Onkologi Bokstaver

Innledning

En epidermal inkludering cyste (EIC) av brystkreft er arare tilstand som utvikler seg på grunn av spredning andimplantation av epidermal elementer innen et avgrenset område i dermis (1). Vekst av EICoccurs gjennom akkumulering av epiteliale og keratinousdebris, og det er dannet av inkludering av keratinizing squamousepithelium i dermis, og som resulterer i en lamellatedkeratin-fylt cyste (2).,Historisk, EICs har vært henvist til å bruke et nummer ofdifferent vilkårene, herunder follicular infundibular cyster, epidermalcysts og epidermoid cyster. EICs kan oppstå hvor som helst i kroppen,selv om de er mest utbredt i ansiktet, trunk, nakke,armer og hodebunnen (1). EICsrarely utvikle seg i breastdevelops i bryst, det presenterer asa klump som hovedsakelig er lokalisert i periareolar region(3). Betydningen av dette benignlesion ligger i differensieringen mellom andre ikke-neoplastiske andneoplastic bryst lesjoner (2).,Videre, det er en sammenheng mellom EIC og plateepitelkreft carcinomahas blitt rapportert (4). Den incidenceof ondartet potensialet er svært variable (0.045–19.0%) og thetrue forekomsten er fortsatt usikker (5).

målet av gjeldende litteraturgjennomgang, med theaddition av en enkelt sak som er rapportert i denne studien, er toidentify og diskutere forekomst, demografiske forekomst, racialdifferences, kliniske kjennetegn, patologi, og diagnosticand behandling av denne sykdommen.,

Materialer og metoder

litteraturgjennomgang

litteratur søk omfattet bruk av Scopus(www.scopus.com), Embase (www.embase.com) og Medline (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) databaser duringSeptember 2014. Manuelle søk i referanselister av relevantstudies og tidligere vurderinger ble også utført. Ingen languagerestrictions ble brukt. Den primære søkeord var conductedfor hvilken som helst kombinasjon av ord epidermal inkludering svulst bryst.,Studier ble inkludert hvis de inneholdt tilstrekkelig informationregarding symptomer, EIC egenskaper (størrelse og plassering) og thetype av prosedyrer som utføres. I tilfelle av duplicatepublications, som er den nyeste og mest komplette studien ble inkludert.Studier som omhandlet andre steder enn bryst wereexcluded.

Data utvinning

To uavhengige anmeldere data som er hentet ut fra eachstudy ved hjelp av en forhåndsdefinert database form, noe som resulterte i highinterobserver avtalen., Informasjonen inkludert navn på theauthors, tittelen på studien, journal der studien waspublished, land og år av studiet, demografi ofthe pasienter, anamnestic informasjon, diagnostiske verktøy som brukes,sykdom, patologi og behandling utført.

Etter ferdigstillelse av data utvinning fra theincluded studier, de to uavhengige anmeldere diskutert theresults av de innsamlede data og hvis avvik var til stede, aconsensus ble nådd ved gjensidig avtale om nøyaktigheten av thedata.,

Statistiske analyser

data ble inngått en datamaskin spreadsheetand statistisk analysert ved hjelp av SPSS programvare,versjon 21.0 (IBM SPSS, Armonk, NY, USA). Data ble uttrykt asthe gjennomsnitt ± standardavvik. Sammenligninger mellom grupper weretested med pearsons χ2-test, enten ved hjelp av Yates’correction eller Fisher ‘s eksakte test når det er hensiktsmessig for categoricalvariables, og Student’ s t-test for kontinuerlige variabler., Theassociation mellom tumor størrelse (cut-off på 4 cm) og malignanttransformation ble analysert og beregnet ved hjelp av den Spearman’srank korrelasjonskoeffisient metode. R-verdi er rapportert forall lineære regresjoner. P<0.05 ble ansett for å indikere astatistically betydelig forskjell.

