rundt 250 000 mentalt Syke er Hjemløse. 140,000 alvorlig psykisk Syke er Hjemløse

«Ingen visjon plager America’ s samvittighet mer enn synet av gaten folk… Det irrationality og kval som grep så mange av disse personene spranget ut i løpet av noen møter, enten i Washington eller i Albuquerque.»
—Senator Pete Domenici (R-NM)

OPPSUMMERING:

I januar 2015, den mest omfattende undersøkelsen som noensinne er foretatt funnet 564,708 mennesker ble hjemløse på en gitt kveld i Usa., Avhengig av aldersgruppe i spørsmålet, og hvordan bostedsløshet er definert, konsensus estimat som i 2014 ble det, som et minimum, 25 prosent av den Amerikanske hjemløse—på 140.000 personer ble alvorlig mentalt syk på et gitt tidspunkt. Førti-fem prosent av de hjemløse—250,000 personer—hadde noen psykiske lidelser. Flere ville være merket hjemløse hvis disse var årlige tellinger snarere enn point-in-time teller.

Hvor lever de?, Ni og seksti prosent av de bostedsløse (389,000) ble skjermet (bor i beredskap tilfluktsrom eller overgangsstønad bolig), men 31 prosent (175 000 i kategoriene) var unsheltered som lever på gata eller i forlatte bygninger, kjøretøy, eller parker. Disse beregningene inkluderer ikke hjemløse «sofa-surfere» som leiren ut på sofaer av venner og familier, flytte hver par dager, og har ingen permanente adressen., Kilde: US Department of Housing and Urban Development (HUD), 2015 Årlige Hjemløse hovedrapporten (AHAR) til Kongressen, Office av Samfunnet Planlegging og Utvikling, Ca Tilknyttede selskaper, November 2015, https://www.hudexchange.info/resources/documents/2015-AHAR-Part-1.pdf (åpnes juli 9, 2016).

BAKGRUNN:
Mentale lidelser er en stor bidragsyter til bostedsløshet. I 2008 en undersøkelse utført av det AMERIKANSKE Konferanse for Ordførere, 25 byer ble spurt om de tre største årsakene til bostedsløshet i sine lokalsamfunn. Psykisk sykdom var den tredje største årsaken til bostedsløshet for enslige voksne (nevnt av 48% av byer)., For hjemløse familier, psykisk sykdom ble nevnt av 12% av byer som en av de topp tre årsaker til bostedsløshet. (National Coalition on Homelessness)
Mangel på behandling for de mest alvorlig psykisk syke fører til at den slags vrangforestillinger og bisarre oppførsel som gjør leve alene eller hjemme med familier uholdbar. Som et resultat, kan mange bli mennesker med ubehandlet alvorlig psykisk sykdom blitt hjemløse og samfunn er tvunget til å bære kostnadene av det.,

Andre studier:

En studie fant at 28 prosent av bostedsløse personer med tidligere psykiatriske hospitalizations fått litt mat fra søppeldunker og 8 prosent brukt søppelbøtter som en primær mat kilde.

• 250,000 bostedsløse personer er tilsvarende til befolkningen i slike byer som Dayton, Ohio, Des Moines, Iowa, Fort Lauderdale, Florida, Grand Rapids, Michigan; Providence, Rhode Island; Richmond, Virginia, eller Salt Lake City, Utah.,
  

  · 2007 En undersøkelse av den Nasjonale Alliansen for å Avslutte Bostedsløshet rapporterte at det var ca 744,000 bostedsløse personer i norge. Blant disse, omtrent to tredjedeler var enkelt personer og en tredjedel var familier. En fjerdedel av bostedsløse personer ble sagt å være kronisk hjemløse. En rekke studier har rapportert at ca en tredel av bostedsløse personer som har en alvorlig psykisk sykdom, som for det meste schizofreni eller bipolar lidelse., Andelen er høyere blant de som er kronisk hjemløse og blant hjemløse kvinner og lavere blant hjemløse familier. Hvis totalt sett en tredel av bostedsløse personer er alvorlig psykisk syke, som betyr at det er ca 250,000 bostedsløse personer med alvorlige psykiske lidelser i USA.

