DISKUSJON
denne studien var basert på å bestemme priser og forekomst mønstre av karies på enkelte tann-flater. Derfor, eksamener for den foreliggende undersøkelsen ble gjennomført kun på pasienter som brukes til vår klinikk for behandling av deres karies i tennene. Vi bare registrert tann eller tann-flater på kart, også som viser alder og kjønn, som forfalt når kavitasjon var åpenbart (D3 diagnostiske terskelen)., Resultatene av undersøkelsen viste at mandibular sentrale fortennene var minst like å bli karies i tennene, mens maxillary og mandibular jeksler var den mest sannsynlige. Karies er også mer utbredt i maxillary tenner enn i mandibular tenner. Resultatene av vår studie bekrefter funnene i Luen et al, som har vurdert ti-år forekomsten av karies hos voksne og eldre Kinesiske pasienter.15 De observert det laveste sykdom forekomsten på mandibular fremre tennene, og mandibular jeksler var tilsynelatende mest utsatt for karies., I den foreliggende studien, maxillary jeksler var litt mer betydelig påvirket enn mandibular jeksler. Manji og Fejerskov rapporterte at de lavere jeksler var mest alvorlig påvirket tennene i det hele tannsett, oftere rammet enn øvre jeksler, men ellers tennene i overkjeven var generelt mer berørt enn premolars og fremre tennene i underkjeven.,16 Macek et al undersøkte karies mottakelighet av de permanente tennene i seks kategorier, og fant at jeksler var mer mottakelige enn fortenner, hjørnetenner, eller premolars, akkurat som resultatene av denne undersøkelsen er angitt.17
Mer karies ble observert på distale overflater i sentral-og lateral fortenner og premolars enn på andre flater, unntatt de som maxillary sentral-og lateral fortenner. I kontrast, mesial overflater av maxillary sentral-og lateral fortenner viste den høyeste frekvensen av karies., På den annen side, okklusalområdet, spesielt sprekker av jeksler, hadde mer karies enn andre nettsteder. Imidlertid, i forhold til mandibular kjefter, karies priser i mesial overflater var høyere i maxillary tenner, bortsett fra maxillary sentral-og lateral fortenner. Generelt, karies erfaring i flerspråklige overflater av fremre tennene var relativt høy. I kontrast, okklusalområdet av premolars utstilt den nest høyeste karies pris. Sammenlignet med andre tenner, en mindre karies pris ble generelt observert på alle områder, med unntak av okklusalområdet og sprekker i jeksler., Okklusalområdet i permanent jeksler synes å ha kommet minst fra den generelle nedgangen. Årsaken til dette fenomenet kan være en kombinasjon av komplisert overflate morfologi og vanskelig tilgang for effektive oral hygiene. Snart etter et utbrudd, et flertall av sprekker av okklusalområdet i jeksler viser tidlige tegn på karies.18 resultatet av denne studien var i overensstemmelse med en studie utført av Eklund og Ismail. De rapporterte at okklusal karies overstiger alle andre typer og økt mest raskt og til de høyeste nivåene i jeksler.,19 En studie av Li et al sammenlignet dental karies angrep mønstre in school-aged children gjennom to nasjonale undersøkelsene. Det ble funnet at karies angrep andelen var høyest på okklusalområdet av maxillary og mandibular permanent første jeksler, etterfulgt av andre jeksler. I motsetning til den primære tenner, høy karies priser i det permanente tannsett var begrenset til pit og sprekken overflater av jeksler.,20 Sammenlignes med den foreliggende studien er resultatene, okklusalområdet av den permanente første jeksler var mest involvert overflate, over to tredjedeler av disse blir berørt i henhold til en annen studie.3 Mens okklusalområdet av permanent andre jeksler bidrog betydelig til karies priser, en større andel (P<.001) av overflater på risiko i permanent første jeksler ble carious i løpet av studiet.3 resultatene av denne studien var sammenlignbare med de av andre studier med hensyn til approximal karies.,3,8 ble Det rapportert at ikke alle interproximal overflater var like utsatt, og i særdeleshet, distale overflater av både maxillary og mandibular andre premolars var minst tre ganger større sannsynlighet for å gå i forråtnelse enn andre premolar interproximal overflater.3 I tillegg ble det vist i en annen studie som distale overflater av de første molar var mer utsatt for karies enn mesial overflater av andre molar.8 forskjellen mellom karies priser på tilstøtende approximal overflater i den foreliggende studien har blitt bekreftet av andre studier’ resultater.,3,4,6 Det ble rapportert at nabolandet approximal tannflater ulik i karies mottakelighet,3,4,6 antyde at en kan overflaten viser åpenbare røntgenologisk tegn på karies, mens nabolandet overflaten ikke.8 Det ble foreslått at forskjellen i risiko for ytterligere lesjon progresjon mellom å kontakte overflater må også avhenge av andre faktorer, som for eksempel strukturelle eller kjemiske forskjeller i emalje.8 Men forskere kan bare spekulere i om slike mulige forskjeller.,8 Ifølge ulike studier,3,4,6,21 den såkalte «eldste» tann overflaten kan