Resultater

Studere data

søk identifisert 35 studier (1-35),som beskriver den kliniske utviklingen av 91 pasienter rammes av EIC ofthe bryst., Etter en gjennomgang av litteraturen, 8 studier thatdescribed 10 pasienter ble ekskludert, som den komplette studier couldnot bli funnet eller bare delvise data var tilgjengelig (28-35). Theremaining studier oppfylte inklusjonskriteriene kriterier. Totalt 81patient tilfeller ble hentet, som et enkelt tilfelle reportedby denne studien var lagt, og skaper den endelige totalt 82cases tilgjengelig for den foreliggende analyse.,

kasuistikk

En 70-år gammel kvinne ble henvist til department of Kirurgi, Policlinico Umberto i i (Roma, Italia) i juni 2013 på grunn av toa smertefull og raskt voksende håndgripelig masse i venstre bryst. Themedical historie av pasienten var bemerkelsesverdig på grunn av previousaddictive bryst plastisk kirurgi og påfølgende fjerning av implantat dueto ruptur. Fysisk undersøkelse identifisert en rund, fast lesionthat var ikke-heftende til overliggende hud i nedre outerquadrant i venstre bryst. Ultralyd viste en solid,heterogeneously hypoechoic, godt omskrevet masse measuring3.1 x 3,0 cm., En excisional biopsi ble utført med en ellipse ofskin. Patologisk undersøkelse av masse oppdaget bryst lobulesand EIC (Fig. 1). Den patientprovided skriftlig informert samtykke.

Demografi

Av 82 pasienter, var det 60 kvinner (73%) and8 menn (10%), mens i 14 saker (17%) kjønn var uspesifisert.Gjennomsnittsalderen på presentasjonen var 48±14 år (median, 47 år, utvalg, 20-85 år). EIC ble identifisert i de fleste caseswithin Asiatiske og Kaukasiske bestander (28 og 22 saker,henholdsvis)., Høyre side var berørt i løpet av 24 pasienter (29%) andthe venstre i 32 (39%). Ut av 68 pasienter som informasjon wasretrieved, 11 (13%) hadde gjennomgått tidligere kosmetiske bryst surgeryand 7 (19%) hadde opplevd tidligere traumer. Verken familyhistory av bryst sykdom eller tidligere/nåværende hormonelle medicationwas bemerket. Videre, en predisposisjon for å utvikle EIC av thebreast ble ikke observert med muntlig estroprogestinic terapi orgenetic mønstre., Ingen spesifikk informasjon om vekt, kroppsmasse-indeks og biokjemiske tester var tilgjengelig, og ingen patientshad forbundet EIC på andre organ steder. Den postoperativecourse var begivenhetsløs. Pasienten var i live uten tegn orsymptoms av tilbakefall ved en oppfølging av 27 måneder.

Klinisk presentasjon

Svulst egenskaper

På presentasjon, mener tumor størrelse var 4±3 cm(median, 3 cm, rekkevidde, 1-10 cm). Gjennomsnittlig vekst i perioden thebreast masse var 25±42 måneder (median 12 måneder; utvalg, 1–264months).,

Diagnostiske verktøy

Ultrasonographic bildebehandling, mammografi, fin-needleaspiration cytologi (FNAC) og FNA-biopsi (FNAB) var thediagnostic verktøyene som ble brukt, enten alene eller i samarbeid, toinvestigate tilstedeværelsen av en EIC av brystkreft. Totalt 22patients ble studert ved hjelp av ultrasonographic bildebehandling og exhibiteda solid, godt omskrevet og komplekse, eller heterogene,utseende. Spesielt, en løk-ring utseende, med alternatingconcentric hyperechoic og hypoechoic ringene ble observert i 3patients, og i 1 pasient, dette også utvidet til dermis.,Ultrasonographic imaging ble vist til konsekvent providean nøyaktig diagnose.

En total av 24 pasienter gjennomgikk en mammografi,som viste en godt avgrenset masse med homogeneousincreased tetthet i 19 pasienter. Imidlertid, i 5 tilfeller, themammography var misvisende. Magnetisk resonans imaging wasperformed i 2 pasienter og viste en væske-lignende signal withvariable lav-signal komponenter på T2-vektede bilder, og aperipheral rim ekstrautstyr på gadolinium-forbedret bilder. FNAC wasperformed i 21 pasienter og FNAB i 17., En nøyaktig diagnose wasachieved i 15 (71%) og 11 (65%) tilfeller, henholdsvis. I 10 tilfeller,diagnostiske flytskjema fra relevante studier ble notavailable.

