Mange billers virkelig forstår ikke modifiseres eller når de trenger å bli brukt. Modifikatorer bør legges til CPT koder når de er pålagt å mer nøyaktig beskriver en prosedyre utføres eller tjeneste som er utført.
En modifikator bør aldri brukes bare for å få høyere refusjon eller å få betalt for en prosedyre som ellers vil være sammen med en annen kode.
Men modifikatorer kan være vanskelig., Mange ganger leverandører feilaktig bruk dem, et misbruk som fører uunngåelig til å kreve fornektelser. For vår guide på 3 oftest misbrukt modifikatorer, klikk her.
Dette er en del av Modifier-Serien, artikler inkluderer:
- Modifers 59, 25, og 91
- Modifier 59
- Modifier 25
- Modifier 26
I denne artikkelen, men vi vil fokusere på de vanskeligste av dem alle, modifier 59.,
definisjonen av 59 modifier per CPT håndboken er som følger:
Modifier 59: «Forskjellige Fremgangsmåter Service» – Under visse omstendigheter, kan legen trenger for å indikere at en prosedyre eller tjenesten var tydelig eller uavhengig av andre tjenester utført på samme dag. Modifier 59 brukes til å identifisere prosedyrer/tjenester som normalt ikke rapportert sammen, men er egnet under de rådende omstendigheter., Dette kan representere en annen sesjon eller møte pasienten, annen prosedyre eller kirurgi, annet nettsted eller organ system, separat snitt/eksisjon, separat lesjon, eller egen skade (eller området for skader i omfattende skader) ikke ville oppstått eller utført på samme dag av samme lege. Imidlertid, når en annen som allerede er etablert modifier er hensiktsmessig, bør det brukes heller enn modifier 59. Bare hvis det ikke mer beskrivende modifier er tilgjengelig, og bruk av modifikator 59 beste forklarer omstendigheter, bør modifier 59 brukes.,
Ved å Bruke 59 Modifier
59 modifier er en av de mest misbrukt modifikatorer. Den vanligste årsaken til at det bør brukes for å indikere at to eller flere prosedyrer ble utført på samme besøk, men til forskjellige steder på kroppen.
Dessverre er det mange ganger det brukes til å hindre at en tjeneste blir buntet eller legges på med en annen tjeneste på samme kravet. Det bør aldri bli brukt i strengt for å hindre at en tjeneste blir buntet eller å omgå forsikring carrier ‘ s redigere system.,
59 også bør bare brukes hvis det ikke er andre, mer passende modifikator for å beskrive forholdet mellom to prosedyre koder. Hvis det er en annen modifikator som mer presist beskriver de tjenester som blir fakturert, det bør brukes i stedet for de 59 modifier.
Når du bruker 59 modifikator for å indikere en distinkte og separate service, dokumentasjon må være i pasientens medisinske fil som sannsynliggjør at de tjenester som ble utført separat., Forsikring carrier kan be om å vurdere å ta opp anser hvis 59 modifier blir riktig brukt før tilbakebetale hele beløpet for den modifiserte CPT-koden.
Det er viktig å merke seg at bruk av 59 modifier ikke krever at det er en eller annen separat diagnose kode for hver av tjenestene faktureres. Som sådan, bare ved hjelp av ulike diagnose-koder for hver av tjenestene utført støtter ikke bruk av 59 modifier.,
59 Modifier Eksempler
Et eksempel på riktig bruk av 59 modifier kan være hvis en fysioterapeut utført både 97140 (manuell terapi) og 97530 (terapeutisk aktivitet) i samme besøk. Normalt disse prosedyrene er vurdert inclusive.
Hvis 59 modifier er lagt til enten kode, vil de begge være tillatt på kravet separat. Men, 59 modifier bør bare legges til hvis de to prosedyrer er utført i klart atskilte 15 minutters intervaller. Hvis terapeuten utfører prosedyrer samtidig, så de 59 modifier bør ikke brukes.,
et Annet eksempel kan være hvis pasienten hadde en nerve conduction studie med CPT-koder 95900 og 95903 å bli fakturert. Hvis de to prosedyrene som er gjort på egne nerver, deretter 59 modifier bør brukes for å indikere at. Hvis kodene ble utført på samme nerve, deretter 59 modifier bør ikke brukes.
biller bør aldri være en å legge 59 modifikator til et krav, selv om hun vet at fakturering av tjenester uten modifier vil resultere i bundling eller en fornektelse., 59 modifier bør bare legges med leverandøren, eller med en kode som har tilgang til pasientens diagram.
Hvis du er biller og du tror at 59 modifier ville være passende, men var ikke indisert, bør du gå tilbake til leverandøren, for å se om det ble utelatt ved en feil. Ikke bare legge den modifikator til krav uten betydelige bevis for at det er behov for det.
Misbruke 59, eller noen andre modifikator, kan føre til en betaler for å avslå kravet ditt helt. Unngå krav problemer ved å sørge for å alltid bruke den riktig.,
Har du noen gang opplevd en nektelse på grunn av misbruk av modifikator 59? Hvordan var det løst?
Alice Scott og Michele Redmond er medisinsk fakturering eksperter, co-eiere av Løsninger Medisinsk Fakturering Inc i Roma, N Y. og medforfattere av 15 bøker om medisinsk fakturering og medisinsk credentialing. Deres nyeste tittelen er Avansert Medisinsk Fakturering Markedsføring for den Nye Økonomien.
Denne mor-og-datter-team opprettholder to medisinsk fakturering nettsteder, et gratis nyhetsbrev og et aktivt forum., Alice og Michele er på den redaksjonelle staben av BC Nytte og er faste bidragsytere til bladet. Deres bøker er tilgjengelig på www.medicalbillinglive.com.
DUMMY_TEXT
Gratis e-bok:
Fordeler og Ulemper av interne versus Eksterne Medisinsk Fakturering
Last ned Nå!