Pediatric Underernæring Syndromer: Marasmus

Er du sikker på at pasienten har Marasmus? Hva er de typiske funn for denne sykdommen?

Marasmus er en tilstand av protein energi underernæring at resultatene fra et tregt og utilstrekkelig kilde av energi og protein inntak. I denne form for underernæring, kroppen har kompensert for, og tilpasser seg til det lave stoffskiftet. Denne fysiologiske endre lar kroppens vitale organer til å motta næring og forlenge overlevelsen.

Typiske funn i Marasmus inkluderer tap av fettmasse, spesielt i baken området., Dette kan også være forbundet med smittsomme stater, redusert lineær vekst, redusert hjertefrekvens og blodtrykk, tynn og tørr hud, redusert forbrenning, slapphet, apati, tynt hår, hypotermi, hypoglykemi, elektrolyttubalanse, vitamin mangel.

Tap av fettmasse, til mistrivsel
Kronisk diaré
Utmagret kropp type

Hva andre sykdom/tilstand som deler noen av disse symptomene?

Forsømmelse

misbruk av Barn

Blandet Marasmus/Kwashiorkor

Hva er årsaken til denne sykdommen til å utvikle seg på denne tiden?,

Alvorlig underernæring av denne typen forekommer i innstillingene for dårlig sosioøkonomisk status i utviklede land. Det kan også oppstå på grunn av barnemishandling og omsorgssvikt.

I utviklingsland, mangel på mat ressurser er årsaken til underernæring. Dette skjer i områder med politisk uro og hungersnød.

Hva laboratoriestudier bør du be om å bidra til å bekrefte diagnosen av Marasmus? Hvordan skal man tolke resultatene?,

Vitale tegn: bradykardi, hypotermi
CBC: å evaluere for anemi, leukocytosis
CMP: for å overvåke for hypoglykemi og hypoalbuminemia
Prealbumin: sensitive indeks av protein syntese, som viser alvorlighetsgraden av underernæring
IGF-1: sensitiv markør av ernæringsmessige status

Ville imaging studier være nyttig? Hvis så er tilfelle, hvilke?

Ingen imaging er nødvendig for diagnosen.

Hvis du er i stand til å bekrefte at pasienten har Marasmus, hvilken behandling bør initieres?,

Det er tre faser i forhold til behandling: innledende fase, rehabilitering fase, følge opp fase.

Første Fase – Denne fasen oppstår i løpet av de første 10 dagene av behandlingen. Du må korrigere for væske og elektrolytt ubalanse ved å gi oral eller INTRAVENØS hydrering. noen infeksjoner må være riktig behandlet. De som er utsatt for infeksjon kan bukke under for å septisk sjokk. I dette tilfellet, vil barnet krever øyeblikkelig intervensjon med væske-og lungeredning for å opprettholde blodtrykket.,

Rehabilitering Fase – Denne fasen skjer innen 2-6 uker av behandlingen når barnet spiser godt og er ikke lenger malabsorbing. På dette punktet kan du begynne å gjeninnføre næringsrik mat. Det er viktig å gi en økning i den daglige kalori-innhold, så vel som økt inntak av protein. Når du starter et balansert kosthold, er det viktig å gjeninnføre matvarer sakte, som disse barna står i fare for refeeding syndrom. Kalorier bør økes gradvis. Det er anbefalt at de berørte personer bør kun ta i et ekstra 25 kcal/kg/dag hver annen dag, på første., Vitaminer og mineraler bør suppleres, som disse nivåene vil også være mangelfull i de med underernæring. Det er også viktig å ha en tverrfaglig tilnærming, som mange vil ha følelsesmessig smerte fra underernæring.

Et barn psykolog skal overvåke barnet tett. Oppmuntrende tegn til bedring inkluderer retur av appetitt, redusert apati, og bedre sosial fungering.

Følg opp Fase – rett og Slett innebærer tett oppfølging av barnet. Selv om behandling herder den akutte symptomer, fange opp lineær vekst kan aldri bli fullt ut oppnådd.,

Hva er ugunstig virkninger som er knyttet til hvert alternativ behandling?

