Refluks: sovestilling for Babyer med Gastro-Oesophageal Reflux (GOR)

begrepet Plutselig Uventet Død i Spedbarnsalder (SUDI) brukes nå som dette begrepet refererer til alle tilfeller av plutselig og uventet død i spedbarnsalder og inkluderer dødsfall fra Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) og dødelig sover ulykker. Trygg sover anbefalinger målet kjente risikofaktorer forbundet med SUDI., Der studier spesielt definere populasjonen som KRYBBEDØD, denne spesifikke sikt vil bli brukt til å beskrive resultatene.

Definisjoner

Gastro-Oesphageal Reflux (GOR) er uanstrengt oppstøt eller spytter opp av magesår (mage) innholdet i spiserøret (mat rør) med eller uten uanstrengt oppstøt og oppkast 1.

Gastro-Oesphageal Reflux Sykdom (GERD) oppstår når reflux av magesår (mage) innhold årsaker plagsom tegn og/eller komplikasjoner, det er, når GOR har en ugunstig effekt på trivsel for barnet., For eksempel, når GOR forårsaker dårlig vektøkning eller komplikasjoner som oesophagitis eller luftveier tegn. Dette krever medisinsk vurdering før en diagnose av GERD er laget 1, 2.

Oppstøt hos barn er definert som passering av refluxed innholdet i svelg, munn eller munn. Andre vilkår er «spytter opp», «positing» eller «søle’. Det er et karakteristisk tegn på refluks hos spedbarn, men er ikke diagnose av GERD 1. Oppstøt hos spedbarn er normal., Det er normalt for inntil 50% av barn mindre enn tre måneders alder, og 70% av helt friske nyfødte barn under tolv måneders alder å ha oppgulp som er fysiologisk. De fleste av denne oppgulp løser spontant etter 6 måneder, og helt av tolv måneder i 95% av babyer 1, 3, 4.

– Tasten poeng

• Babyer med GOR bør plasseres for å sove på ryggen fra fødselen av, på en fast, flat madrass som ikke er forhøyet 5.,
• I babyer med GOR, risikoen for plutselig død når babyen er i magen eller på siden sove stillinger oppveier eventuelle fordeler av magen eller venstre side lokalisering av babyer 6.
• Heve soveoverflate for tilbake sovende babyer ikke redusere GOR og er ikke anbefalt 5, 7.
• Hvis et barn er i en opphøyet barneseng, ytterligere farer som kan bli introdusert i sovemiljø. Når forhøyet, babyer er mer sannsynlig å skli ned i sengen og bli helt dekket av sengetøy, eller hvis en pute blir brukt til å heve baby puter bli en fare og kvelning 5.,
• Hvis for en sjelden medisinsk grunn en baby må være sov i en annen posisjon enn den bakre posisjon, medisinsk personale skal gi råd til foreldre i skriftlig og gi opplysninger om andre måter foreldre kan redusere risikoen for SUDI.
• Medisinsk vurdering er nødvendig for en diagnose av GERD 2.
• Ikke-nutritive suger ved hjelp av en smokk eller dummy har ingen innvirkning på syre eller ikke-syre GOR og dermed kan brukes i tidlig fødte spedbarn med GOR symptomer 5.

Utdyping av de viktigste punktene

G oppstøt eller «spytter opp» er vanlig hos babyer., Oppstøt oppstår i ca 50% av barn under 3 måneders alder og løser spontant, uten intervensjon, ved 12 måneder i det hele tatt, men 5% av babyer 1, 3, 4, 8. Det er vanligvis milde og selvstendig å løse. GOR er en normal fysiologisk prosess som oppstår flere ganger per dag i friske babyer både kortsiktige og tidlig fødte og er normalt tømmes ved å svelge 9, 10. Det store flertallet av barn med mer alvorlige GERD er over ett år 2. De fleste GOR kan administreres ved å utdanne og betryggende foreldre at det vil løse seg selv uten behandling eller medisinering., Legehjelp er anbefalt hvis oppkast er svært hyppige og vekst bør overvåkes ved hjelp av foreldre-holdt-poster.

å Redusere GOR

• Amming. Babyer som ammes har mindre GOR 11, 12
• Eliminere røyking. Eliminere miljø tobakksrøyk (ETS) er viktige for mange baby helseutfall. I voksne, sigarettrøyking er en vanlig årsak til gastro-oesophageal reflux, og ETS fra foreldrenes røyking kan også være en årsak til GOR hos barn 13-17.
• Fortykket-feeder., To kritiske systematiske gjennomganger av litteratur tyder på at fortykkelse av fiskefôr er nyttig i å redusere tegn på GERD 7, 18. Resultatene viser at frekvensen av oppstøt og oppkast er redusert og økt vekt gevinst kan oppnås ved å fortykke-feeder.

