OPPSUMMERING: Hva er en Sykepleier som er Hjernen?
En Sykepleier Hjernen, også kjent som en sykepleier rapport ark, er et uttrykk for et ark at sykepleiere bruker til å fange opp viktig informasjon om pasienten og holde deg organisert. Det inneholder seksjoner for viktige områder som pasient historie, diagnoser, laboratorier, medisiner, kroppens systemer status, og mer.
I del 1 av denne serien, Cathy går gjennom henne sykepleierens Hjernen og hvordan du bruker det., Ved hjelp av din Sykepleier Hjernen sikrer en sømløs end-of-shift-rapport—til CNA, andre sykepleiere, og legen eller hospitalist. I denne videoen, Cathy forklarer hvordan du gir en god sykepleie avlevering rapportere og forbedre din sykepleier til sykepleier kommunikasjon.
Last ned Cathy ‘ s sykepleierens Hjernen mal
Hva er slutten av skift rapport for motgående sykepleiere?
Et slutten av skift rapporten er en detaljert registrering av pasientens nåværende medisinske status. Det er skrevet av sykepleiere som er endt opp sine skift og er deretter gitt til sykepleiere som er begynnelsen deres neste skift., Det bør omfatte pasientens medisinske historie, gjeldende medisinering, allergier, smerte nivåer og smertebehandling plan, og utslipp instruksjoner. Å gi slike opplysninger om pasienten i slutten av skift rapport reduserer risikoen for en møtende sykepleier for å sette pasienten i fare.
Hvorfor er slutten av skift rapport for motgående sykepleiere viktig?
Et slutten av skift-rapporten gir møtende sykepleiere til å forstå de medisinske behovene til sine pasienter, og gir et bilde av pasientens bedring eller nedgang i løpet av de siste flere timer., Ved å vite hva som har skjedd tidligere i pasientens behandlingsplan, sykepleiere kan fortsette å gi omsorg som vil resultere i et positivt utfall.
Hvordan å bruke sykepleier hjernen til å gi rapport til møtende sykepleier
På slutten av pleie-shift, vil du ha et kort tidsvindu på å gi en rapport til møtende sykepleier. I løpet av denne overføringen av ansvaret, møtende sykepleier trenger å vite den viktigste informasjonen om pasientene, så det er din jobb å gi en konsis, organisert rapport på hver av dem., Hvor mye tid du har til hver pasient rapport, avhengig av hvor du jobber, og sykepleier til pasient-forhold, men det er vanligvis rundt 5 minutter per pasient.
Din Sykepleier Hjernen kan fungere som en pleie-og avlevering rapport mal. Hvis du har holdt øye med denne informasjonen ved hjelp av din Sykepleier Hjernen, er det enkelt å raskt overføre kunnskap på skifte endring.,
Hva dekke i sykepleier-til-sykepleier avlevering rapport
- pasientens navn og alder
- pasientens kode status
- Alle isolasjon forsiktighetsregler
- pasientens innrømme diagnose, inkludert de mest relevante deler av sin historie og andre diagnoser
- Viktig eller unormale funn for alle kroppens systemer:
- Luftveiene: Er pasienten på oksygen? Hvis så, hvor mange liter per minutt de får?
- Kretsløpssystem: Er pasienten på telemetri? Er de på en hjerte-filter eller heparin intravenøst?,
- Nevro: Hva er pasientens nivå av bevissthet?
- Muskel: Er pasienten mobil eller bed-bundet? Kan de få opp uavhengig av hverandre, eller de trenger hjelp?
- Fordøyelsessystemet & Urin: Har pasienten har noen diett restriksjoner? Når det var deres siste avføring? Er de inkontinent og de har et kateter i stedet? Hva slags kateteret?
- Hud: Har pasienten har noen sår eller trykk skader?
- Er pasienten diabetiker og er blod sukker kontrollene som kreves?,
- Hva slags IV tilgang gjør at pasienten har? Er de å få kontinuerlig væske? Hvis så, som væske?
- Er pasienten på noen antibiotika? De tar smertestillende medisiner(s)? Hvis så, da var deres siste dose?