Patologi

EIC av bryst var godartet i 72 pasienter (88%),og hadde forvandlet til plateepitelkarsinom i 10 pasienter(12%). I 3 tilfeller, medfødte utvikling av en cyste secondaryto en blokkert hårsekken eller sykdommen ble teoretisert., Mens i 11cases, en skade på epidermis senere som følge infragments blir implantert dypt i bryst vev washypothesized, og i 3 tilfeller, EIC ble antatt å ha developedfollowing plateepitelkreft metaplasia av normale cellene i kolonne adilated duct i tilfeller av fibrocystic sykdom (1 tilfelle), fibroadenoma(1 tilfelle) eller en phyllodes tumor (1 tilfelle). En betydelig correlationbetween tumor størrelse og malign transformasjon ble observert(P<0.01, r=0.459).

Kirurgisk eksisjon

Kirurgisk eksisjon av massen ble utført i 70patients (85%)., De resterende pasientene ikke gjennomgå en operasjon.

oppfølging

Ved en gjennomsnittlig oppfølging tiden av 53±62 måneder, noproblems forbundet med kirurgi eller tilbakefall av EIC ofthe bryst ble rapportert. Den langsiktige overlevelsen av patientsaffected med malign transformasjon av EIC var notreported.

Diskusjon

til Tross for den litteratur som inneholder rikelig casereports og anmeldelser, flere bekymringer fortsatt om theincidence, etiologi, diagnostikk og behandling av EIC., Den presentstudy analysert aktuell internasjonal litteratur med sikte ofunderstanding dette sjelden forekomst noe lenger.

Til dags dato, den internasjonale litteraturen har reported90 tilfeller av pasienter som har blitt rammet av EIC av brystkreft.Til det beste av vår kunnskap, den første histologically definert caseof EIC av brystkreft ble rapportert i desember 1900 på JohnsHopkins Hospital i Baltimore, MD, USA) (5)., Fra litteraturen, det kan være determinedthat EIC av bryst vanligvis påvirker individer i fifthdecade av livet, og hanner er observert å bli påvirket i en smallproportion av tilfellene (1-28). Denne type svulst er naturlig slowgrowing. Spontan ruptur av store cyster ble nevnt i 10cases, og slipper ikke-absorberbare keratin, som fungerer som et irritantand senere fører til videregående utenlandske kroppen reaksjoner,granulomatous reaksjoner eller abscess dannelse.,

En tidligere historie med traumer eller kirurgi vises tobe forbundet med utvikling av denne godartet svulst, men othertheories har blitt postulert (1-28). Aunique patogenesen kan ikke konkludert, men det antas at det i de fleste tilfeller, EIC i brystet kan være medfødt,fremkommer fra celle reir som gjenstår fra spesifikke celler, includingthe embryonale mammary ridge. EIC av brystkreft kan også developfrom dekket til håret follicles., Videre, pilosebaceousstructures kan bli betent, og det fører til cystisk reaksjon i thedermis, eller være laget av plateepitelkreft metaplasia av normal columnarcells innenfor en utvidede duct i tilfelle av fibrocystic sykdom, orin fibroadenoma eller phyllodes svulster.

Fysisk undersøkelse vedrørende diagnostisering av EICis upålitelig (1-28). EIC av bryst vises vanligvis asa glatte, runde nodule, natur som ikke kan være detectedthrough denne metoden., Ultrasonographic imaging konsekvent achievedan nøyaktig diagnose (1,2,7–17,22,23,25,26),mens mammografi oppnådd nøyaktighet i 79% av de rapporterte tilfellene(6-12,15-17,21-27).Magnetisk resonans imaging ble brukt i bare 2 tilfeller (16,25), butit også ble observert til konsekvent å identifisere EIC av breastaccurately. FNAC (2,8,16–19,25–27) andFNAB (1,2,7,8,14,15,18,22,23,25)kan også hjelpe diagnosen, men disse metodene er mindre reliablewhen i forhold til ultrasonographic bildebehandling., Den nåværende literaturereview vist at ultrasonographic imaging er diagnostictool av valget for å oppnå nøyaktig karakterisering av EIC.

i Løpet av vurderingsprosessen, det var identifisert thatthe sammenhengen mellom EIC av bryst og ondartede svulster was12% (5,27). Malign transformasjon vises tooccur oftere i EIC av brystkreft i motsetning til EICaffecting andre områder av kroppen, og dette kan være forbundet med thepathogenesis av EIC av bryst fra plateepitelkreft metaplasia av themammary duct epitel., Videre er det et betydelig correlationbetween tumor størrelse og malign transformasjon ble identifisert.Derfor, tilstedeværelse av en lesjon av <1 cm lokalisert i thebreast parenchyma kan være differensiert fra en stor fibroadenomaor phyllodes svulsten, og selv fra en ondartet brystkreft neoplasm withbenign funksjoner, inkludert mucinous carcinoma.

