av Deena Kuruvilla, MD
En av de vanligste spørsmål som stilles til meg i min hodepine praksis er «hvorfor jeg har hvite flekker på hjernen min?»Jeg ofte få magnetisk resonans imaging (MR) av hjernen i min pasienter med en bekymringsfull historie å sørge for at det er ikke en underliggende årsak til hodepine. Så jeg ender opp med en MR-undersøkelse rapport som viser white matter hyperintensities (WMH)., WMH er lesjoner i hjernen som vises som områder av økte lysstyrken på bestemte MR-sekvenser. De kan være forårsaket av slitasje av cerebrale kar som kan føre til slag eller i inflammatoriske lidelser som multippel sklerose. Migrene pasienter, særlig de med migrene med aura har en høyere risiko for hjerneslag og hjerte-og karsykdommer enn den generelle befolkningen. Mens disse foreninger eksisterer, WMH er vanligvis godartet, avhengig av beliggenhet og hvor omfattende lesjoner er. Godartet WMH er funnet i >90% av personer over 60 år., Større eller mer omfattende WMH kan sees i cerebrovaskulær sykdom, infeksjon, nevrodegenerativ forhold eller multippel sklerose. Tidligere studier viste at WMH er mer vanlig hos pasienter som får migrene i forhold til de som er hodepine gratis. I den siste studien om WMH og hodepine lidelser, Honningsvag et al, funnet at det å ha tension-type hodepine (TTH) eller nyoppstått hodepine i voksen alder er assosiert med betydelig WMH. Den WMH var spesielt finnes i den dype hvit materie. Det er interessant at de ikke fant en sammenheng mellom WMH og migrene., De finner at WMH er mer fremtredende i TTH tyder på at det kan være en vaskulær eller inflammatorisk komponent til den underliggende årsaken.
I januar, British Medical journal publiserte en artikkel av Adelborg og kolleger som viste at pasienter med migrene er mer sannsynlig å ha hjerte-og karsykdommer, venøs tromboembolisme, atrieflimmer og atrieflutter. Dette funnet er relevant for tilbydere og pasienter fordi tidligere forskning har vist at administrerende kardiovaskulære risikofaktorer som blodtrykk, kan bremse utviklingen av WMH., Mens vi ikke rutinemessig få bildebehandling i hver person med hodepine, høy alder eller andre røde flagg som en komplisert medisinsk historie bør absolutt be leverandører til å vurdere det.
Denne studien har sikkert noen fallgruver. Det er uklart hvilke definisjoner som ble brukt for tension-type hodepine og migrene i denne studien. Forfatterne oppgir at fag ble gitt et spørreskjema å fylle ut med detaljer av hodepine, men det avgjørende poeng av hodepine lidelse er uklart. I mange tilfeller finner vi at det er klassifisert som TTH er virkelig migrene., Vi oftest ser dette i vår Kronisk migrene pasienter som lider av 15 eller mer hodepine dager månedlig for minst 3 måneder. Noen av disse 15 hodepine dager kan være mild hodepine dager og feilaktig merket som TTH.
Artikler: http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0333102418764891