Oppsummering
Schwannomas er nerve skjede tumorer eller svulster som stammer fra lag av isolasjon som omgir nerve fibre. På Ryggraden Sykehus på Nevrologiske Institute of New York, vi er spesialister på behandling av spinal schwannomas.
Schwannomas fremkomme fra Schwann celler. Disse cellene produserer en isoleringsarket rundt nerve fibre. Den Schwann celler produsere nerve sliren av myelin, et stoff som de produserer for det formålet., Schwann celler eksisterer ikke i ryggmargen. De produserer sine myelin skjede bare for nerver utenfor hjernen og ryggmargen, som kalles perifere nerver.
Spinal schwannomas, da, ikke fremkomme i ryggmargen seg selv–det er ingen Schwann celler der. I stedet, schwannomas fremkomme på spinal nerve røtter. Disse er nerver som gren ut fra ryggmargen til å koble den med resten av kroppen.,
Spinal schwannomas er klassifisert i fire typer av deres størrelse, beliggenhet, og forholdet til dura (en tynn hinne som omslutter ryggmargen, deler av spinal nerver, og spinalvæske i spinalkanalen).
- Type i: ligger helt innenfor dura. De fleste spinal schwannomas er Type I.
- Type II: denne svulsten begynte som en Type jeg svulst som vokser i dura., Svulsten deretter fulgte løpet av spinal nerve og gått i spinalkanalen gjennom nevrale foramen, den kanal som nerver avslutt ryggraden og reise til kroppen. Type II svulster har derfor to separate svulst komponenter, en innvendig og en utvendig i spinalkanalen, koblet gjennom den smale åpningen av foramen. Disse er referert til som dumbbell-formet svulster.
- , Type III: ligger helt utenfor spinalkanalen. Disse er også kalt paraspinal nerve skjede svulster.,
- Type IV: denne svulsten begynte som en Type III svulst som vokser utenfor spinalkanalen. Det fulgte løpet av spinal nerve og gikk inn i spinalkanalen gjennom foramen. Som Type II svulster, Type IV svulster er dumbbell-formet.
Schwannomas er vanligvis saktevoksende og vanligvis godartet, og vanligvis er ikke cancerous og vil ikke spre seg. Ondartet (cancerous) schwannomas er svært sjeldne.
Schwannomas er også kalt neuromas, neurilemomas, og neurinomas.
Symptomene
Små schwannomas ofte gir ingen symptomer., Når de er til stede, symptomer på små schwannomas kan omfatte intermitterende smerte i området leveres av nerve som gir opphav til en svulst.
Mer vanlig, symptomer ikke begynne før svulsten er betydelig størrelse legger press på den nærliggende nerver og ryggmarg. Dette presset kan føre til smerter, nummenhet eller svakhet i de berørte lemmer, problemer med balanse, eller mangel på koordinering med hendene. I noen pasienter, smerter i rygg og nakke som vekker dem om natten–såkalte natt smerte–kan være en tidlig eller karakteristiske klage.,
Årsaker og risikofaktorer
Arvet forhold kalt Nevrofibromatose II (NF2) og Schwannomatosis kan føre til schwannomas.
Pasienter uten NF2 eller Schwannomatosis er sagt å ha «sporadiske» schwannomas, og disse forekommer uten kjente risikofaktorer. Menn og kvinner er like påvirket. De fleste oppstå i midten tiår av livet, selv om de kan forekomme hos barn og hos eldre pasienter. Sporadiske nerve skjede svulster er vanligvis ensomme i sin forekomst–det er en pasient med en sporadisk schwannoma er usannsynlig å utvikle en annen., Sporadiske schwannomas er langt den mest vanlige typen av nerve skjede svulst.
Tester og Diagnose
Imaging studier vanligvis gi diagnosen spinal schwannomas. Magnetisk resonans (MR) skanner, for eksempel, bruk magneter, radiobølger og informasjonsteknologi for å produsere bilder av organer og vev som hjerne og ryggmarg. MR skanner kan identifisere spinal schwannomas så lite som et par millimeter.
MR skanner er noen ganger utføres ved hjelp av en kontrast-styrke agent–et materiale som en farge som gjør at noen svulster lys opp lyst., Kontrast-styrke agent er levert intravenøst (gjennom en IV) før MR-skanning er utført. De fleste schwannomas øke med kontrast administrasjon. Andre intradural svulster, slik som meningeomer og myxopapillary ependymomas, kan ha en lignende utseende til schwannoma på MR imaging.
Behandlinger
behandling av spinal schwannomas avhenger av størrelse, beliggenhet, og symptomer på hjernesvulst. Små svulster som produserer ikke noe press på nærliggende vev hos pasienter uten symptomer kan ofte være observert over tid med intermitterende MR-skanner.,
For større eller symptomatisk tumorer eller svulster som viser vekst over tid, mikrokirurgisk fjerning er vanligvis anbefales. I de fleste pasienter, fullstendig fjerning av disse svulstene kan oppnås på en sikker måte ved hjelp av et kirurgisk mikroskop, veldig fine instrumenter, og en rekke mikrokirurgisk teknikk. I mange tilfeller kan pasienter oppleve en forbedring i nevrologisk funksjon (se video).,
Mikrokirurgisk reseksjon av cauda equina schwannoma med nerve rot bevaring
hos noen pasienter med store dumbbell svulster, spinal stabilisering og fusjon kan gjennomføres etter fullstendig fjerning av svulsten (se video).
Reseksjon av en cervical dumbbell schwannoma med stabilisering