Sir,
utflod er et vanlig problem for kvinner i fertil alder. Bakteriell vaginosis, candidiasis og trichomoniasis er de tre viktigste årsakene til vaginitt. Samleie er antatt å være den vanligste årsaken til overføring av trichomoniasis, men nonvenereal overføring av trichomonas kan forekomme svært sjelden.
En 67 år gammel kvinne kom til sykehuset med klager av vaginal utflod. En celleprøve ble tatt og farget med Papanicolaou flekken., Den smøre viste ark av overfladiske og middels squamous cells med mange lys grå, rund å pære-formet organismer med blek vesicular eksentrisk kjerner og intracytoplasmic svakt rødt korn . Noen av organismene ble sett i tilknytning til squamous cells. Mange cannon baller dannet av etterlevelse av neutrofiler til squamous cells ble sett . Lactobacilli var fraværende. En diagnose av trichomoniasis ble foreslått.
(a) Pære-formet trichomonas organismen i mellom squamous cells (Papanicolaou flekken, ×400) (en Innfelt)., Trichomonas viser intracytoplasmic granulater (Papanicolaou flekken, ×1000). (b) kanonkuler med neutrofiler følge squamous cells (Papanicolaou flekken, ×100)
Trichomoniasis er forårsaket av en anaerob flagellate protozo, Trichomonas vaginalis. Denne sykdommen er mer vanlig i den perioden som er av største seksuell aktivitet. Det var alltid ment å være en seksuelt overførbar sykdom. Men, et omfattende litteratursøk viste at nonsexual overføring av trichomonas kan skje gjennom fomites som håndklær og toalett seter og fra bassenger., I en cross-sectional studier i Zambia, ungdom virgin jenter viste en høy forekomst av trichomoniasis, grunnen som ble funnet å være deling av badevann. To barn mindre enn 12 år fikk infeksjon fra sin mor ved å dele håndklær. I vårt tilfelle, selv om pasienten benekter seksuell aktivitet, kan hun ha blitt seksuelt aktive og ikke rapportere det, og trichomonas kanskje har faktisk blitt overført seksuelt.
normal pH i skjeden er 3.8-4.2, men i nærvær av trichomoniasis, det er større enn 5.,0, noe som er avgjørende i patogenesen av trichomoniasis. Produksjon av celle-løsne faktorer utgitt av parasitten er funnet å nedgang i forekomsten av østrogen. Dette er antatt å være årsaken til forverring av sykdom på den tiden av mensen, når østrogennivået er lavest. Under postmenopausale perioden, estrogen nivåene er lavere og skjeden blir mer alkalisk, favorisere vekst av trichomoniasis., Undersøkelsen rapporter av et team av forskere fra John Hopkins University ble presentert på den 19. Biennial Conference av International Society for Seksuelt Overførbare Sykdommer Forskning. Charlotte Gaydos studien undersøker, sa at kvinner i alderen 50 år og eldre som hadde høyest trichomonas-infeksjon rate i sin studie. Det ble antydet at kvinner i den eldre aldersgruppen er aldri testet eller diagnostisert for trichomonas, og flertallet av pasientene gå ubehandlet.
I konklusjonen, det er rapporter om å støtte nonvenereal overføring av trichomonas., Men, videre store epidemiologiske studier er nødvendig for å bekrefte dette faktum. Dette bør tas i betraktning når seksuelt inaktive eldre kvinner til stede med utflod. Eldre postmenopausale kvinner som er utsatt for trichomonas organismen på grunn av endring i deres vaginal surhet og østrogenmangel. Trichomonas skal utelukkes som en mulig årsak til unormal utflod blant nonsexually aktive eldre kvinner som er vurdert som lav risiko. Testing for trichomonas bør vurderes i sammenheng med andre tester for bakteriell vaginosis, candidiasis, etc.