• Til enhver tid, det er mange flere personer med ubehandlet alvorlige psykiatriske sykdommer som bor på America ‘ s gater enn er som får behandling på sykehus., Omtrent 90 000 personer med schizofreni eller manisk-depressiv sykdom er i alle sykehus som mottar behandling for sin sykdom.
• rapporterte New York Times at i Berkeley, California, «på en gitt kveld er det 1000 til 1200 mennesker sover på gatene. Halvparten av dem er deinstitutionalized mentalt syke mennesker. Det er som en mental menigheten på gatene.»

Bostedsløshet blant psykisk syke er økende

· bostedsløse befolkningen, spesielt bostedsløse personer med alvorlig psykisk sykdom, har økt jevnt siden 1970-tallet., Dette er sett i alle store byer, men også i mindre byer og tettsteder. For eksempel, i Roanoke, Virginia, bostedsløse befolkningen økt 363 prosent mellom 1987 og 2007, og «70 prosent fikk mental helse behandling eller har hatt i det siste.»I Bangor, Maine, ly åpnet i 1987 med 10 senger. I 2007 mottakets hadde 33 senger «med et dusin ansatte medlemmer» å ha omsorg for «folk med en rekke psykiske og fysiske helseproblemer kombinert med ekstrem fattigdom.»

Hammack L, Adams M Roanoke slår sitt fokus på bostedsløse., Roanoke Ganger, Desember 16, 2007. Gagnon D. Rolle i Maine minimum av fem stjerner i forandring. Bangor Daily News, Desember 11, 2007.

Bostedsløshet blant psykisk syke er forbundet med færre psykiatriske sykehus senger

· I 2006, Markowitz publiserte data på 81 AMERIKANSKE byer, og se på korrelasjoner mellom redusere tilgjengeligheten av psykiatriske sykehus senger og økning i kriminalitet, arrest priser, og hjemløshet. Som forventet, fant han direkte sammenhenger., Dette er i samsvar med tidligere studier i Massachusetts og Ohio som rapporterte at 27 og 36 prosent av utslippene fra state mental sykehus hadde blitt hjemløse i løpet av seks måneder. Det er også i tråd med en studie i New York som fant at 38 prosent av utslippene fra et statlig sykehus hadde «ingen kjent adresse» seks måneder senere.

Markowitz FE. Psykiatriske sykehus kapasitet, hjemløshet, og kriminalitet og arrestere priser. Kriminologi 2006;44:45– 72.
Belcher JR. Rettigheter versus behov for hjemløse mentalt syke personer. Sosialt Arbeid 1988;33:398-402. Belcher JR., Å definere tjenesten behovene til hjemløse mentalt syke personer. Sykehus og Lokalsamfunn Psykiatri
1988;39:1203-1205. Drake RE, Wallach MA, Hoffman JS. Bolig ustabilitet og hjemløshet blant ettervern pasienter i en urban
state hospital (sykehus). Sykehus og Lokalsamfunn Psykiatri 1989;40:46-51.

«Dumping» pasienter ut av sykehus, sparer mental health system penger, men øker de totale kostnadene til skattytere ved å flytte vare dyrere arrester og fengsler.

.,I 2001, i en University of Pennsylvania studie som undersøkte 5,000 bostedsløse personer med psykiske lidelser i New York fant de koster skattebetalerne et gjennomsnitt på $40,500 et år for deres bruk av akuttmottak, psykiatriske sykehus, krisesentre og fengsler.»

