zien dat alle buikspieren verschillende spiervezels oriëntatie hebben en in alle drie de vlakken werken tijdens bewegingen. zijn met elkaar verbonden, zelfs door het hebben van een gemeenschappelijke plaats van verbinding of door liggend fascia. Bij het aangaan van een spier andere spieren zal samentrekken., Als u bijvoorbeeld TrA wilt contracteren bij het begin van de contractie, betrekt u het dan als u doorgaat of sterker contracteert, wordt IO betrokken dan EO als u doorgaat, wordt de rectus abdominis betrokken bij de functie.
ons lichaam is ontworpen om te bewegen, ze werken samen om de beweging van de wervelkolom, het bekken en de ribbenkast te controleren, tijdens het lopen is er relatief een tegenrotatie tussen het bovenste en onderste deel en de arm en het been bewegen in tegengestelde richting van elkaar.,
tijdens een normale gang werken rectus abdominis en uitwendige schuine delen aan de ene kant excentrisch om het kantelen van het voorste bekken, veroorzaakt door de verlenging van de heup aan die kant, te vertragen en RA en uitwendige schuine delen aan de andere kant excentrisch werken om de thoracale verlenging en rotatie, veroorzaakt door de verlenging van de schouder, te controleren.,
“om de functie van de buikspier te beschrijven kan het gemakkelijk worden aangetoond vanuit de liggende positie en buig de wervelkolom als deze beweging wordt gecontroleerd door de hersenen, maar dit is niet hoe ze eigenlijk werken” verklaarde Dr, Gray een fysiotherapeut. Tijdens mid-range van wervelkolom flexie, RA en externe schuine verkorten en de transversus abdominis verlengen en werken samen en interne schuine schuine genereren maximale kracht.
tijdens het trainingsprogramma moeten we spieren betrekken bij functionele oefeningen voor een beter resultaat.,
klinische relevantie
de abdominale ingewanden kunnen door de buikwand worden gepalpeerd en hun plaats kan visueel worden gemarkeerd, de navel is het meest gemarkeerd het is meestal halverwege tussen de xifoïde en symphysis pubis. De linea alba splitst de rectus abdominis in tweeën en strekt zich uit van een verticale groef die gepresenteerd uit xiphoid proces.
Fig2., 9 regio ’s van de buikholte
de buik is verdeeld in 9 regio’ s door twee horizontale en twee verticale plannen, deze regio ‘ s hebben het voordeel om de locatie van de pijn te beschrijven, de viscerale organen te identificeren en bij chirurgische ingrepen Fig2.
transverse abdomimis als een diepe buikspier en een van de belangrijkste belangrijke kernspieren die bijdraagt aan de ondersteuning van de lumbopelvische stabiliteit en het tekort in zijn functie beïnvloedt onze rug waardoor lage rugpijn (LBP)., We moeten het opnemen in ons revalidatieprogramma
zoals we eerder al vermeldden, nemen de buikspieren samen deel om uw rechtopstaande houding te behouden en hyperlordose van de wervelkolom te voorkomen, vandaar dat de buikspieren flexoren hebben aan de wervelkolom. Zwakte van lumbale extensors met onvoldoende abdominale spiercontractie op een manier die zich niet kan verzetten tegen de lordose deelnemen aan de ontwikkeling van de hyperlordose.,
tekort in de buikwandspieren aangeboren vanaf de geboorte of postoperatief verworven als gevolg van een slechte wondgenezing, wondinfectie, of verworven zwakte na zwangerschap en bevalling bijvoorbeeld. kan zich manifesteren in de vorm van hernia aangeboren of verworven.
Fig3., verworven hernia
congenitale hernia treedt op tijdens de ontwikkeling van het kind als gevolg van embryologische misvormingen of zwakte in de neonatale buikwand, het kan in sommige gevallen fataal zijn en dringende en chirurgische interventie vereisen zoals; gastroschisis, of verdwijnen zonder chirurgische interventie zoals bij navelstrenghernia.
verworven hernia treedt op in het gebied van zwakte en varieert in de ernst ervan:
navelhernia die ernstiger is en een hoger morbiditeitspercentage heeft bij volwassenen meer dan bij zuigelingen en een chirurgische ingreep nodig kan hebben., Inguinale hernia steekt uit aan de inferieure rand van anterolaterale spieren. Epigastrische hernia, boven de navel door de middellijn van de linea alba. Spigelian hernia, en incisional hernia als gevolg van postoperatieve incisie.
Rectusdiastase treedt op als gevolg van verlenging van transversale stress op linea alba tijdens de zwangerschap, of postmenopauzale vrouwen.,
Psoas teken, dat aangeeft dat er irritatie is aan de iliopsoas spiergroep en u kunt het testen door passieve flexie van de dij als er pijn in de onderbuik is de test is positief wanneer deze wordt gepresenteerd aan de rechterkant kan een indicatie zijn van appendicitis.
