SVAR
Det riktige svaret er golfer ‘ s vaskulitt (valg «d»), som favoriserer eldre pasienter som tilbringer lengre perioder på føttene i varmt vær.
Schamberg s sykdom (valg «en»), en type capillaritis, presenterer med nonblanchable, sant purpura som er klassisk beskrevet og sett på som å ha en særegen brun farge (som har blitt kalt kanel eller cayenne pepper).,
Dem som opplever en sann kontakteksem (valg «b»), nesten uten unntak, kløe og ville mest sannsynlig til stede med vesiculation av hudens overflate.
Leukocytoclastic vaskulitt (LCV; valg «c») presenterer som en nonblanchable purpuric tilstand som, på biopsi, viser klassiske funn av røde blodceller (RBC) extravasation fra venules skadet av neutrofiler.
DISKUSJON
«Golfer’ s vaskulitt» har blitt beskrevet i nongolfers som er eldre og som har brukt mye tid på føttene i varmt vær., Fair-goers, fornøyelsespark beskyttere, og turgåere er like sannsynlig å utvikle det, men det var først studert i golfere, og det i første, det var antatt å representere en følsomhet for kjemiske gress behandling.
Imidlertid, i mangel av symptomer og vesiculation (blemmer) foreslo på annen måte, og biopsi av den berørte huden bekreftet gravity-relaterte hyperemia med mild extravasation av RBCs. De har også klart å vise noen tegn til kontakteksem. Den skarpt definert lineær dårligere grensen av utslett er klart forårsaket av compressive virkninger av sokker, som hindrer lekkasje av RBCs.,
De andre elementene i differensial ble med rette regnet som spesielt LCV, som kan være knyttet til forhold som for eksempel overfølsomhet reaksjoner på medisiner eller kan være en presentasjon tegn på lupus og leddgikt, blant flere andre muligheter. Men nøkkelen differensiere å finne var svært blanchable arten av denne pasientens tilstand, i markert kontrast til nonblanchable, purpuric arten av klassisk LCV.
Ofte nok, blanchability er delvis, eller i det minste tvilsom, og en punch biopsi er nødvendig for å klargjøre bildet., Når histologic tegn på LCV er funnet, blod arbeid er nødvendig for å utelukke lignende skade for å «ende organer», slik som nyrer og lever, samt å forsøke å etablere den utløsende utløse.