Brinkman, P. Brown County Mental Health Center finansiering trakter i samfunnet plassering; ny trend virkningene tidligere, nåværende institusjon beboere. Green Bay Trykk Gazette, 30. Oktober 2005. Mangano PF, Blasi G. Fast på skid row: L. A., skal gjøre hva andre byer allerede er: flytte hjemløse, til permanente boliger, og stopper bare håndtere problemet. Los Angeles Times, Oktober 29, 2007.

I mange byer som New York, bostedsløse med alvorlige psykiske lidelser er nå en akseptert del av det urbane landskapet og utgjør en betydelig andel av de bostedsløse som tar undergrunnsbanen hele natten, sover på fortauet, eller henge ut i parkene. Disse syke individer drift i tog-og buss-stasjoner, og selv flyplassene.

Mange andre hjemløse mennesker skjule fra øynene for de fleste innbyggerne., De shuffle stille gjennom gatene med dagen, snakker til sine stemmer bare når de tror ingen ser, og de bor i tilfluktsrom eller forlatte bygninger på kvelden. Noen krisesentre blitt kjent som tilfluktssteder for disse syke vandrere og ta på utseendet på et sykehus, psykiatrisk avdeling. Andre som er psychiatrically syke lever i skogen i utkanten av byer, under broer, og til og med i tunneler som bærer t-bane tog under byer.,

Foreshadowing en dystre fremtiden

• Det har vært bud om en forestående hjemløse krise for personer med ubehandlet hjernen lidelser siden tidlig på 1970-tallet. Et stort antall syke mennesker begynte å danne psykiatriske ghettos i byer som Long Beach, New York, i nærheten av Pilgrim State Hospital (sykehus); San Jose, California, i nærheten av Agnews State Hospital (sykehus, og Tacoma i Washington, i nærheten av Western State Hospital.,

• Så store, ofte nedslitt, ombordstigning hjem fylt med utladet psykiatriske pasienter fra den nærliggende sykehus, den hadde til hensikt å politikken deinstitutionalization stadig sett snarere som transinstitutionalization – utveksling av en upersonlig institusjon til en annen. På samme tid, tilgjengelighet av single-rom for en person hoteller og andre lav-leie bolig var fallende i de bratte skråningene i urbane områder som sanering og gentrification flyttet inn i høygir.,

• Mens dette urbane psykiatriske ghettoization og nedgang i lav-leie bolig, tok sted, var det også blir tydelig at mange av utladet pasienter var ikke mottar løpende psykiatrisk behandling. I teorien, var de har fått medisin og rehabilitering tjenester fra føderalt finansiert community mental health centers, men i de fleste tilfeller, ikke dette skje.,

• så tidlig Som i 1972, en studie bestilt av National Institute of Mental Health rapportert, «Relasjoner mellom community mental health centers og offentlig mental sykehus som tjener samme nedslagsfelt som kun eksisterer på en relativt minimal nivå mellom flertallet av de to typer av organisasjoner.»

• Etter 1979, Inspector General of the U.S. Department of Health, Utdanning og Velferd var mer sløv, og sier, «forholdet mellom CMHCs og offentlige psykiatriske sykehus er vanskelig i beste fall, motstandere i verste fall.,»

• Ved tidlig på 1980-tallet, da, noen utilsiktede konsekvenser av deinstitutionalization var blitt åpenbart. Flere og flere svært syke mennesker bodde på gata og i offentlige tilfluktsrom.

• En studie av 187 pasienter utskrevet fra Metropolitan State Hospital i Massachusetts rapportert at 27 prosent hadde vært hjemløse i den forrige 6-måneders periode. Rusmisbruk og manglende evne til å ta medisiner var viktige prediktorer for bostedsløshet., Blant de pasientene som hadde vært overveiende hjemløse, 63 prosent hadde unnlatt å ta medisiner, mens blant pasienter som hadde vært i stabil bolig, bare 18 prosent hadde unnlatt å ta medisiner. Dermed øke samsvar med medisiner vil i betydelig grad redusere bostedsløshet blant personer med alvorlige psykiske lidelser.