Når du starter et balansert kosthold, er det viktig å gjeninnføre matvarer sakte, som disse barna står i fare for refeeding syndrom. Kalorier bør økes gradvis. Det har vært anbefalt at de berørte personer bør kun ta i et ekstra 25 kcal/kg/dag hver annen dag, på første. De som er alvorlig underernærte, kan også utvikle en intoleranse for laktose inneholder produkter.

Hva er de mulige utfallene av Marasmus?,

Dessverre, selv om kosthold er rettet opp, de fleste barn vil være i stand til å nå sitt fulle høyde og vekstpotensial. Men, kosthold korreksjon vil forbedre deres generelle helse. Hvis dette malnutritive staten har skjedd for en lang periode av tid, kan det resultere i at psykisk og fysisk svekkelse.

Hvis familier er forpliktet til langsiktig tverrfaglig behandling, en positiv prognose er å være forventet. Imidlertid, hvis denne tilstanden av underernæring forblir ubehandlet, kan det føre til død.

Hva er årsaken til denne sykdommen, og hvor hyppig er det?,

Utilstrekkelig inntak av kalorier fører til undertrykt gluconeogenesis. Dette svekker ytterligere protein nedbrytning og lar ketoner fra fett til å bli den viktigste energikilden for kroppen, spesielt vitale organer som hjerne og hjerte.
Kronisk underfeeding fører til redusert basal metabolic priser.
Mer vanlig hos de som er 5 år eller yngre.
Mer vanlig i utviklingsland på grunn av mangel på mat ressurser. Kan oppstå i utviklede land, spesielt i familier med lav sosioøkonomisk status.,
Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO), mengden av underernærte barn over hele verden er anslått til 182 millioner kroner i 2000. Nesten 55% av barnedødelighet har en faktor på underernæring som en årsak.

Andre kliniske manifestasjoner som kan hjelpe til med diagnose og ledelse

Anemi

Hypoglykemi

Apati, flatskjerm påvirke

Langvarig episoder med diaré

Redusert muskel-og fettmasse

Hva komplikasjoner kan du forvente av sykdom eller behandling av sykdom?,

De som er i en alvorlig underernæring staten er utsatt for infeksjoner og sepsis på grunn av en manglende evne til å montere en robust inflammatorisk respons. Den febrile episode kan bli redusert. Overveldende sepsis kan resultere i død.

elektrolyttubalanse er vanligvis tilstede i denne innstillingen. Vanligste beskrivelsen er av hypernatremia med hypokalemi. Hvis hypokalemi er alvorlig, kan det resultere i redusert hjertets kontraktilitet, så vel som hypotoni.,

Når gjeninnføre normal næring i en pasient med marasmus, pasienten er i risiko for refeeding syndrom hvis dietten er for avansert raskt. Funn i refeeding syndrom inkluderer akutt ubalanse i væske-og elektrolytt status, inkludert væske overbelastning eller dehydrering, hypophosphatemia, hypokalemi, hypomagnesia, og hypoglykemi. Svakhet og parestesier kan sees på grunn av electrolye misdannelser eller vitaminmangel.

Er ekstra laboratorie studier tilgjengelig, med noen som ikke er allment tilgjengelig?,

Godt balansert kosthold med tilstrekkelig inntak av protein og vitamin tilskudd.

I de som er kritisk syke, tidlig enteral næring kan redusere underernæring.

Redusere infeksjoner i endemiske områder ved å promotere vaksiner, som infeksjoner bidra til underernæring.

Ha ordentlig mat forsyninger som er tilgjengelig i det krigsherjede land eller i land som er utsatt for hungersnød.

Hva er bevis?

Penny, MEG, Walker, WA, Watkins, JB, Duggan, C. «Protein-energi Underernæring». 2003.,

Pågående kontroverser om etiologi, diagnose, behandling

Mens den vanlige praksisen er for å gi tarmen resten med diaré, det er nyere studier som støtter starter enteral feeds tidlig å gi riktige healing med re-etablering av normal gut funksjon og flora.