Fysiotherapie interventie
abdominale oefeningen moeten geleidelijk worden ontwikkeld van hoe de spieren te activeren en samentrekking te behouden om ze te integreren met functionele beweging, maar er zijn speciale overwegingen, voorzorg, en oefening modificatie dat we deze oefeningen zullen nemen voor een patiënt met een hernia.,
- abdominaal trekken tijdens inspanning, gemakkelijk aan te brengen, richten zich voornamelijk op transversus abdominis en het middenrif het is een belangrijke ademhalingsoefening. Oefening kan worden gevorderd door het toevoegen van externe weerstand, bovenste ledemaat of onderste ledemaat beweging terwijl de buik trekken in. Patiënten met lumbale hyperlordose trek-in oefening van borne heupverlenging verhogen de activiteit van gluteus maximus, zwakte GM versnellen lumbale hyperhidrose, en verhogen de belasting van de lumbale wervelkolom en bekken, zodat deze oefening zal met voordeel.,
- Curl up oefening, target rectus abdominis, transverse abdominis, en schuine naast heupflexoren, borst en nek, start de oefening met langzame beweging, weinig herhalingen en zorg ervoor dat de rug in contact is met de vloer en excentrische curl up is het meest effectief in hoek bij 30∘.
- Bridging, modified bridging with heup abduction or unstable surface show to increase core stability, trunk control., De activering van interne abdominis, rectus abdominis samen met erector wervelkolom is groter bij gemodificeerde overbruggen in vergelijking met standaard overbruggen.,
- William protocol of spine flexion has a positive effect on lumbale hyperhidrose, rugpijn, verhoogde flexibiliteit van heupflexor and back extensions, abdominal muscle strength, and hamstring flexibility, examples of William exercises:
- bekken tilt, probeer vanuit een vlakke positie en knieën in flexie uw rug plat te maken zonder met uw been
- enkele en dubbele knie naar de borst
- gedeeltelijke sit-up te duwen, met behoud van de bekkenkanteling krul uw hoofd en schouder eraf.,
- Hamstring stretch
- heup flexor stretch en squat.
- Plank en pilates oefeningen activeren en versterken de kernspieren samen met de buikspieren.
voor meer oefenbeschrijvingen zie Core stability and Lumbar motor control training
- Flament JB. Functionele anatomie van de buikwand. Der Chirurgie; Zeitschrift fur alle Gebiete der operativen Medizen. 2006 mei; 77 (5): 401-7.
- Drake RL, Vogyl AW, Mitchell AW. Gray ‘ S anatomy voor studenten. 3e editie., Philadelphia: Churchill Livingstion Elsevier; 2015. 282p.
- Anterior abdominal wallhttps://teachmeanatomy. info / abdominal / muscles/ abdominal-wall /
- 4.0 4.1 Drake RL, Vogyl AW, Mitchell AW. Gray ‘ S anatomy voor studenten. 3e editie. Philadelphia: Churchill Livingstion Elsevier; 2015. 286p
- Lee D. de bekkengordel. 2nd Ed. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1999.
- Anatomy Zone. Spieren van de voorste buikwand-3D anatomie Tutorial. Beschikbaar bij: http://www.youtube.com/watch?v=mvOajxO8mXO
- posterieure buikwandhttps://teachmeanatomie.,info / buik / spieren / posterior-wall /
- anatomische Zone. Spieren van de achterste buikwand-3D anatomie Tutorial. Beschikbaar bij: http://www.youtube.com/watch?v=ovQYBAiv8cI
- ACE, functionele anatomie van buikspieren
- klinische gang, anatomie en biomechanica van buikwandspieren. McGill S. Core training: Evidence translating to better performance and letselpreventie. Strength & Conditioning Journal. 2010 Jun 1; 32 (3): 33-46.
- tendosport. Hoe De Buikspieren Werken., Beschikbaar bij: http://www.youtube.com/watch?v=4MeLHSjESlU
- Selkow NM, Eck MR, Rivas S. Transversus abdominis activering en timing verbetert na core stability training: a randomized trial. International journal of sports fysiotherapie. 2017 Dec; 12 (7): 1048. Flynn W, Vickerton P. anatomie, buik en bekken, buikwand. Dit Artikel Lezen StatPearls Publishing.
- https://en.wikipedia.org/wiki/Psoas_sign
- Oh YJ, Park SH, Lee mm., Vergelijking van de effecten van abdominale Draw-In lumbale stabilisatie oefeningen met en zonder ademhalingsweerstand bij vrouwen met lage rugpijn: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Medical Science Monitor: International Medical Journal of Experimental and Clinical Research. 2020;26:e921295-1.
- Kim TW, Kim YW. Effecten van abdominale tekening-in tijdens gebogen heupverlenging op de spieractiviteiten van de hamstring, gluteus maximus, en lumbale erector spinae bij proefpersonen met lumbale hyperlordosis. Journal of physical therapy science. 2015;27(2):383-6.
- Ha SY, Shin DC., De effecten van curl-up oefening in termen van houding en spiercontractie richting op spieractiviteit en dikte van rompspieren. Tijdschrift voor rug-en musculoskeletale revalidatie. 2020 Feb 28(Preprint):1-7.
- Gezondheid e-Universiteit. Hoe doe je een krul omhoog: gezondheid e-University. Beschikbaar vanaf: http://www.youtube.com/watch?v=lsWQ0XpiNkE