Drake RE, Wallach MA, Hoffman JS. Bolig ustabilitet og hjemløshet blant ettervern pasienter i en urban state hospital (sykehus)., Sykehus og Lokalsamfunn Psykiatri 40:46-51, 1989.

• En studie av 132 pasienter utskrevet fra Columbus State Hospital i Ohio rapportert at 36 prosent ble hjemløse i løpet av 6 måneder.

Belcher JR. Rettigheter versus behov for hjemløse mentalt syke personer. Sosialt Arbeid 33:398-402, 1988.,

• «I 2001, en University of Pennsylvania studie som undersøkte 5,000 bostedsløse personer med psykiske lidelser i New York fant de koster skattebetalerne et gjennomsnitt på $40,500 et år for deres bruk av akuttmottak, psykiatriske sykehus, krisesentre og fengsler.»

Brinkman, P. Brown County Mental Health Center finansiering trakter i samfunnet plassering; Ny trend virkningene tidligere, nåværende institusjon beboere. Green Bay Trykk Gazette. Lys over norge, jan. 30, 2005.,

livskvalitet

som Bor i telt eller på gatene er sannsynlig å være vanskelig, selv for en person hvis hjernen fungerer normalt. For de med schizofreni eller manisk-depressiv sykdom, dette livet er ofte et levende helvete.

• flertallet av bostedsløse personer med ubehandlet psykiatriske sykdommer regelmessig grovfôr gjennom søppelbøtter og dumpsters for sin mat.,

• • Et 1988 undersøkelse av 529 bostedsløse delt dem inn i de som tidligere hadde vært psychiatrically innlagt på sykehus, og de som ikke hadde. Den tidligere innlagt på sykehus personene var tre ganger mer sannsynlig å få tak i noen av sine mat fra søppeldunker (28 prosent, mot ni prosent) og mye mer tilbøyelige til å bruke søppelbøtter som deres primære mat kilde (åtte prosent versus én prosent).

Gelberg, L., & L. S. Linn. Sosiale og Fysiske Helse Bostedsløse Voksne som Tidligere er Behandlet for Psykiske Problemer. Sykehus og Lokalsamfunn Psykiatri, 39, 510-516.

Victimization

• I New York, 949 hjemløse menn ble intervjuet om det å ha blitt angrepet eller skadet. Tolv prosent av mennene som var psykotisk, og denne gruppen var signifikant mer sannsynlig enn den nonpsychotic menn å ha blitt ranet, banket opp, truet med et våpen, eller skadde (hjernerystelse eller lemmer brudd).,

Padgett, D. K. og E. L. Struening Victimization og traumatiske skader blant bostedsløse: Foreninger med alkohol, narkotika, og psykiske problemer. American Journal of Orthopsychiatry 62:525-34 (1992).

• I New York, alvorlig psykisk syke personer som lever i herberger for hjemløse er sagt å være «lett på merker for tyver og andre kriminelle som bor der. . . . De som mottar trygd funksjonshemming sjekker bli mål for ranere. . . ., Det er et hierarki blant ly kunder og synlig psykisk syke er den laveste kasten, untouchables blant de utstøtte.»

The New York Times (januar 12, 1992).

• Anecdotally, historiene bjørn studier. For eksempel, Albert Blanchard, en hjemløs mann med en lang historie av schizofreni og bostedsløse, ble satt i brann som han sov på et fortau i sentrum av Nashville., Hans søster, som bemerket at «Albert paranoia ikke ville tillate ham å bo på ett sted for lenge. Han valgte å leve på gatene for å holde folk stemmer advart ham fra å finne ham.»Som et resultat av angrepet, Albert tilbrakt mer enn seks måneder på sykehus og hadde åtte separate operasjoner.

