4.2.1 Timing en fasen van diastole
vulling van het ventrikel vindt plaats tijdens de diastole, die wordt gedefinieerd als het tijdsinterval vanaf sluiting van de aortaklep tot beëindiging van de mitrale instroom. Op de ECG wordt diastol ruw gedefinieerd door het tijdsinterval tussen het einde van de T-golf en het QRS complex.
echocardiografie is nauwkeuriger dan ECG bij het bepalen van de duur van diastol en stelt de onderzoeker ook in staat om onderscheid te maken tussen de verschillende fasen van diastol., Zowel PW Doppler van mitrale instroom als LVOT flow worden gebruikt om diastolische tijdsintervallen te meten. Weefseldoppler bij de mitralis annulus wordt ook gebruikt om de verschillende fasen van diastole te beoordelen. We definiëren de volgende fasen:
IVR – Isovolumetrische relaxatietijd – einde van lvot/av stroom naar het begin van de E-Golf
Snelle vroege vulling – duur van de E-Golf
diastase: tijd tussen de E – en de A-Golf
late atriale vulling (atriale contractie) – duur van de a-golf.,
de vroege fase van het vullen wordt veroorzaakt door de drukgradiënt tussen het atrium en het ventrikel. Het linker atrium is gevuld terwijl het linker ventrikel zich in een staat van ontspanning bevindt. De drukgradiënt is vrij klein, maar nog steeds voldoende om de mitralisklep te openen en te vullen. Een tweede belangrijke factor van vroege vulling is diastolische terugslag van het ventrikel. Vooral bij jonge en gezonde individuen veroorzaakt deze terugslag zuiging, die bloed uit de atria naar het ventrikel sleept., Vulling van het ventrikel wordt ook veroorzaakt door de beweging van het hart zelf. Tijdens diastole zet het ventrikel uit en overspoelt het volume van het linker atrium. Vroege vulling correleert met de e-Golf van transmitrale stroom. Kortom, de grootte en snelheid-tijd integraal van de E-Golf weerspiegelen de hoeveelheid bloed die de ventrikel binnenkomt tijdens het vroeg vullen.
vulling van het ventrikel zorgt ervoor dat de druk in het linker ventrikel stijgt. Wanneer equilibratie van druk tussen het atrium en het ventrikel optreedt, transmitrale stroom eindigt en de mitralisklep gedeeltelijk sluit., Deze fase, waarin weinig of geen vulling optreedt, staat bekend als diastase en correleert met het interval tussen de E – en de a-golf van het transmitrale Doppler signaal.
de derde fase van het vullen wordt veroorzaakt door atriale contractie en is daarom alleen aanwezig in sinusritme. Atriale contractie correleert met de a-golf van het mitrale instroomsignaal. De positie van de a-golf ten opzichte van het QRS-complex (het begin van de systole) en de relatie met de e-Golf zijn afhankelijk van de hartslag en de lengte van het PQ-interval., Wanneer de AV-vertraging lang is (eerstegraads AV-blok) zal de a-golf dichter bij de e-golf en verder weg van het begin van systole zijn. Wanneer het zeer kort is, kan atriale samentrekking samenvallen met ventriculaire samentrekking. In dit geval zal het vullen vroeg eindigen.
De lengte van de diastol wordt ook beïnvloed door de hartslag. Een verhoging van de hartslag verkort diastole meer dan systole. Bij een hogere hartslag zal diastase uiteindelijk verdwijnen. De E-en de a-golf zullen elkaar overlappen. Wanneer de hartslag nog verder stijgt, zult u de volledige fusie van de E – en de a-golf waarnemen.
