warfarine (merknamen Coumadin en Jantoven) is een voorgeschreven medicijn dat wordt gebruikt om te voorkomen dat schadelijke bloedstolsels ontstaan of groter worden. Gunstige bloedstolsels voorkomen of stoppen bloeden, maar schadelijke bloedstolsels kunnen leiden tot een hartaanval, beroerte, diepe veneuze trombose of longembolie. Omdat warfarine interfereert met de vorming van bloedstolsels, wordt het een antistollingsmiddel genoemd (PDF). Veel mensen verwijzen naar anticoagulantia als * bloedverdunners; warfarine verdunt het bloed echter niet, maar zorgt ervoor dat het bloed langer duurt om een stolsel te vormen.,
Hoe werkt warfarine?
de vorming van een stolsel in het lichaam is een complex proces waarbij meerdere stoffen betrokken zijn die stollingsfactoren worden genoemd. Warfarine vermindert het vermogen van het lichaam om bloedstolsels te vormen door de vorming van vitamine K–afhankelijke stollingsfactoren te blokkeren. Vitamine K is nodig om stollingsfactoren te maken en bloedingen te voorkomen. Daarom, door het geven van een medicijn dat de stollingsfactoren blokkeert, kan uw lichaam stoppen met de vorming van schadelijke stolsels en voorkomen dat stolsels groter worden.,
Monitoring en Doseertips
Het doel van behandeling met warfarine is om de stollingsneiging van het bloed te verminderen, niet om stolling volledig te voorkomen. Daarom moet het effect van warfarine zorgvuldig worden gecontroleerd door middel van bloedtesten. Op basis van de resultaten van de bloedtest zal uw dagelijkse dosis warfarine worden aangepast om uw stollingstijd binnen een streefbereik te houden. De bloedtest die wordt gebruikt om de tijd te meten die nodig is om het bloed te stollen, wordt een protrombinetijdtest of protime (PT) genoemd. De PT wordt gerapporteerd als de International Normalized Ratio (INR).,
de INR is een gestandaardiseerde manier om de PT-waarde uit te drukken. De INR zorgt ervoor dat PT-resultaten die door verschillende laboratoria worden verkregen, kunnen worden vergeleken. Het is belangrijk om de INR te controleren (ten minste eenmaal per maand en soms zelfs tweemaal per week) om er zeker van te zijn dat het gehalte aan warfarine binnen het effectieve bereik blijft. Als de INR te laag is, zullen bloedstolsels niet worden voorkomen, maar als de INR te hoog is, is er een verhoogd risico op bloedingen. Dit is de reden waarom degenen die warfarine gebruiken hun bloed zo vaak moeten laten testen.,
In tegenstelling tot de meeste geneesmiddelen die als een vaste dosis worden toegediend, wordt de dosering van warfarine aangepast op basis van de resultaten van de INR-bloedtest; daarom verandert de dosis meestal in de loop van de tijd. Coumadin / warfarine pillen zijn er in verschillende kleuren, en elke kleur komt overeen met een andere dosis (zie afbeelding hieronder).
verschil tussen merknaam en generieke geneesmiddelen
generieke geneesmiddelen worden geacht dezelfde dosering, therapeutische effecten, toedieningsweg, bijwerkingen en sterkte te hebben als het oorspronkelijke geneesmiddel. VS., Food and Drug Administration vereist dat alle generieke geneesmiddelen even veilig en effectief zijn als merknaamgeneesmiddelen.
