Nasjonalt, Medicaid-programmer gir avgjørende tilgang til dental og oral helse tjenester. Likevel, som disse fordelene er ikke føderalt mandat, dekning er ikke standard stat-til-stat.
Selv om det er nødvendig å gi dental fordeler for barn som omfattes av Medicaid og Barns Helse Forsikring Program (CHIP), herunder tjenester er ansett som ‘ekstrautstyr’ for voksne., Derfor, stor variasjon eksisterer mellom stater, med noen gir en omfattende oral helse nytte-pakke, noe som gir dekning for bare emergency tannhelsetjenester, og en liten håndfull fortsetter å gi noen dental dekning av noe slag.
femtien prosent av pasientene rang oral helse som sitt beste helse bekymring, men fra 2013 til 2016 omtrent en av fem arbeidsfør alder voksne ikke får nødvendig tannbehandling., Dyrt out-of-pocket utgifter til tannbehandling kan være hemmende, spesielt for familier med lav inntekt som tilbringer 10x mer på deres tannpleie enn rikere familier.
Uten dental dekning eller manglende evne til å ha råd til omsorg, mange voksne utsette behandlingen til deres tilstand blir for smertefullt til å holde ut. Dette betyr at voksne trenger dyrere og mer omfattende oral care enn de ville gjort hvis de hadde sett en tannlege tidligere i sykdomsforløpet prosessen., Faktisk, noen voksne kan unngå smerte og haster helt fordi deres oral helse problemet kunne ha vært helt forhindret med vanlig tannpleie.
Nødnumre avdelinger (Red) ser pasienter for oral helse problemer, selv om de fleste EDs er ikke utstyrt for å gi tannbehandling. I stedet, pasienter som er behandlet for smerte eller mulig infeksjon uten behandling for den underliggende tilstanden. Hver 14 sekunder landsdekkende, voksne besøke en ED for en dental tilstand og disse (ofte unødvendig) besøk koste helsevesenet ca 2,4 milliarder dollar.,
i Tillegg, dårlig oral helse bidrar til høyere risiko for utvikling av diabetes, hjerte-og karsykdommer, hjerneslag, ugunstig psykisk helse utfall, og andre forhold. Kostnaden for omsorg og behandling for disse oral helse i slekt kroniske tilstander er dyrt og kommer med ekstra kostnader som dekkes av staten Medicaid budsjetter.
Voksen Medicaid dental fordelene er ofte den første tjenesten målrettet for reduksjon eller eliminering i arbeidet for å spare penger, spesielt i vanskelige økonomiske tider., I mange stater dette betyr at den voksne dental fordel dekning har variert over tid, og noen ganger de er robuste, andre ganger er svært begrenset. Spesielt i og som fører opp til nedgangen opplevde i slutten av 2000-tallet, mange Medicaid programmer har redusert eller eliminert dental fordelene som tilbys til sine voksne medlemmer.,
Endringer i Medicaid Dental av Statlige
Arizona kutte sine allerede begrenset dental fordel for eldre og utviklingshemmede eller fysisk funksjonshemmede voksne registrert i sin Arizona Long Term Care System (ALTCS) programmet i 2006, slik at bare de beredskap dental fordelen som tilbys til ikke-eldre, ikke-ufør befolkning. I 2009, denne fordelen ble også eliminert. Det tok to faser for å gjenopprette alle disse fordelene, først i 2016 med finansiering inkludert i FY2017 statsbudsjettet, som begrenset per medlem per år fordel for ALTCS medlemmer til $1000., Den andre fasen kom i 2017 med samme $1000 per-medlem, per-års krise fordel restaurert for alle voksne.
California og Hawaii eliminert Medicaid dekning av ikke-nødpersonell tannhelsetjenester for voksne i 2009. Som Arizona, California også restaurert fordeler i to faser: i 2014 et begrenset nytte som følger forebyggende og gjenopprettende omsorg og full proteser som ble restaurert. I 2018, ekstra tjenester, inkludert periodontal behandling, root kanaler, og partielle proteser ble restaurert. I Hawaii, men talsmenn er for tiden arbeider med restaurering av et begrenset nytte.,
Under en restrukturering av sine Medicaid voksen dental fordeler i 2018, både Connecticut og Idaho avkortet fordeler på $1000 per medlem per år.
I 2011, Idaho begrenset dental fordeler for voksne i alderen 21 og eldre til nødetatene bare. Omfattende dental fordeler for voksne med nedsatt funksjonsevne og/eller andre spesielle helsetjenester behov ble restaurert i 2014. Og i 2018, staten restaurert en begrenset og forebygging-fokusert nytte for alle ikke-funksjonshemmede voksne.,
Illinois begrenset Medicaid voksen tannhelsetjenester til nødetatene bare som en del av 2012 Spar Medicaid-Tilgang og Ressurser Sammen (SMART) Act, som reduserte budsjetter av $1,6 milliarder kroner. Kort tid etterpå, staten restaurert begrenset dekning for gravide kvinner, og i 2014, som en del av en større pakke reversere flere SMARTE Handle kutt, de restaurerte dental fordeler til alle voksne medlemmer. Forebyggende tjenester ble lagt til den voksne fordel pakken for første gang i programmets historie i 2018.,
Vesentlig å begrense dens dental fordel å rengjøringer, utdrag og oral kirurgi i 2010, Massachusetts har fulgt trinnvis restaurering av tjenester i FY2013, 2014 og 2015 statlige budsjetter. Mest nylig, FY2019 økonomiske restaurert periodontal tjenester.
