Diskusjon
RS er rapportert hyppigst blant hvite, forekomsten ser ut til å være relatert til HLA-B27-prevalens i befolkningen. Det er uvanlig i Negroid løp, når det er ofte HLA-B27 negative2.
alder og kjønn av denne pasienten er i tråd med det mønsteret som blant annet befolkning, som er mannlig overvekt og alder på mellom 15-35 år. Pasienten presentert med uretritt, leddgikt og konjunktivitt ca 2 uker etter utbruddet av dysenteri., Dette er i overensstemmelse med dokumentasjon på at de fleste tilfeller av RS følger vanligvis etter en infeksjon (1-3 uker etter) 1,2,3,4,5. Den klassiske triaden av RS var til stede i denne pasienten. Leddgikt var asymmetrisk, oligoarticular og i hovedsak involvert leddene i nedre ekstremiteter. Ømhet var bemerkelsesverdig på sene innsetting snarere enn i synovium, som er typisk for RS1,2. Videre konjunktivitt var forbigående, og løses uten spesiell behandling. Disse er alle typiske funn i RS.,
Funksjoner som tyder på hjerte -, nerve-og lunge engasjement var ikke til stede hos pasienten. Slik dermatologic manifestasjoner som balanitis circinata, keratoderma, spiker endringer (onycholysis, ridging og hyperkeratosis) og overfladisk oral magesår var fraværende i tilfelle presentert. Disse er kjent for å være sjeldne i RS1,2.
Vanligvis, diagnostisering av RS er kliniske; det er ingen definitiv diagnostisk laboratorium test eller røntgenologisk funn., Bortsett fra forhøyet senkning (ESR) og nøytrofil leucocytosis som foreslo en bakteriell infeksjon, alle laboratorieundersøkelser var negative. Forhøyet ESR og akutte fasen reaktantene er vanligvis funnet i tilfeller av RS ofte. Selv om anemi er ofte funnet i RS, den haemaocrit på 45% i vår pasient må ha vært på grunn av effekten av dehydrering. Den negative rapport innhentet for urin, avføring og uretrale vattpinneprøver kulturer i pasienten ikke negere en diagnose av RS., Testen kan bare være positivt for organismer noen ganger; i en betydelig minoritet ingen laboratorium bevis på infeksjon er found2. Det var ingen fasiliteter for å gjennomføre antinukleære antistoff screening og HLA-genotype av pasienten. Immunohistochemistry, polymerase chain reaction og molekylær hybridisering kan være nyttig i videre assessment1,2.
pasienten var klart konservativt med ibuprofen og antibiotika. Dette er den anbefalte medisiner i behandling av RS 1,2., Det har blitt vist at langvarig administrering av langtidsvirkende tetracycline kan påskynde utvinning fra Chlamydia indusert RS, selv om terapi for andre bakterielle utløser av RS har vist liten eller ingen nytte. Andre medikamenter som kan brukes er sulfasalazine, metotreksat, Azatioprin, og intra-artikulære steroid injeksjon. 2,3,6
Long term follow – up studier tyder på at noen felles symptomene vedvarer i 30 til 60% av pasienter med RS2., Tilbakefall av akutt syndrom er vanlig, og så mange som 25% tilfeller utvikle seg til kronisk sykdom som fører til uførhet som kan gjøre pasienten i stand til å arbeide eller tvunget til å endre occupation2,4,6. Vi vet ikke utfallet i denne pasienten fordi han utladet seg mot medisinsk råd.
konklusjon I denne saken er rapportert til å dokumentere at RS, selv om sjeldne, forekommer også i Afrikanske Nigerians. Klinikere i utviklingsland i Afrika bør ha en høy indeks for mistanke, og gjøre forsøk på riktig dokumentasjon av tilfeller sett.