Smokker (dummies) brukes for ikke-nutritive suge har ingen innvirkning på syre og ikke-syre GOR og dermed kan brukes i tidlig fødte spedbarn med GOR 19.

Posisjonering for søvn

Sovende baby på baksiden gir luftveiene beskyttelse 6., Tilbake sovestilling er tryggere for barn med GOR som babyer kan beskytte luftveiene når de er plassert på baksiden sammenlignet med barn plassert til å sove på magen eller på siden (Figur 1) 6,9,21.

magen eller på siden posisjoner bør ikke brukes til babyer, inkludert de med GOR eller GERD, med mindre foreldrene er informert skriftlig av barnets lege. American Academy of Pediatrics forteller at baksiden sovestilling anbefales i behandling av gastro-oesophageal reflux for milde til moderate tilfeller 5., Magen og siden sove stillinger i betydelig grad øke risikoen for sudden infant death for barn under seks måneders alder 5, 6.

Heve barneseng under søvn er ikke anbefalt

I en kritisk gjennomgang av litteraturen heve hodet på sengen i liggende stilling, reduseres ikke GOR 7. Det kan føre til at barnet skal skli ned til foten av sengen i en posisjon som kan kompromittere puste., Å plassere en pute eller kile under madrassen eller i sengen med sikte på å heve babyens hode er heller ikke anbefalt som det øker sannsynligheten for at barnet sklir ned under sengetøy og barnets hode blir dekket 5.

Heve en baby under mating og lek på magen

Mens rekvisitter i form av en kile kan gi et hjelpemiddel under fôring, og lek på magen mens barnet er under tilsyn, de skal aldri brukes under søvn eller når barnet er våken og ikke bli sett av en voksen.,

Hvilemodus positioners er ikke anbefalt

Aids og enheter beregnet på å holde babyer i visse sove stillinger er IKKE anbefalt, og ikke hindre barn fra å rulle på magen (utsatt) posisjon, og de begrenser barnets bevegelser som de blir eldre. Disse produktene har ikke blitt forsket på og, som andre myke produkter i sprinkelseng, kan skape en risiko for kvelning 5.,

Sjeldne situasjoner der magen sovestilling er anbefalt av medisinske grunner

Hvis barnets lege bestemmer at magen sovestilling er nødvendig på grunn av en sjelden medisinsk tilstand eller en annen bekymring, praktiserende lege bør informere foreldrene i å skrive. Praktiserende lege skal også gi opplysninger om barnet omsorg praksis som reduserer risikoen for sudden infant death.,nd sikt spedbarn bør være nøye vurdert spesielt i høy risiko for tidlig fødte befolkningen som det er usikkert dokumentert effekt og potensielle skader 20

Figur 1

Figur 1: Anatomi av spedbarn strupehodet i liggende og liggende posisjon

Når utsatt spiserøret (mat rør) er over laryngeal åpning, og dermed høy reflux eller postnasal sekreter har direkte tilgang til stimulering av reseptorene rundt laryngeal åpning fører til laryngeal chemoreceptor refleks (LCR) apnoea (åndedrettsstans)., Når ryggen maten røret er under laryngeal åpningen og piriform fossae gi en midlertidig reservoar med beskyttelse fra LCR stimulering. Dermed både anatomi og fysiologi disponere spedbarn til aktivering av LCR når utsatt, 6, 9, 21.

I Australia, mellom 1990 og 2015 det var 5,000 babyer som døde plutselig og uventet. Baby dødsfall som tilskrives SUDI har falt med 85%, og det er anslått at 9,967 spedbarn liv har blitt reddet som følge av spedbarn sover trygt kampanjer.,

Sikker Sover program som er basert på sterke vitenskapelige bevis, har blitt utviklet i samråd med store helse-myndighetene, SUDI forskere og paediatric eksperter i Australia og i utlandet, og oppfyller de Nasjonale Helse – & Medical Research Council regler for sterke bevis.

For mer informasjon, besøk den Røde Nesen hjemmeside rednose.org.au eller telefon Rød Nese på 1300 998 698.

Foreslått sitat:

Rød Nese National Scientific Advisory Group (NSAG). 2017., Informasjon Uttalelse: Reflux: sovestilling for babyer med gastro-oesophageal reflux (GOR). Melbourne, Rød Nese. Denne beskjed uttalelse ble først lagt ut i 2013. Sist oppdatert desember 2017.