være en ulempe, fordi det er lettere påvirket av karies progresjon opp til en radiographically synlig scenen.8 Derfor, post-eruptive modning av emalje ikke ser ut til å være en fordel for å forebygge karies på approximal overflater.8 Videre en forklaring på forskjellen i forekomst av karies blant to tilstøtende approximal tannflater kan være som følger., Når en tann bryter ut, den approximal overflaten av en allerede hatt utbrudd tilstøtende tann, som enten ikke har blitt utsatt for det orale miljøet eller har vært en selvrensende overflaten, blir en bevaring området. På denne overflaten, en karies-fremme plakk kan bli etablert og deretter forbli i samme område. Overflaten av utbrudd tann, på den annen side, er ikke kolonisert på et fast sted ved en karies-fremme plakett til dette tann har kommet inn okklusjon. Etablering av karies-induserende plakk kan fremmes av midlertidig høy surhetsgrad i nærheten av tannkjøttet margin av et utbrudd tann.,6,22
I denne studien ble det funnet at molar tenner hadde mange mer karies enn fortenner, hjørnetenner, eller premolars i begge kjønn. Videre, approximal overflater av fortenner, hjørnetenner og premolars viste høyere karies priser enn andre steder i både menn og kvinner. Okklusal sprekken nettsteder i jeksler viste den høyeste karies priser i begge kjønn like godt. Det å finne mer karies i tennene ble observert i kvinner enn i menn er i overensstemmelse med funn i andre studier.,12,23 Mansbridge24 gjennomgått flere studier for å presentere data om kjønnsforskjellene om karies, og de fleste forskere attributt denne forskjellen til det faktum at, generelt, permanente tennene bryter ut tidligere i kvinner enn i menn. Som de er utsatt for risiko for karies for en lengre periode, er det logisk å anta at kvinner tenner ville forfall mer enn tennene til sine mannlige kolleger på samme alder. Studien fant også bevis for at kvinnelige pasienter fortsette å oppleve overdreven karies, selv etter justeringer for tidligere utbrudd av permanente tenner., Forfatteren av denne studien evaluerte også biologiske og atferdsmessige forskjeller mellom kvinner og menn for å forklare denne observasjonen.12,24 Mange faktorer påvirker forekomst av karies på tennene flater i begge kjønn, og disse inkluderer utdanning, inntekt, livsstil, etc. Derfor videre undersøkelser er nødvendig for å forklare disse faktorene.
Den foreliggende studien viste at alder påvirker ikke forekomst av karies i tennene overflater. Approximal overflater av fortenner, hjørnetenner og premolars hadde den høyeste karies priser i alle aldersgrupper, med unntak for pasienter over 65 år., På den annen side, okklusalområdet av jeksler viste den høyeste karies pris. I tillegg ble det observert at molar tenner er mer utsatt for karies enn fortenner, hjørnetenner, eller premolars i alle aldersgrupper.25 Tidligere forskning, som studien på hånden, har bekreftet at mandibular andre jeksler er mest utsatt for karies hos personer i alderen 4 og 20, ansette en metode som anses post-eruptive tann alder.,17 Imidlertid, i motsetning til denne studien er resultatene, karies priser på approximal, buccal og palatinal overflater var svært lav i alle aldersgrupper, unntatt for karies pris på jeksler funnet i en annen studie.25
Det bør bemerkes at de fleste av verdens bestander ikke har tilgang til organisert dental health care, heller ikke er tradisjon for å opprettholde god oral hygiene utbredt i slike bestander. Men, denne situasjonen gjør det mulig å studere natural history of dental karies.,15 Det kan også være forskjeller i prevalens av tenner overflate karies mellom land og med hensyn til geografisk plassering, yrke, inntekt, sosial klasse, etnisk gruppe, utdanning, livsstil, etc. Det ble observert at et større antall av karies er erfarne i yngre aldersgrupper, og denne frekvensen avtar med alder. Observasjoner i Usa viser at karies priser i voksne er lik de av barn.26,27 Dette er i samsvar med observasjoner av finsk voksne, som hadde en konstant andel av forfalt tenner, uavhengig av om de var 35 eller 65 års alder.,28 Bekrefter denne studien konklusjoner, disse forfatterne konkluderte med at «generelt oppfatning av karies erfaring blir redusert med alderen’ kan ikke medføre redusert fra karies aktivitet, men fra redusert antall gjenværende tenner.16 Det har også blitt rapportert at karies på en befolkning grunnlag er den dominerende årsak til tap av tenner, selv opp til en alder av 60.29–34 kohort-effekt kan være en viktig faktor, dvs., hver alder kohort er antatt å ha en tydelig livsstil, sosio-økonomisk bakgrunn, etc., derfor, den hastigheten som karies lesjoner utvikle tidlig i livet, som et resultat av spesielt gunstige eller ugunstige liv forhold, vil sterkt påvirke karies nivåer senere i livet.16 en Slik kohort-effekter er absolutt av enorm betydning ved tolkningen av karies data fra dagens bestander, hvor dramatiske endringer i karies erfaring oppstå selv mellom aldersgrupper, bare atskilt av et par år.16