Diskusjon
En økt ovarian størrelse observert ved hjelp av ultralyd er en kardinal har underliggende diagnosen PCO . Følgelig, ultralyd vurdering hos kvinner med PCOS er svært fordelaktig for å sammenligne størrelsen på de to eggstokkene. I tillegg, PCO-er en av de tre diagnostiske kriterier for PCOS, så en ultralyd vurdering av PCO bør utføres basert på strenge standardene som er fastsatt av den internasjonale konsensus ., I den foreliggende studien, alle ultralyd vurderingene ble utført av den samme legen. Dette standardisering i samsvar med de publiserte retningslinjer hjalp oss å unngå intraobserver variasjon i ultralyd vurdering av PCO-til tross for den retrospektive design av studien.
Ingen klar forklaring finnes for den relativt høye AFC og ovarian volum at vi fant i høyre eggstokk. Imidlertid er to mulige forklaringer kan forsøke å løse denne å finne på inter-ovarian forskjeller i størrelse., Første konfigurasjonen av sigmoid kolon kan være en faktor som påvirker forekomsten av bekken sidedness . Venstre side av bekken hulrom kan være en mindre optimal beliggenhet for ovarian vekst enn på høyre side på grunn av redusert plass i venstre nedre bekken hulrom som følge av den S-formede kurven og nedstigning på venstre side av sigmoid kolon. En annen mulig forklaring på dette funnet er forskjellen i venøs drenering mellom de to eggstokkene ., Høyre eggstokk vene generelt drenerer ut i dårligere vena cava, mens den venstre eggstokk vene avløp til nedsatt vene, og dette avviket kan være en annen faktor som bidrar til den størrelsen forskjellen mellom høyre og venstre eggstokkene. Jokubkiene et al. foreslått at denne forskjellen er relativt usannsynlig å stamme fra tekniske faktorer, som for eksempel økte problemer med å få et klart syn på venstre eggstokk på grunn av en skygge effekt av sigmoid kolon.
En håndfull studier har adressert spørsmålet om størrelse forskjellene mellom venstre og høyre eggstokk . Deb et al., brukt 3D transvaginal skanner til å analysere ovarian volum og AFC av 270 kvinner som gjennomgår en baseline ultralyd vurdering i tidlig follikulær fase. Signifikante forskjeller ble funnet mellom de to ovarier av en person med hensyn til antall antral follicles å måle > 6,0 mm og ovarian volum, målt ved hjelp av 3D-ultralyd . I tillegg, Jokubkiene et al. gjennomført en studie av 213 kvinner i alderen 20 til 39 år gammel, som var bruker p-piller., I den studien, 3D transvaginal gråtoner ultralyd ble brukt til å estimere ovarian volum så vel som antall og volum av antral follicles. Forfatterne rapporterte at de deltakerne som var 20 til 29 år gammel, høyre eggstokk var større (gjennomsnittlig forskjell, 0.5 cm3; 95% konfidensintervall , 0.22–0.82) og inneholdt flere follikler (gjennomsnittlig forskjell, 1.5; 95% CI, 0.52–2.56) enn venstre eggstokk; de samme trendene, men med nonsignificant forskjeller, ble sett mellom høyre og venstre eggstokk i aldersgruppen 30-39. Resultatene av disse to studiene var i samsvar med resultatene av vår., I kontrast, Merz et al. fant ingen signifikant forskjell mellom venstre og høyre eggstokk-volum i premenopausale eller postmenopausal kvinner. Tugrul et al. gjennomført en kontrollert, prospektiv kohort studie av 80 pasienter (40 pasienter med PCOS og 40 som en kontroll gruppe) og fant ingen signifikant forskjell mellom høyre og venstre eggstokkene med hensyn til ovarian volum (11.75 ± 5.30 vs. 11.16 ± 4.03 cm3) eller nummeret av ovarian follikler (13.87 ± 4.35 vs. 13.95 ± 4.39) hos pasienter med PCOS. Disse funnene er ikke i overensstemmelse med våre resultater.,
variasjonen i normal ovarian størrelse resultater fra endogen produksjon av hormoner, som varierer med hver menstruasjonssyklus . Eggløsning og dannelse av corpus luteum i den foregående syklusen kan påvirke variasjonen i ultralyd markører av eggstokkene forbeholder mellom eggstokkene . I den foreliggende studien, ultralyd alle evalueringer ble gjennomført i tidlig follikulær fase av menstruasjonssyklusen, når bestanden av follikler i eggstokkene hovedsakelig består av antral follikler for å minimere virkningen av menstrual syklus variasjon på ovarian størrelse.,
begrensningene i denne studien hovedsakelig stammer fra sin retrospektive design og relativt liten utvalgsstørrelse. I særdeleshet, er det relativt lite antall av deltagerne forbudt oss fra å drive en undergruppe analyse basert på alder. Denne studien var en foreløpig undersøkelse, og vi hadde ikke undersøke andre ultralyd parametere som ovarian stromal echogenicity og ovarian arteriell blodstrøm indekser., I tillegg, vår studie er basert på resultater fra en 2D-ultralyd vurdering; dette kan være en ytterligere begrensning, fordi 3D og Doppler ultralyd undersøkelser, selv om de ikke er nødvendige i diagnosen PCO , kan det være mer hensiktsmessig forskning verktøy for dette formålet enn 2D-ultralyd.
I vår forskning, PCO ble diagnostisert med ultralyd ved hjelp av 2003 Rotterdam kriterier . Nylig, den diagnostiske terskelen for PCO i begge eggstokkene er blitt endret for å ≥ 20 follicles per eggstokk basert på den 2018 revisjoner i forhold til kriteriene ., Videre studier basert på den reviderte 2018 anbefalinger garanteres.
I konklusjonen, ultrasonographic observasjoner viste at ovarian markører av størrelse, AFC, og ovarian volumet var signifikant forskjellig mellom de to ovarier av en person i koreanske kvinner med PCOS. Men kvinner med PCOS er en underrepresentert gruppe i befolkningen, og disse resultatene på inter-ovarian forskjeller som bestemmes av ultralyd hos kvinner med PCOS kan ikke være representative for befolkningen som helhet., Videre largescale multi-center forsøk med motiver fra den generelle befolkningen er nødvendig for å bidra til å klargjøre disse foreløpige resultater.