Missouri begrenset dekning av tannhelsetjenester i 2005 spesielt for å dekke traumer av munn, kjeve, eller tenner som følge av skade eller medisinsk tilstand for de fleste voksne. Mer omfattende dekning forble i stedet for voksne som var gravid, blind, eller i sykehjem., I 2016, alle voksne fått tilbake utvidet dekning, inkludert diagnostiske tjenester, forebyggende tjenester, restorative tjenester, periodontal behandling, oral kirurgi, utdrag, smerte evaluering og lindring, infeksjonskontroll, og generell anestesi.
Drastisk redusere Medicaid voksen dental pakke i 2012, Pennsylvania venstre de fleste voksne i programmet med begrenset fordeler, først og fremst som dekker x-stråler, rengjøringer, fyllinger, og utdrag. Talsmenn fortsette å forfølge restaurering av en full voksen dental nytte.,
South Carolina eliminert sin voksen akutt tannbehandling nytte i 2011 og begrenset resterende fordeler å dekke traumer, transplantasjoner, og onkologi behandling. Lovgivere gjeninnsatt beredskap dekning i 2014. I desember 2014, statlige tilskudd gitt i FY2015 økonomiske aktivert utvidet fordeler, og legger til rengjøringer, fyllinger, og utdrag til en maksimal nytte av $750 per medlem per år.
Utah eliminert et bredt spekter av tannhelsetjenester i 2009, etterlot de fleste voksne mottakere med kun en nødsituasjon dental nytte., Nye 2016 lovgivning gitt tannhelsetjenester for blinde og funksjonshemmede voksne. Liknende lovgivning, kom i 2019, og utvider dekningen for voksne alderen 65 år og eldre.
Delstaten Washington eliminert omfattende dental fordeler i 2011 og venstre Medicaid enrollee med nød tannhelsetjenester bare. Seks måneder senere, full dental dekning ble restaurert for gravide kvinner, enrollee med nedsatt funksjonsevne, og dem som bor i langsiktig omsorg fasiliteter. I januar 2014, staten restaurert omfattende dental fordeler for alle voksne registrert i Medicaid-programmet.,
Drastisk redusere Medicaid voksen dental pakke i 2012, Pennsylvania venstre de fleste voksne i programmet med begrenset fordeler, først og fremst som dekker x-stråler, rengjøringer, fyllinger, og utdrag. Talsmenn fortsette å forfølge restaurering av en full voksen dental nytte.
Advokatvirksomhet på lokale, statlige og nasjonale nivåer har vært avgjørende i restaurering og forbedring av dental fordeler til voksne. Forsterke meldinger og å gi data som resonerer med beslutningstakere fortsatt være en viktig del av advokatvirksomhet innsats., Den mest vanlige meldinger som brukes sentrum rundt viktigheten av oral helse og generell helse, fremhever smerte og komplikasjoner av ubehandlet dental sykdom, og den samfunnsmessige konsekvenser og kostnader for dårlig oral helse og mangel på dekning, inkludert stigende akuttmottaket kostnader.
Oral Helse er Avgjørende for Generelle Helse og velvære
Dårlig oral helse er koblet til høyere risiko for diabetes, hjerte-og karsykdommer og slag, komplikasjoner i svangerskapet og fødsel, ugunstig psykisk helse utfall, og andre forhold som er kostbare å behandle.,
Når venstre ubehandlet, orale infeksjoner, kreft og andre sykdommer som starter i munnen vil spre seg i hele kroppen, forårsaker alvorlige og livslange problemer, og i noen tilfeller død. Hva er mer, forskning viser gjennomsnittlig medisinske kostnadene for behandling av pasienter med flere kroniske tilstander er lavere når en Medicaid-programmet omfatter forebyggende oral helse dekning.
Diabetes og tannkjøttet
Periodontale (tyggegummi) sykdom er en kronisk bakteriell infeksjon i tannkjøttet og støttekonstruksjoner-inkludert bein — som omgir tennene., Det kan påvirke blodsukker kontroll, og bidra til diabetes progresjon. De med diabetes er opp til tre ganger mer sannsynlig å utvikle periodontal sykdom, delvis på grunn av økt mottakelighet for infeksjoner. Ubehandlet dental sykdom resulterer i smerter, infeksjon, dårlig ernæring, og kan begrense sosiale interaksjoner, inkludert muligheter på arbeidsmarkedet.
