Hva er en retinerte testicle (for udt)?
En retinerte testicle, også kjent som cryptorchidism, er når et barn er testikkel ikke har gjort sin vei ned i pungen, men stoppet et sted langs veien. For udt er den vanligste medfødte misdannelse av genitourinary skrift.
de Fleste baby gutter vil ha begge testiklene i pungen ved fødselen. Av og til, en eller begge testiklene ikke vil ha ned i pungen ved fødselen., Den nyfødte forekomsten av for udt er 3-5% (15% som er bilateralt). Nyfødte som ble født for tidlig og har lav fødselsvekt er på et høyere risiko. Innen denne gruppen av premature barn, 10% vil ha for udt, mens kun 3% av full-term baby gutter opplever dette.
Av disse barna med for udt, 20% av dem vil ha en nonpalpable testikler, noe som betyr at det ikke kan bli funnet på fysisk eksamen. Av disse barna med nonpalpable for udt, 25% vil ende opp med en fraværende testikkel.
Ved 6 måneders alder, forventer vi at de fleste av disse til å løse på egen hånd uten medisinsk intervensjon., Imidlertid, 1% vil fortsatt ha retinerte testikler som vil kreve kirurgi. Årsaken til dette er fortsatt ukjent, og det finnes flere teorier for å forklare denne tilstanden.
Hvordan vet du hvis barnet ditt har for udt?
Etter at barnet er født, forsiktig føler pungen på begge sider og se etter en liten «ball» på hver side. Hvis du ikke kan finne dem i pungen, ring din barnelege for å få barnet undersøkt og for å utelukke en for udt. Bildet over viser skrift testikkelen følger som det går ned i pungen., Det viser også de forskjellige steder hvor den kan stoppe fører til en for udt.
Typer for udt:
- Retractile testiklene: Dette er normale testikler som vil stige opp i suprascrotal posisjon i inguinal kanalen på grunn av den cremasteric refleks. Dette overfladiske refleks fører til at muskelen på spermatic ledningen til kontrakt, når gutten er kaldt, engstelig, eller hvis den indre lår er kos. Sex er håndgripelig og går tilbake til normal scrotal posisjon når barnet er avslappet. Ingen kirurgisk korreksjon er nødvendig.,
- Ektopisk testiklene (<5% av tilfellene): Dette er en testikkel som nedstammet riktig, men da var feilsendt utover den eksterne inguinal ring. I disse tilfellene, testikkelen er funnet i andre områder.,
- Ufullstendig ned testiklene (95% av tilfellene): testikkelen ikke stige fullt langs skrift og derfor kan bli funnet intraabdominally, i inguinal kanalen eller den utvendige ringen:
- Håndgripelig (80%): sex er funnet under eksamen i enten prepubic eller inguinal canal
- Nonpalpable (15%): Under eksamen, sex er ikke funnet, vanligvis ligger i magen eller er fraværende
- Fraværende eller atrofisk testiklene (3,3% av alle tilfeller)
Fremtidig risiko:
Hvis venstre som er, retinerte testicle kan føre til enkelte problemer i fremtiden, blant annet:
- Testikkelkreft: Et barn som fortsatt er med en for udt er på et høyere risiko for testikkelkreft. Som gutt vokser opp, han er mindre sannsynlig å bli klar over testikkelkreft som testikkelen er ikke opplagt i pungen. Elleve prosent av testikkelkreft stammer fra for udt. Den økte risikoen er 25-30 ganger for disse pasientene. Av pasienter med for udt, 1 i 100 vil utvikle testikkelkreft.,
- Risiko for infertilitet: Dette blir et problem når et barn har både retinerte testiklene, noe som resulterer i et farskap pris (muligheten for å bli far til et barn naturlig nok) på 62%. Hvis et barn har bare én for udt, farskap pris er lik et barn med begge testiklene ned.
- Inguinal brokk: de Fleste medfødte retinerte testiklene (ca 90%) vil presentere med en inguinal brokk.
- Testikler torsjon: Dette er 10 ganger mer som forekommer hos en pasient med retinerte testiklene.,
- Testicular traumer: barnet er mer sannsynlig å bli skadet med traumer til området som den komprimerer mot skambeinet.
Hvordan å diagnostisere:
for udt er vanligvis diagnostisert i klinikken med en god fysisk eksamen. Din medisinske leverandør vil forsiktig undersøke pungen for å finne testiklene. Hvis de ikke finnes i pungen, barnets leverandør vil undersøke over pungen og vil sakte jobbe seg ned i pungen når du søker en svak nedadgående press.,
Bildebehandling for å finne testikkelen er vanligvis ikke gjort siden det har en tendens til å gi falske positive eller falske negative resultater. I tilfelle av nonpalpable testiklene, en scrotal ultralyd kan gjøres, men kirurgi er fortsatt nødvendig, derfor imaging er vanligvis ikke nødvendig.
Behandling:
Nå la oss løse dette! Kirurgi er den eneste måten å rette på dette. Vi tar sikte på å betjene så snart som mulig, etter 6 måneders alder. Over 6 måneders alder, er det svært usannsynlig at testikkelen vil spontant ned.,
For håndgripelig testiklene, kirurgen vil lage et lite snitt i lysken på den smertefulle siden, så finn testikler og gratis den opp fra de omkringliggende vev som er å holde det tjoret.
Hvis en brokk er til stede, vil det bli rettet på det tidspunktet. Testiklene vil da bli brakt ned og plassert i pungen gjennom en ny åpning. Sex vil da være forankret med en maske. Suksessraten er 99%, og de fleste av disse surgeries er polikliniske.
Nonpalpable testiklene må først bli funnet gjennom laparoskopisk leting., Dette gjøres på operasjonsstuen under generell anestesi. Et kamera vil bli satt inn i magen gjennom en liten åpning. Når sex er identifisert, det vil deretter bli plassert i pungen i 1 eller 2 etapper. Dersom en unormal eller for små testikler er identifisert, det kan bli fjernet så det er ikke sannsynlig å fungere normalt. Hvis ingen testikkel er identifisert, prosedyren er avsluttet.
Retractile testiklene ikke krever medisinsk intervensjon.