Peneal cyster er vanlig, er som regel asymptomatiske, og som vanligvis finnes for øvrig. Deres betydning er hovedsakelig i det faktum at de ikke kan skilles fra cystisk svulster, spesielt når store eller når atypiske trekk er til stede. Som sådan, mange pasienter gjennomgå langvarig oppfølging for disse lesjonene, antagelig med tilhørende angst.
De vanligvis til stede som en unilocular svulst i epifysen, hvor demping eller væske-signalet kan variere fra tilsvarende CSF til rundt 60% blir litt hyperintense å CSF på T1-vektede bilder., En tynn, glatt kanten av kontrastoppladning er sett i de fleste tilfeller, og forkalkninger er til stede i 25% av tilfellene.
Epidemiologi
Peneal cyster er vanligvis funnet i unge voksne i alderen (20-30 år) med en forkjærlighet for kvinner (3:1 kvinner menn). De er sett i ~5% av hjernen MRIs og 20-40% av obduksjon-serien. I høy oppløsning MRIs, en studie fant en høy forekomst av asymptomatiske cyster i 23% av friske personer 6.
Klinisk presentasjon
Den aller fleste av pinealkjertelen cyster er små (<1 cm) og asymptomatiske., Når større de kan presentere med masse effekt på tectal plate som fører til kompresjon av overlegen colliculi og Parinaud syndrom. Hvis cerebral akvedukten er komprimert, de kan også resultere i obstruktiv hydrocephalus. Sjelden, blødning i et peneal cyste kan føre til rask ekspansjon og såkalte peneal ansvarskapital.,
Patologi
Peneal cyster er sammensatt av tre konsentriske lag:
- en indre lag: fint glial fibrillary vev ofte inneholder hemosiderin
- midterste laget: pinealkjertelen parenchyma med eller uten forkalkning
- ytre lag: tynn fibrøst bindevev
Som de sees hyppigst hos unge kvinner, det har blitt foreslått at hormonelle endringer spille en rolle i deres dannelse. Så disse kvinnene blir eldre cyste i utgangspunktet forstørrer og så krymper. I menn, og de har en tendens til å være stabil over tid.,
cyste inneholder vanligvis proteinaceous væske som, som et resultat, følger ikke CSF på bildebehandling. Indre blødninger kan også være til stede.
Som tilfellet er med resten av pinealkjertelen, veggene av pinealkjertelen cyster ikke har et godt dannet blod-hjerne-barrieren, og som sådan, kan forsterke levende med kontrast 5.
Røntgenologisk funksjoner
CT
Vel omskrevet væske tetthet lesjoner med tynn kant forkalkning sett i ~25% 3. Tynn, glatt perifer ekstrautstyr er også ofte sett. Den interne cerebral årer er forhøyet og sprikende av cyste.,ncement er vanligvis tynt (<2 mm), glatt og begrenset til rim (enten fullført eller ufullstendig)
Behandling og prognose
I nesten alle tilfeller ingen behandling er nødvendig, og i de fleste tilfeller, forutsatt at cyste er for liten, ingen imaging oppfølging er nødvendig.,
I en studie av 32 pasienter med pinealkjertelen cyste, som følges opp fra 6 måneder til 9 år, cyste utvidelse ble funnet i kun 3 pasienter, med 75% gjenværende det samme, og resten krymper. Forfatterne konkluderte med at cyster med typiske trekk kan følges opp klinisk, snarere enn med bildebehandling 2.
Når cystene er over 10-12 mm i diameter, oppfølging bildebehandling kan være nødvendig, som en cystisk pineocytoma kan vises en lignende.,
differensialdiagnose
Dessverre, spesielt i innstillingen av nodulær ekstrautstyr eller ufullstendig bilde, det er ikke mulig å skille mellom en cystisk pineocytoma fra en peneal cyste på bildebehandling alene, selv om grundig imaging er gjennomført, de fleste tilfeller kan sorteres ut 5. Hvis en cyste er større enn 10-12 mm mange vil argumentere for oppfølging for å sikre stabilitet over tid, selv om dette er omstridt.,
i Tillegg er det flere andre svulster som kan oppstå i pinealkjertelen regionen, for eksempel bakterie celle svulster (germinoma, embryonal carcinoma, choriocarcinoma, teratoma), pineocytoma, og metastaser. Disse svulstene kan inneholde cystisk elementer og flere er svært ondartet, noe som gjør oppfølging av et stort eller atypisk cyste er nødvendig.,
differensial derfor inkluderer:
- peneal parenkymatøs svulster:
- pineocytoma
- peneal parenkymatøs svulst med mellomliggende differensiering
- papillar svulst av pinealkjertelen regionen
- epidermoid cyste
- araknoide cyste: disse er vanligvis posterior til pinealkjertelen
- bakterie celle svulster:
- germinoma
- embryonal carcinoma
- choriocarcinoma
- teratoma
- cerebral metastasering
- vene av Galen aneurisme 7
For en komplett liste, se peneal masse artikkelen.