I USA er halvparten av alle voksne i alderen 30 og over lider av periodontal sykdom og mer enn 30 millioner Amerikanere (9.4%) har diabetes.,
Oral Kreft
Muntlig og hals kreft starter i munnen eller i regionen bak munnhulen. Antall mennesker som dør av kreft i munnhulen hvert år er omtrent det samme som de som dør av hud eller livmorhalskreft. Uten regelmessig tilgang til tannbehandling, oral kreft ofte går ubemerket hen før det er for sent. Anslagsvis 53,000 folk vil bli diagnostisert med muntlig eller oropharyngeal cancer i 2019.
hjertesykdommer og munn
Oral kreft og hjerte-og karsykdommer er koblet til, som bakterier fra munnen reiser til andre deler av kroppen gjennom blodet., Når de nå sentrum, bakterier legge til eventuelle skadede området og føre til ytterligere betennelse. Dette resulterer i endokarditt, en infeksjon i indre foring av hjertet. Andre tilstander som arteriosklerose (tilstoppede arterier) og hjerneslag er også knyttet til betennelse forårsaket av oral bakterier. I 2017, 6.4% av alle AMERIKANSKE voksne i alderen 18 år og eldre hadde hjerte-og karsykdommer, inkludert mer enn 16 millioner Medicaid-registrert voksne (53%) med en historie med hjerte-og karsykdommer.,
før termin Fødsel og Oral Helse
Kvinner med bedre oral helse før og under svangerskapet har mer positive fødsel resultater enn de som ikke gjør det. Gravide kvinner med tannkjøttsykdom er opptil åtte ganger mer sannsynlig å lide for tidlig fødsel.
Ett av ti barn blir født for tidlig hvert år. Den gjennomsnittlige kostnaden for medisinsk behandling for en for tidlig fødsel eller lav vekt barnet i det første året av livet er $49,000, sammenlignet med $4,551 for behandling av en nyfødt uten komplikasjoner. Og mer enn 18% av tidlig fødte med lav fødselsvekt babyer kan tilbakeføres til den gravide kvinnens tannkjøttsykdom., Gitt at Medicaid betaler for 43 prosent av alle live USA fødsler, forbedrer oral helse i befolkningen er spesielt viktig.
Mangel av Medicaid Voksen Dental Fordeler Øker Dental-Relaterte akuttmottaket Besøk
Nasjonalt, studier viser at å redusere eller eliminere Medicaid voksen dental fordeler fører til betydelige økninger i dental-relaterte ED besøk. I motsatt fall, når dental fordelene er implementert eller sikkerhet, bruk av forebyggende tjenester øker og ED besøk for ikke-traumatisk dental forhold synker., Uten tilgang eller henvisning til definitive omsorg etter en ED besøk, mange pasienter vil ha en å gå tilbake til ED for ekstra omsorg. Ikke bare er denne syklusen uholdbar for sykehus, helsetjenester kostnader, og pasienten, men ubehandlet kronisk dental forhold kan bli livstruende og til og med føre til innleggelse opptak.
Siden restaurering av fordeler i 2018, California har opplevd en økning i andelen voksne å besøke en tannlege årlig og motta forebyggende tannhelsetjenester.
I Hawaii, staten betalte $4.,8 millioner kroner for 1,691 voksne til å behandle forebygges oral helse betingelser i ED i 2012 alene.
I FY2016, voksne i Maryland laget 42,327 ED besøk for kronisk dental forhold, med en gjennomsnittlig kostnad på $537 per besøk, totalt $22.7 millioner kroner. Medicaid betalt for 53% av disse besøkene; Medicaid deltakerne utgjør 15% av den totale voksne befolkningen i staten.
Data fra Missouri viser at 350,000 voksne har nå tilgang til den spekter av tjenester restaurert i 2016., Dette samsvarer til en 44% nedgang i ED bruk for ikke-traumatisk dental forhold, så vel som en dråpe i tilknyttede opioid behandling og innleggelse hospitalizations.
Oral Helse Dekning Støtter Arbeid, Øker Arbeidsevne
Oral helse dekning støtter et individs evne til å arbeide og øker arbeidsevne. Oral sykdom er direkte ansvarlig for 164 millioner mistet jobben timer hvert år i USA på Tjue-ni prosent av lav inntekt voksne rapporten utseendet av deres munn og tenner påvirker deres evne til intervju for en jobb.,
Som stater fortsette som søker innovative tilnærminger til å gi dental og oral helse fordeler, politikere har en regnskapsåret ansvar for å forstå den vidtrekkende implikasjoner av økonomiske valg. Dental fordelene er ofte de første tilleggsbehandling service slo fra begrenset statlige budsjetter. Men gjennom utrettelig arbeid av talsmenn og interesse grupper, den positive fremdriften i 2019 vil fortsette gjennom det neste tiåret.,
å Opprettholde fokus på å bedre oral helse fordeler vil bare resultere i sunne bestander, økt leverandør og pasient tilfredshet, og forbedret oral og generell helse utfall – for ikke å nevne reduserte kostnader, dødelighet og uførhet.