Angriper som satt hjemløs mann på brann får prøvetid, Tennessean (Mars 24, 2004).,

Seksuelle overgrep

konsekvensene av svekket tenkning er ofte direr for kvinner med ubehandlet psykisk sykdom enn de er for menn.

• 1995 studie av forekomsten av voldtekt blant kvinner med schizofreni rapportert det til å være 22 prosent, med to tredeler av de som har blitt voldtatt flere ganger.,

• En 1989 studie av bostedsløse kvinner i Baltimore fant at nesten en tredjedel av kvinnene hadde blitt voldtatt

• Et 1988 rapport om bostedsløse kvinner i San Francisco bemerket kvinner ble voldtatt og seksuelt misbrukt i et alarmerende tempo, med noen kvinner blir voldtatt så mange som 17 ganger. For å beskytte seg mot angrep, hjemløse kvinner var kjent for å bruke 10 par panty slangen på en gang og pakke opp i lag av klær

Cooper, C. J. Brutale liv for bostedsløse S. F., kvinner, San Francisco Examiner (18 desember, 1988).

• Voldtekt viser også disse kvinnene å dødelig infeksjon med HIV-viruset som forårsaker AIDS, spesielt siden de fleste av mennene som begår voldtekter er narkomane som blant HIV-infeksjon er vanlig. Ingen studier har blitt gjort til dags dato av HIV-infeksjon pris blant hjemløse kvinner som har en alvorlig psykisk sykdom. Et 1993 studie av HIV-infeksjon blant psychiatrically syke menn i en New York City ly, men fant at 19 prosent av dem var HIV-positive., Kliniske AIDS vil derfor bli et økende problem i nær fremtid blant bostedsløse psychiatrically syk.

Susser, E., E. Valencia, og S. Conover. Prevalens av HIV-infeksjon blant psykiatriske pasienter i New York menn ly. American Journal of Public Health 83: 568-570 (1993).,

Død

• Det er bevis for at de som er hjemløse og som lider av en psykisk sykdom har en markant forhøyet dødelighet av en rekke årsaker. Dette er ikke overraskende siden bostedsløse generelt har en tre ganger høyere risiko for å dø enn den generelle befolkningen, og alvorlig syke individer har en 2,4 ganger høyere risiko for død i løpet av noen år.,

• • Som en del av en 1992 studere i England, for eksempel, etterforskere som samles inn data for 18 måneder på 48 bostedsløse personer som også hadde en alvorlig psykisk sykdom. De fant at tre personer hadde dødd av fysiske årsaker (dvs., aorta-aneurisme, hjerteinfarkt, og kvelning under et epileptisk anfall), én hadde dødd i en ulykke, og tre andre hadde plutselig forsvunnet uten å ta noen personlige eiendeler med dem., Avhengig av hvorvidt den manglende deltakerne var i live, 18-måneders dødeligheten var minst åtte prosent og maksimalt 15 prosent.

M. Marshall, & D. Gat, Hva som Skjer til Hjemløse Psykisk Syke Mennesker? Oppfølging av Beboere i Oxford Herberger for Hjemløse, British Medical Journal, 304, 79-80.,

• • Bostedsløse personer med ubehandlet hjernen lidelser utsettes ofte fatale ulykker forårsaket av deres svekket tenkning.
    • En 1990 studie av bostedsløse publisert i Sykehus og Lokalsamfunn Psykiatri viste at 43 prosent av tilfellene viste markert disorganization av psykisk sykdom og dårlig problemløsning ferdigheter (H. R. Lam & D. M. Lam). I ytterligere 30 prosent, fagene var ikke bare uorganisert, men for paranoid til å ta imot hjelp., For eksempel, to av personene hadde et sted å bo, men var for paranoid og redd for å bo der.