- Ikke pasienten kreve visse tester den dagen? Trenger de sårbehandling? Vil pasienten bli utskrevet i løpet av sykepleierens skift?
Hva ikke å dekke
Det er slikt som for mye informasjon., Det er noen områder du trenger ikke å gi deg alle detaljene på fordi de enten ikke er relevante til å innrømme diagnose eller noe møtende sykepleier kan enkelt se opp. Bruker for mye tid på en pasient vil redusere tiden du har til å gi en rapport på neste pasient. I sykepleier-til-sykepleier rapporten, unngå å bruke overdreven tid på:
- pasienten er ikke-essensielle comorbidities. Noen ganger pasienter har 30+ comorbidities og det ville bruke alle dine 30 minutter til å snakke om dem.
- Hver enkelt medisiner pasienten tar., Igjen, noen ganger pasienter er på et vaskeri liste over medisiner som møtende sykepleier kan og vil slå opp, så hold deg til det viktigste.
- pasientens spesifikke labs. Møtende sykepleier har tilgang til disse opplysningene om nødvendig.
Hva hvis du er den møtende sykepleier?
Hvis du er møtende sykepleier, den beste måten å motta en rapport for å være punktlig og fokusert. Hvis du er sent, det forkorter vinduet tid avgang sykepleier kan rapportere på pasienter.,
Pasienten Engasjement
Det er god dokumentasjon på at når en pasient er involvert i deres omsorg de opplever forbedringer i sikkerhet og kvalitet. Engasjerende med en pasient og deres familier i løpet av en avlevering med en møtende sykepleier sikrer en trygg og effektiv overføring mellom skift. Det gir også sykepleiere mer tid med pasientene for å svare på spørsmål og ta vare på eventuelle behov de måtte ha.
Avlevering kommunikasjon i sykepleie
å Gi en fokusert og effektiv rapporten er et viktig kommunikasjons-ferdigheter i sykepleie., Andre vil respektere omsorg og organisering du legger i-noe som kan forbedre pleie relasjoner med kolleger. Å gi en god rapporten bygger tillit, sikrer kontinuitet i omsorg, og forbedrer pasientens sikkerhet.
FULL TRANSKRIPSJON
I denne videoen, jeg kommer til å dele hvordan å gi en god rapport til møtende sykepleier.
Som du vet, du har en veldig kort tidsperiode, 30 minutter maks for å gi rapport for alle pasienter. Og dette kan være tre pasienter, fire pasienter, fem, kanskje enda mer avhengig av hvor du jobber., Du er nødt til å være veldig fokusert og veldig presis på hvordan du gi rapport til møtende sykepleier.
Hvis du er møtende sykepleier, være sikker på at du kommer til å arbeide på gang, og være klar til å få rapport på 7:00. Jeg hadde et par situasjoner der jeg jobbet nattskift og den kommende dagers skift sykepleier ville rulle på rundt 7:07 A. M og få henne kaffe og chitchat og hun egentlig ikke kommer til å få rapporten til nesten 7:15. Og det er egentlig ikke respektfull og det er virkelig kondenserer at 30 minutter til en mye kortere vindu for å formidle mye informasjon., Bare prøv å være respektfull, få det tidlig, få dine lunsj sette bort og bare være klar til å få som rapporterer at 7:00.
Når du gir rapporten, hvilken informasjon er viktig å formidle? Fordi, igjen, du har bare omtrent fem, syv minutter per pasient. Du ønsker å kommunisere med pasientens navn, alder, sin fødselsdato.
Du ønsker å snakke om koden sin status fordi hvis pasienten var til kode, ikke sant? Som har en hjertestans for møtende sykepleier, bør de utføre HLR eller er pasienten en DNR pasienten?,
I tillegg vil du la den møtende sykepleier vite om en pasient er i kontakt med, luftbårne eller dråpe forholdsregler.
I tillegg vil du forklare pasientens innrømme diagnose og kanskje beskriv kort sykehusoppholdet og hva status er om det å innrømme diagnose.