Hvis diagnosen er korrekt, asymptomaticsmall-størrelse lesjoner (<2 cm diameter) ikke krever behandling.En excisional biopsi er ikke nødvendig dersom typisk ultrasonographicfindings er utstilt., Imidlertid, EICs av brystet som er largeand håndgripelig, og muligens forårsake pasienten fysisk andpsychological ubehag, vil kreve kirurgisk eksisjon gjennom anelliptical snitt. Fjerning av hele cyste veggen isrecommended for patologisk analyse og for å hindre gjentakelse ormalignant transformasjon.

I konklusjonen, EIC av brystkreft er en rareoccurrence og patogenesen er fortsatt ukjent. Futue studiesshould fokus på identifisering av de disponerende faktorer,inkludert hormonbehandling eller genetisk predisposisjon, som mayinfluence utvikling av denne sykdommen.,

	Lam SY, Kasthoori JJ, Mun Ks og Rahmat K:Epidermal inkludering svulst i bryst: En sjelden godartet enhet.Singapore Med J. 51:e191–e194. 2010.PubMed/NCBI
	Lee YA og Park SG: Gigantisk størrelse epidermalinclusion svulst i brystet i utgangspunktet å etterligne en largefibroadenoma eller phyllodes svulst. J Koreansk Surg Soc. 83:107-110.2012., Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Singh M, Maheshwari B, Khurana N og JainS: Epidermal inkludering svulst i bryst: Er det så sjelden? J Cytol.29:169-172. 2012. Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Cameron DS og Hilsinger RL Jr: Squamouscell karsinom i en epidermal inkludering cyste: Sak rapporten.Otolaryngol Hode Nakke Surg. 129:141-143. 2003., Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Menville JG: Enkel dermoid cyster av thebreast. Ann Surg. 103:49-56. 1936. Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Chatterjee PK og Roy SN: Store epidermalcyst av bryst simulere ondartet vekst. BMJ. 1:167-168. 1979.,Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Kowand LM, Verhulst LA, Copeland CM andBose B: Epidermal svulst i brystet. Can Med Assoc J. 131:217-219.1984.PubMed/NCBI
	Chantra PK, Tang JT, Stanley TM andBassett LW: Omskrevet fibrocystic mastopathy med dannelse ofan epidermal cyste. AJR Am J Roentgenol. 163:831-832. 1994.,Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Morris PC, Cawson JN og BalasubramaniamGS: Epidermal svulst i bryst: Deteksjon i en screeningprogramme. Australas Radiol. 43:12-15. 1999. Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Appelbaum AH, Evans GF, Avgift KR, AmirkhanRH og Schumpert TD: Mammographic opptredener av mannlige breastdisease. Radiographics. 19:559-568. 1999., Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Günhan-Bilgen jeg, Bozkaya H, Ustün E andMemiş En: Mannlig bryst sykdom: Klinisk, mammographic andultrasonographic funksjoner. Eur J Radiol. 43:246-255. 2002.Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Kwak JY, Park HL, Kim JY, Kim EK, ChungSY, Kwon TH, Hong HS og Oh KK: Imaging funn i en sak ofepidermal inkludering svulst som oppstår i brystet parenchyma. JClin Ultralyd., 32:141-143. 2004. Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Celik V, Unal E, Aydogan F, Sunamak O,Kuşaslan R, Rasier R, Ilvan S, Yilmaz MH og Ferahman M: Epidermalinclusion svulst i bryst: Kliniske, radiologiske og pathologiccorrelation. Bryst J. 10:572004., Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Crystal P og Shaco-Levy R: Concentricrings innenfor et bryst masse på sonography: Lamellated keratin i anepidermal inkludering cyste. AJR Am J Roentgenol. 184(Suppl): S47–S48.2005. Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Whang IY, Lee J, Kim JS, Kim KT og ShinOR: Sprukket epidermal inkludering cyster i subareolar område:Sonographic funn i to tilfeller. Koreansk J Radiol. 8:356-359.,2007. Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Iglesias En, Arier M, Santiago P, RodríguezM, Mañas J og Saborido C: Godartet bryst lesjoner som simulatemalignancy: Magnetic resonance imaging med radiologiske-pathologiccorrelation. Curr Problemet Diagn Radiol. 