– Post-Streptokokker Glomerulonefritt

Figur 1. Streptococcus pyogenes (gruppe A-Streptokokker) på gramfarging.,ansikts-og orbital ødem, spesielt på som oppstår i morgen)

Laboratorium undersøkelse avslører vanligvis:

• Mild normocytic normochromic anemi
• Liten hypoproteinemia
• Forhøyet blod urea nitrogen og kreatinin
• Forhøyet senkning
• Lave totale hemolytisk utfylle og C3 utfylle

Pasientene har vanligvis redusert urin utgang., Urin undersøkelse avslører ofte protein (vanligvis <3 gram per dag) og hemoglobin med røde blodceller kaster.

i Tillegg er det noen bevis fra epidemien situasjoner indikerer at subklinisk tilfeller av PSGN kan oppstå. Dermed kan det hende at noen har symptomer som er mild nok til å ikke komme til lege.1

Overføring

Som en forsinket følgetilstander av gruppe A strep infeksjon, PSGN er ikke smittsom. Imidlertid, folk mest vanlig spredt gruppe A strep gjennom direkte person-til-person-smitte., Vanligvis overføringen skjer gjennom spytt eller nasal sekreter fra en smittet person. Symptomatisk folk er mye mer sannsynlig å overføre bakterier enn asymptomatiske bærere. Overfylt — for eksempel i skoler, barnehager sentre, eller militær trening fasiliteter — tilrettelegge for overføring. Selv om det er sjelden, spredt av gruppe A strep infeksjoner kan også oppstå via mat. Foodborne utbrudd av pharyngitis har oppstått på grunn av feilaktig håndtering av mat. Fomites, for eksempel husholdningsartikler som plater eller leker, er svært usannsynlig å spre disse bakteriene.,

Mennesker er de viktigste reservoaret for gruppe A strep. Det er ingen bevis som tyder på at kjæledyr kan overføre bakterier til mennesker.

inkubasjonstid

PSGN oppstår etter en latent periode på ca 10 dager etter gruppe A strep faryngitt. Generelt, PSGN oppstår opp til 3 uker følgende gruppe A strep hud infeksjoner.1

risikofaktorer

risikofaktorer for PSGN er de samme som for de foregående gruppe A strep pharyngitis eller hud infeksjon. PSGN er mer vanlig hos barn, selv om det kan forekomme hos voksne., Pharyngitis-forbundet PSGN er mest vanlig blant barn i tidlig skolealder. Pyoderma-forbundet PSGN er mest vanlig blant barn i førskole alder.

Det er ingen kjente risikofaktorer som er spesifikke for PSGN. Men risikoen for PSGN er økt hvis en nephritogenic belastning av gruppe A strep er innført i en husholdning.

Diagnose og Testing

differensial diagnose av PSGN inkluderer andre smittsomme og ikke-smittsomme årsakene til akutt glomerulonefritt. Sykehistorie og funn med bevis av en foregående gruppe A strep infeksjon bør informere en PSGN diagnose., Bevis av foregående gruppe A strep infeksjon kan include1

• Isolasjon av gruppe A strep fra halsen
• Isolasjon av gruppe A strep fra hud lesjoner
• Forhøyet streptokokker antistoffer

Behandling

Behandling av PSGN fokuserer på å håndtere hypertensjon og ødem. I tillegg skal pasientene få penicillin (fortrinnsvis penicillin G benzathine) for å utrydde nephritogenic belastning. Dette vil hindre spredning av belastningen til andre mennesker.,1

Prognose og Komplikasjoner

prognosen av PSGN hos barn er veldig bra; mer enn 90% av barna lage en full gjenoppretting. Voksne med PSGN er mer sannsynlig å ha et dårligere utfall på grunn av rester nedsatt nyrefunksjon.1

Forebygging

Dessverre, antibiotika ikke hindre PSGN fra utviklingsland i mennesker med akutt streptokokk infeksjoner (impetigo eller faryngitt).1,2 Dermed er det viktig å hindre at den primære gruppe A-streptokokker i huden og i svelget infeksjon., Imidlertid, behandling PSGN pasienter med antibiotika kan stoppe en nephritogenic press fra sirkulerer i en husholdning. Dermed behandling PSGN pasienter kan hindre ytterligere infeksjoner blant nære kontakter.

God hånd hygiene og luftveier etikette kan redusere spredningen av alle typer gruppe A strep infeksjon. Hånd hygiene er spesielt viktig etter hoste og nysing, og før forberede mat eller spise. God luftveier etikette innebærer som dekker dine hoste eller nyse., Behandling av en smittet person med en antibiotikaresistens for 24 timer eller mer generelt eliminerer deres evne til å overføre bakterier. Dermed kan personer med gruppe A strep pharyngitis eller brennkopper bør være hjemme fra jobb, skole eller barnehage til:

• De er afebrile
  OG
• I minst 24 timer etter start passende antibiotikabehandling

Epidemiologi

Mennesket er eneste reservoar for gruppe A strep. En av 1960-tallet studie fant en 10% til 15% angrep pris av PSGN følgende hals eller hud infeksjon med en nephritogenic belastning av gruppe A strep.,5 anslagsvis 470,000 tilfeller av PSGN og 5000 dødsfall fra PSGN oppstå hvert år på verdensbasis.3

Ressurser

1. Shulman ST, Bisno AL. Nonsupprative poststreptococcal følgetilstander: Revmatisk feber og glomerulonefritt. I Bennett J, Dolin R, Blaser M, redaktører. 8th ed. Mandell, Douglas, og Bennett ‘ s Prinsipper og Praksis av Smittsomme Sykdommer. Philadelphia (PA). Elsevier. 2015;2:2300-9.
2. Bryant AE, Stevens DL. Streptococcus pyogenes. I Bennett J, Dolin R, Blaser M, redaktører. 8th ed. Mandell, Douglas, og Bennett ‘ s Prinsipper og Praksis av Smittsomme Sykdommer., Philadelphia (PA). Elsevier. 2015:2:2285-300.
3. Carapetis JR. Den nåværende bevis for byrden av gruppe A-streptokokker diseasesexternal-ikonet. Verdens Helseorganisasjon. Genève. 2005.
4. Komiteen om Smittsomme Sykdommer. Gruppe A-streptokokker infectionsexternal-ikonet. I Kimberlin DW, Bjarte MT, Jackson MA, Lang SS, redaktører. 30. ed. Røde Bok: 2015 Rapporten fra Komiteen om Smittsomme Sykdommer. Elk Grove Village (IL). American Academy of Pediatrics. 2015;732-44.
5. Anthony BF, Kaplan EL, Wannamaker LW, Briese FW, Chapman SS., Angrep priser av akutt nefritt etter Type 49 streptokokk infeksjon i hud og luftveier tractexternal-ikonet. J Clin Invest. 1969;48(9):1679-704.