I form av comorbidities, jeg ville ikke gå inn i for mye detalj om dem. Noen av de pasienter som vi får har for eksempel 30, 40 comorbidities. Hvis du snakke om alle de med møtende sykepleier du kommer til å være der for hele 30 minutter på at en pasient., Hvis noen av disse comorbidities er virkelig relevant å den innrømme diagnose, så definitivt dele det. Ellers, jeg ville egentlig ikke gå inn i en masse detaljer om det.
Så du ønsker å kjøre ned alle kroppens systemer og gi relevant informasjon som du trenger å gi til den møtende sykepleier.
Så, luftveier. Er pasienten på oksygen? Hvis de er, hvor mange liter per minutt de får?
Kretsløpssystem; er det pasienten på telemetri? Er de på en hjerte-filter eller en heparin intravenøst? Det kommer til å være viktig informasjon å formidle.,
Nervesystemet; hva er pasientens nivå av bevissthet? Er de våken og orientert ganger fire eller er de forvirret? Definitivt dele denne informasjonen med sykepleier.
Hva om pasientens mobilitet? Er de bed-bundet? De har noen slags lammelse? Kan de få opp uavhengig av hverandre, eller de trenger hjelp? De kommer til å være viktig ting å formidle.
I tillegg, fordøyelsessystemet og urinveiene. La den møtende sykepleier vet om pasienten inkontinent, og om de har en Foley-kateter på plass, eller kanskje en kondom katedralen eller en Purewick., Hvis du vet at pasientens siste avføring, som alltid er virkelig nyttig informasjon for den kommende sykepleieren å vite.
Huden; ikke pasienten har noen sår eller trykk skader? Trykkskader er gjeldende uttrykk for et press sår eller en bedsore er hva det het tidligere. Men dersom pasienten har sår eller trykk skader, du definitivt ønsker å formidle at å møtende sykepleier. Og hvis det er noen sår og omsorg som er nødvendig i de kommende skift så definitivt minne sykepleier av at så godt.,
Hvis din pasient er diabetiker definitivt fortelle det til helsesøster og la henne vite at blodsukkeret undersøkelser er nødvendig.
Så du ønsker å la en møtende sykepleier vet hva slags IV tilgang pasienten har. Er det en ekstern linje? Er det en PICC linje eller en sentral linje? Er de å få kontinuerlig IV væsker og hvis så, hva er det? Er det vanlig saltvann, 75ml en time? Du ønsker å gi alle som informasjon.
I form av medisiner, du kommer ikke til å kjøre gjennom alle medikamenter som pasienten har behov for å få. Men jeg ville vurdere noen antibiotika som pasientens på., I tillegg vil jeg også se på noen smerte medisiner som pasienten tar og når du ga den siste smerte medisin, og når de er på grunn av deres neste dose, hvis det er hensiktsmessig.
Og du ønsker å formidle plan for neste skift. Hvis du er nattskift, og du er deler av en dag skift sykepleier, ønsker du å gjøre dem oppmerksomme dersom pasienten får noen form for prosedyrer. Som en CT scan, eller en MR eller hvis de er for å ha kirurgi. Definitivt ønsker å gi sykepleieren en heads-up om det.
Dersom pasienten krever sårbehandling, du ønsker å la dem få vite om det.,
Hvis pasienten kommer til å utflod som dag eller overføres til en dyktig sykepleie anlegg, definitivt kommunisere det slik at møtende sykepleier vet hva planen er for pasienten. Og så er det ganske mye det.
så langt Som andre detaljer, som for eksempel bestemte laboratorier og noen av de comorbidities og andre medisiner, sykepleier kan se opp til at informasjon. Du er virkelig kommer til å fokusere på de viktige tingene når du gir rapport til en sykepleier.
Forhåpentligvis vil denne videoen har vært nyttig. Det trengs litt øvelse for å bli virkelig god i rapporten, men jeg vet du kan gjøre det., Hvis du kan, har Sykepleier er Hjernen i front av deg å holde styr på ting. Men igjen, trenger du ikke å gå gjennom alt. Bare fokusere på noen viktige biter av informasjon som jeg delte i denne videoen.