En 68 år gammel kvinne som presenteres til akuttmottaket med venstre ansikts svakhet (Figur 1). Hun rapporterte øvre og nedre motoriske ansikts svakhet. Hun ble diagnostisert med venstresidig parese og behandles med steroider. Hun kom tilbake to dager senere med chief klage på venstre øre smerte og hevelse. Hun nektet å ha feber eller hørselstap. Ramsay Hunt syndrom (Herpes zoster oticus) av strenge definisjon er en perifer ansikts nerve parese ledsaget av en erythematous vesicular utslett på øret (zoster oticus) eller i munnen., Triaden av ipsilateral ansikts lammelse, ear smerte, og blemmer i øregangen og atriet er vanligvis til stede (Figur 2).1 Ulike kliniske presentasjoner av ansikts lammelse og utslett, for eksempel slik tinnitus, hørselstap, kvalme, oppkast, svimmelhet og nystagmus kan være til stede. Dette har blitt tilskrevet nærheten av geniculation ganglion til vestibulocochlear nerve i den benete ansikts-kanalen. I en prospektiv studie av pasienter med Ramsay Hunt syndrom, 14% utviklet blemmer etter utbruddet av ansikts svakhet., Dermed Ramsay Hunt syndrom kan i utgangspunktet være umulig å skille fra parese.2 ansikts lammelse sett i Ramsay Hunt syndrom er vanligvis mer alvorlig enn parese, skyldes herpes simplex virus med en redusert sannsynlighet for å fullføre gjenopprettingen.3 Retrospektive studier har vist tidligere behandling med steroider sammen med antivirals innen 3 dager etter utbruddet symptom har 75 prosent av full gjenoppretting versus bare 30% hvis kombinert terapi er i gang 7 dager etter utbruddet av symptomene., Den typiske kombinert terapi innebærer en 7 – til 10-dagers kurs for famciclovir (500 mg, 3 ganger daglig) eller acyclovir (800 mg 5 ganger daglig), sammen med oral prednison (60 mg daglig i 3 til 5 dager).4
(venstre) Venstre øvre og nedre motoriske ansikts-lammelse.
(ovenfor) Kutan erythematous vesicular utbrudd og hevelse av ipsilateral venstre øre.