generieke geneesmiddelen zijn vaak goedkoper dan hun merknaam tegenhangers, omdat de generieke fabrikanten niet de kosten hebben gemaakt om een nieuw geneesmiddel te ontwikkelen en op de markt te brengen. In de Verenigde Staten staan handelsmerkwetten niet toe dat generieke geneesmiddelen precies op de merknaamdrug lijken; het generieke geneesmiddel moet echter dezelfde actieve ingrediënten hebben., In het geval van Coumadin (een Merknaamproduct) en warfarine (een generiek product) probeerden de fabrikanten de kleuren consistent te houden met de sterkte van de pillen. Het doel is om de patiënt in staat te stellen de kleurgecodeerde dosis te identificeren en verwarring of fouten te voorkomen. Als de kleur of dosis van de toegediende tablet verschilt van de eerder ingenomen pil, moet de patiënt daarom onmiddellijk de apotheker of zorgverlener informeren.,
in 2006 gaf de Food and Drug Administration een volksgezondheidsadvies aan beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en consumenten dat Amerikaanse recepten in het buitenland patiënten het verkeerde actieve ingrediënt kunnen geven voor de behandeling van hun gezondheidstoestand. Sommige FDA-goedgekeurde producten hebben dezelfde merknamen als geneesmiddelen die buiten de Verenigde Staten op de markt gebracht, maar bevatten volledig verschillende ingrediënten. Daarom moeten patiënten die Amerikaanse recepten in het buitenland invullen, hetzij tijdens het reizen of online, voorzichtigheid en waakzaamheid behouden. Wij adviseren U. S., inwoners tegen de aankoop van drugs bij buitenlandse Internetapotheken. Buitenlandse drugs kunnen identieke of mogelijk verwarrende merknamen gebruiken voor producten met actieve ingrediënten die afwijken van Amerikaanse drugs. Warfarine heeft veel buitenlandse merknamen (Tabel 1). Patiënten die in het buitenland voorschriften invullen, moeten de nauwkeurigheid en kwaliteit van de verstrekte medicatie garanderen.
warfarine moet precies worden ingenomen zoals voorgeschreven.
verhoog of verlaag nooit uw dosis, tenzij uw zorgverlener u de instructie geeft dit te doen. Als een dosis is vergeten of vergeten, bel dan uw zorgverlener voor advies.,tralia
Side Effects
The major complications associated with warfarin are clotting due to underdosing or bleeding due to excessive anticoagulation., De ernstigste bloeding is gastro-intestinale of intracerebrale bloeding. Overmatige bloedingen kunnen in elk deel van het lichaam voorkomen en patiënten die warfarine gebruiken, moeten vallen of ongevallen, evenals tekenen of symptomen van bloedingen of ongewone blauwe plekken melden aan hun zorgverlener.
tekenen van ongewone bloedingen zijn:
- tandvleesbloeding,
- bloed in de urine,
- bloederige of donkere ontlasting,
- een bloedneus of
- braken bloed.
een ongewone hoofdpijn of een hoofdpijn die ernstiger is dan normaal kan duiden op intracerebrale bloeding.,de strijd tegen het rode bloed
een Aantal eenvoudige wijzigingen te verminderen het risico van bloeden tijdens warfarine, zijn de volgende:
- Gebruik een zachte tandenborstel
- Floss met waxed floss plaats van floss unwaxed
- Scheren met een elektrisch scheerapparaat in plaats van een mes
- verzorgen bij het gebruik van scherpe voorwerpen, zoals messen en scharen
- Vermijd activiteiten die een risico van een val of letsel (e.,g., contactsporten)
warfarine en levensstijl
veranderingen in het dagelijks leven kunnen de INR beïnvloeden. Het is belangrijk om te weten gemeenschappelijke do ’s en don’ ts voor warfarine therapie.
zwangerschap
warfarine wordt niet aanbevolen tijdens de zwangerschap. Een vrouw die zwanger wordt of van plan is zwanger te worden tijdens de behandeling met warfarine moet haar zorgverlener onmiddellijk op de hoogte brengen.
chirurgie/tandheelkundige en andere medische ingrepen
het is belangrijk om al uw zorgverleners te vertellen dat u warfarine gebruikt., Als u een operatie, tandheelkundig werk of andere medische ingrepen ondergaat, moet u mogelijk stoppen met het gebruik van warfarine.