• Fryse i hjel i løpet av bitter været er altfor vanlig blant bostedsløse generelt, men spesielt blant de med schizofreni og manisk-depressiv sykdom. Disse dødsfallene vanligvis ikke tiltrekke seg mye oppmerksomhet, men på November 29, 1993, i Washington, DC, Yetta Adams ble funnet frosset i hjel på en benk, tvers over gaten fra hovedkvarteret til departementet for Bolig og byutvikling (HUD). Ms., Adams led av schizofreni og alkoholisme og bodde på gata. Når du ser en folkemengde utenfor kontoret hans, daværende Sekretær i HUD, Henry G. Cisneros, forlot hans kontor for å finne ut hva som hadde skjedd. Han skrev senere at «Yetta Adams’ død sjokkert meg og alle mine kolleger på HUD, minner oss om at vårt samfunn er blitt et stadig mer fiendtlig miljø for de hjemløse.»

Cisneros, Henry G., Den ensomme død på dørstokken min; Yetta Adams’ historie og den nye krigen mot bostedsløshet, Washington Post (desember 5, 1993).

• Drap er den mest forferdelige årsak til økt dødelighet blant bostedsløse personer med ubehandlet psykiatriske sykdommer. Mens ingen formell undersøkelse har blitt gjennomført, anekdotiske bevis tyder på at slike dødsfall er ikke sjeldne.,

• • I Tennessee, to unge menn som kom «downtown med planer om å røffe opp mennesker som tilbringer sine netter sover på sentrum gatene,» drept Tara Cole ved å skyve henne i elven som hun sov. Cole, en 32 år gammel kvinne som var blitt hjemløse etter fire år, hadde familie og venner som ønsket å hjelpe henne, men hun trodde ikke at hun var syk og hadde sluttet å ta medisin for bipolar lidelse.

Howard K., 2 mistenkte arrestert i hjemløse død. The Tennessean. Aug. 25, 2006.

• • I 1993, tre menn og en kvinne i alderen 19 til 22, slo en hjemløs mann i hjel med baseball flaggermus som en del av en gjeng initiering. Randall Townsend, 42, hadde en alvorlig mental sykdom, og ble som bor under en bro. En angriper traff ham i ansiktet så hardt at bat brøt. De andre angriperne deretter slo og sparket til ham og hadde lagt en kampestein på ansiktet hans., Townsend aldri kom til bevissthet og døde av hodeskader.

Fire siktede i å slå ihjel av hjemløse mannen, News Tribune (April 16, 2003).

• • • I 1989, tre unge menn eit særs slo Van Mill, en 110-kilos mann med paranoid-schizofreni som bodde i et telt i Des Moines, IA, til døden., Etter å røve og angripe ham, den Des Moines Register rapporterte at «de kastet ham inn i et tomt basseng på park og minst en av dem hoppet opp og ned på brystet, knusing hans lille rammen, politiet sa.»

• • I 1988 tilfelle i Washington, DC, Ella Starks, en psychiatrically syk kvinne som var blitt hjemløse etter 10 år, ble voldtatt, og i henhold til en nyhetsartikkel i the Washington Post som var «knivstukket flere ganger, og døde av kvelning når en paraply ble tvunget ned i halsen hennes.,»

Mannen som er tiltalt i hjemløs kvinne er død: D.C. å drepe reist bekymring om sårbarheten av gaten folk, Washington Post (August 30, 1988).

Frustrasjon med manglende evne til å behandle

• de Fleste bostedsløse personer med alvorlige psykiske lidelser som ikke behandles. De fleste av dem har anosognosia og er ikke klar over at de er syke, men lovlig vi beskytte deres rett til å være syk., Som en nyhetsreporter bemerket: «Det er som om vi plutselig bestemte seg for å respektere «rett» for Alzheimers pasienter til å vandre dit de vil. Høres latterlig, men det er i utgangspunktet situasjonen med så mange av de menneskene vi kaller ‘hjemløse.'»

Blåse S. Hun er syk og alene, men noen datter. Dallas Morning News, Sept. 3, 2006.