36:66-82. 2007. Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Taira N, Aogi K, Ohsumi S, Takashima S,Kawamura S og Nishimura R: Epidermal inkludering svulst i brystet.,brystkreft. 14:434-437. 2007. Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Herreros-Villaraviz M, Mallo-Alonso R,Santiago-Freijanes P og Díaz-Veiga MJ: Epidermal inkludering cystsof bryst. Bryst J. 14:599-600. 2008. Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Handa U, Chhabra S og Mohan H: Epidermalinclusion cyste: Cytomorphological funksjoner og differentialdiagnosis. Diagn Cytopathol. 36:861-863. 2008., Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Mote DG og Shukla AA: Epidermal inclusioncyst maskert bryst klump. Indian J Surg. 73:458-459. 2011.Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Chopra K, Folstein MK, Slezak S, SilvermanR, Singh D og Gastman BR: Det VersaJet for bryst-reductionsurgery: Operatør pass. Eplasty. 12:e112012.,PubMed/NCBI
	Taskin F, Koseoglu K, Ozbas S, Erkus M andKaraman C: Sonographic funksjoner av histopathologically godartet solidbreast lesjoner som har blitt klassifisert som BI-RAD 4 onsonography. J Clin Ultralyd. 40:261-265. 2012. Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Schaverien MV, Malyon AD, Mallon EA andDoughty JC: Epidermal inkludering cyste følgende autologous breastreconstruction – en uvanlig årsak til et bryst klump., Bryst J. 20:546-547. 2014. Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Phukan JP, Sinha Et, Pal S og Sinha R:Cytologisk diagnose av epidermal inkludering svulst i bryst: En rarebenign lesjonen. J Nat Sci Biol Med. 5:460-462. 2014. Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Spinhoven M, Verslegers jeg, Van Goethem M,Van de Vijver K, Biltjes jeg og Parizel PM: Diffusjon begrensning ina overfladisk bryst lesjonen. JBR-BTR. 90:167-169., 2007.PubMed/NCBI
	Yamaguchi T, Ojima N, Hayashi M, KomatsuN, Hashimotos S og Koyama M: Epidermal svulst i brystet treatedby vakuum assistert biopsi. Int Surg. 98:65-69. 2013. Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Suhani AL, Meena-K, Ali S og Thomas S:plateepitelkarsinom fremkommer i epidermal inkludering cyste ofbreast: En diagnostisk dilemma. Bryst Dis. 35:25-27. 2015.,PubMed/NCBI
	Salm R: Massiv epidermoid metaplasia withkeratin cyste dannelse i et gigantisk fibro-leveradenom av brystkreft. J PatholBacteriol. 77:297-299. 1959. Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Stephenson TJ og Bomullsdyner / DW: Pagets’sdisease i en epidermal cyste. Dermatologica. 174:186-190. 1987.,Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Otto H og Breining H: Godartet andmalignant brystkreft svulster med plateepitelkreft differensiering.Radiologe. 27:196-201. 1987.(På Tysk). PubMed/NCBI
	Das DK, Junaid TA, Mathews SB, Ajrawi TG,Ahmed MS, Madda JP og Mirza K: Fine needle aspiration cytologydiagnosis av mannlige bryst lesjoner. En studie av 185 tilfeller. Acta Cytol.39:870-876. 1995.,PubMed/NCBI
	Cooper RA og Ramamurthy L: Epidermalinclusion cyster i den mannlige bryst. Kan Assoc Radiol J. 47:92-93.1996.PubMed/NCBI
	Andersen WK, Rao BK og Bhawan J: Thehybrid epidermoid og apocrine cyste. En kombinasjon av apocrinehidrocystoma og epidermal inkludering cyste. Am J Dermatopathol.18:364-366. 1996., Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Davies JD, Nonni A og D’Costa HF: Mammaryepidermoid inkludering cyster etter wide-core nål biopsi.Histopatologi. 31:549-551. 1997. Vis Artikkel : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Kapila K og Graham K: Fine needleaspiration cytologi av epidermal inkludering cyster i malebreast. Acta Cytol. 47:315-317. 2003.PubMed/NCBI