det finnes Mange muligheter for behandling av pseudoaneurysms. Mens operasjonen var gull-standard behandling i det siste, flere mindre invasive behandlingsalternativer er populære i dag.
Dekket stentEdit
Siden pseudoaneurysm kommuniserer med en arterie gjennom et hull i den arterielle veggen, en overbygd stent kan plasseres endovascularly over dette hullet for å «utelukke det,» eller for å hindre den fra å motta blodstrømmen fra arterien. Den dekket stent består av metall og er dekket med polytetrafluoroethylene (PTFE) eller en annen steril stoff-lignende materiale., Den dekket stent fortsatt på plass en permanent løsning, og den pseudoaneurysm, uten en kontinuerlig strøm av arterielt blod, så thromboses. Fordelene med denne teknikken er at den har en høy suksessrate, uten behov for en åpen kirurgi. Komplikasjoner inkluderer dekket stent migrasjon, vedvarende lekkasje av blod i pseudoaneurysm, oppsprekking (bryte) av stent, og infeksjon av stent eller arteriell innstikkstedet.
Ultralyd probe compressionEdit
et Annet alternativ for behandling er ultralyd probe-komprimering av halsen av pseudoaneurysm., Den «halsen» av pseudoaneurysm er den smale sti av blod flyte mellom arterie, gjennom arteriell veggen, og i pseudoaneurysm hulrom. Arterien, halsen, og pseudoaneurysm er sett på ultralyd. Ultralyd probe kan bli presset hardt mot pasientens hud til å komprimere halsen av pseudoaneurysm for vanligvis ca 20 minutter. I løpet av denne tiden, blod i pseudoaneurysm blodpropp; etter at sonden er deretter fjernet, pseudoaneurysm forhåpentligvis forblir koagulerte og ikke vil fortsette å utvide seg. Prosedyren kan være sluttet for tidlig på grunn av pasientens ubehag., Det er mindre vellykket hvis pasienten er overvektig, siden det er mer fettvev mellom huden og halsen av pseudoaneurysm. Det er også mindre vellykket om halsen på pseudoaneurysm er større, siden det er mindre sannsynlighet for å levre seg av i løpet av den perioden av komprimering. Til slutt, det er også mye mindre vellykket hvis pasienten er å ta aspirin, warfarin (Coumadin), eller en annen antikoagulant, siden disse ville hindre clotting av blod i pseudoaneurysm. Fordelene er at dette er den minst invasive metoden for å stoppe arteriell blodstrøm til en pseudoaneurysm.,
Ultralyd-veiledet trombin injectionEdit
I tillegg til dekket stent plassering, er en annen populær, minimalt-invasiv teknikk som brukes i dag er ultralyd-veiledet trombin injeksjon. Trombin (faktor IIa i koagulering cascade) er en clotting faktor som konverterer fibrinogen til fibrin, som deretter polymerizes å danne en blodpropp. Under ultralyd veiledning, trombin kan injiseres direkte inn i et pseudoaneurysm, forårsaker den til å koagulere. Fordelene er at teknikken er relativt enkelt å utføre, er vellykket, og er minimalt invasive., En kontraindikasjon for denne prosedyren er hvis det er en arteriovenøse fistel (kommunikasjon mellom en arterie og vene), i tillegg til pseudoaneurysm. Dette skjer med om lag 10% av pseudoaneurysms. Hvis dette er til stede, trombin injiseres i pseudoaneurysm kan da gå inn venøs sirkulasjon og muligens føre til fjerne trombose.
Kirurgisk ligation (med eller uten distalt bypass)Edit
Åpen kirurgi kan også utføres for å fjerne pseudoaneurysms eller hindre dem fra å utvide., Hvis arterien er liten og «ofres» – vev det rekvisita har tilstrekkelig sikkerhet blodstrøm – så arterien som forsyner pseudoaneurysm kan være ligated både proximally og distally til pseudoaneurysm. Den pseudoaneurysm kan eller ikke kan fjernes. Hvis vev levert av arterien ikke har tilstrekkelig sikkerhet flow (arterien ikke unnværes), deretter en vene eller syntetiske graft ville ha til å være anastomosed proximally og distally for å tillate fortsatt blodet flyte rundt pseudoaneurysm., Fordelene er at teknikken har blitt vellykket i behandling av pseudoaneurysms i mange år. Det er imidlertid mer invasive (en stor hud snitt er nødvendig), og det er mer postoperative smerter, og en risiko for infeksjon sår. En av de mindre skadelige alternativer kan være å foretrekke i en pasient med mange comorbidities, som er i høy risiko for kirurgi.