reizen
neem contact op met uw zorgverlener als u verwacht te reizen. Tijdens het reizen is het belangrijk om uw medicatie altijd bij u te dragen. Stop geen medicatie in ingecheckte bagage.
gemeenschappelijke Do ’s en Don’ ts
| wat te doen | wat niet te doen |
| let op tekenen en symptomen van bloedingen. | verdubbel nooit een dosis omdat u een dosis overgeslagen hebt., |
| vertel uw zorgverlener wanneer u ziek of gewond raakt. | start geen nieuwe medicijnen, kruiden of supplementen zonder met uw zorgverlener te praten. |
| gebruik warfarine precies zoals voorgeschreven. | breng geen wijzigingen aan in uw warfarinedosis zonder met uw zorgverlener te overleggen. |
| vertel iedereen die u medische of tandheelkundige zorg geeft dat u warfarine gebruikt. | |
| houd afspraken voor bloedonderzoeken bij., |
warfarine interageert met andere geneesmiddelen
patiënten die warfarine gebruiken dienen hun zorgverlener te raadplegen voordat ze nieuwe geneesmiddelen gebruiken, waaronder vrij verkrijgbare geneesmiddelen (zonder recept), kruidengeneesmiddelen, vitaminen of andere producten. Veel medicijnen kunnen de effectiviteit van warfarine veranderen, wat resulteert in een INR die ofwel te hoog of te laag is., Enkele van de meest voorkomende over-the-counter pijnverlichters, zoals: ibuprofen (merknaam Advil) en naproxen (merknaam Aleve), verbeteren de anticoagulante effecten van warfarine en verhogen de kans op schadelijke bloeden.
warfarine interageert met Alcohol en met bepaalde voedingsmiddelen
- Alcohol – alcoholinname kan de metabolisatie van warfarine door het lichaam beïnvloeden. Patiënten die behandeld worden met warfarine moeten vermijden dagelijks alcohol te drinken. Alcohol mag af en toe niet meer dan 1 tot 2 porties alcohol bevatten., Dit betekent gemiddeld één tot twee drankjes per dag voor mannen en één drankje per dag voor vrouwen. (Een drankje is een 12 oz. bier, 4 oz. wijn, 1/5 oz. van 80-proof sterke drank, of 1 oz. van 100-proof spirits). Het bloedplaatjesaggregatieremmende effect van alcohol verhoogt het risico op ernstige bloedingen, zelfs als de INR binnen het doelbereik blijft.
- voedingsmiddelen-sommige voedingsmiddelen kunnen de werkzaamheid van warfarine beïnvloeden. Het belangrijkste punt om te onthouden is om te eten wat je normaal eet en geen belangrijke veranderingen in uw dieet zonder contact op te nemen met uw zorgverlener.,
- vitamine K-eten een verhoogde hoeveelheid aan vitamine K rijk voedsel kan de PT en INR verlagen, waardoor warfarine minder effectief wordt en mogelijk het risico op bloedstolsels toeneemt. Patiënten die warfarine gebruiken, moeten ernaar streven elke week een relatief vergelijkbare hoeveelheid vitamine K te eten. De hoogste hoeveelheid vitamine K wordt gevonden in groene en bladgroenten zoals broccoli, sla en spinazie. Het is niet nodig om deze voedingsmiddelen te vermijden; het is echter belangrijk om te proberen om de hoeveelheid vitamine K die je eet consistent te houden. Download onze snelle Naslaggids voor voedingsmiddelen met een hoog en laag gehalte aan vitamine K., (PDF)
draag medische identificatie
degenen die langdurig warfarine nodig hebben, moeten te allen tijde een medische waarschuwingsarmband, halsketting of een vergelijkbaar waarschuwingslabel dragen. Als er een ongeval gebeurt en de persoon te ziek is om te communiceren, zal een medische waarschuwingslabel helpen responders de juiste zorg te bieden. De waarschuwing moet een lijst bevatten van belangrijke medische aandoeningen en de reden waarom warfarine nodig is, evenals de naam en het telefoonnummer van een noodcontact.