Mål og bakgrunn: for Å evaluere utfallet av voksne pasienter med de novo akutt myelogen leukemi i den italiensk-talende delen av Sveits, og til å identifisere prognostiske faktorer, tid til progresjon og total overlevelse.
Metoder og studiedesign: Data av alle voksne pasienter diagnostisert med akutt myelogen leukemi fra januar 1984 til desember 2003 ble samlet inn i ettertid., Univariate og multivariate analyser for tid til progresjon og total overlevelse ble utført.
Resultater: forekomst av akutt myelogen leukemi i den voksne befolkningen i sør-Sveits er 2.6/100.000 per år. Komplett kliniske og patologiske data og oppfølging informasjon var tilgjengelig for 128 pasienter. Median alder var 67 år (range, 18 94). Median oppfølging var 97 måneder. Median samlet overlevelse var 6 måneder, med en 2-års samlet overlevelse av 16%. Median tid til progresjon var 3 måneder., Tretti-fem pasienter (median alder, 80 år) fikk beste støttende omsorg og/eller palliativ kjemoterapi. Median overlevelse i dette delsettet var 2 måneder. Av de 93 pasienter som behandles med kurativ intensjon, 48 var eldre enn 60 år. Den komplette remisjon pris etter induksjon kjemoterapi var 80% for pasienter yngre enn 60 år, og 31% for de eldre enn 60 år (P < 0.0001). Samlet overlevelse på 2 år ble 40% og 12%, henholdsvis (P < 0.0005)., Den tilbakefall var 61%, og bare 28% av pasientene som ble gitt reinduction kjemoterapi nådd et sekund komplett remisjon. Av de pasientene som ble behandlet med kurativ intensjon, 52% ble behandlet i en klinisk studie. Deres median alder var signifikant lavere enn de som ikke er inkludert i en rettssak: 57 vs 66 år (P < 00001). Pasienter behandlet i en rettssak som hadde en betydelig bedre prognose enn de som ikke er så behandlet (median overlevelse, 12 vs 6 måneder)., Pasienter behandlet med høye doser cytarabine som første-linje behandling (gitt til 25 93 pasienter som behandles med kurativ intensjon) hadde bedre overlevelse enn de som er gitt standard cytarabine doser (P < 0.0005). Utfallet av de pasientene som ble behandlet etter 1993 var betydelig bedre (P = 0.026) enn det som tidligere er behandlet kohorten. I multivariat analyse (ikke inkludert cytogenetic data), kun alder (P = 0.005), performance status > 1 (P = 0.001), og behandling som er gitt før/etter 1993 (S = 0.,044) ble funnet å være uavhengige prognostiske faktorer for både generelle overlevelse og tid til progresjon.
Konklusjoner: de Fleste pasienter med akutt myelogen leukemi er eldre enn 60 år, og deres utfallet er fortsatt skuffende. For yngre pasienter, prognosen er bedre hvis de får høy-dose cytarabine som post-remisjon terapi og hvis de er behandlet i innstillingen av en klinisk studie.