Divisjon 13, Svelge og svelgvansker (Dysfagi), har lenge anerkjent og støttet behovet for å bedre standardisering av dysfagi dietter basert på evidensbasert forskning. Følgende artikler inneholder mer informasjon om de Nasjonale Dysfagi Kosthold (NDD), som har stimulert til en betydelig interesse og diskusjon blant kostholdseksperter og tale-språk patologer., SLPs bidratt til utviklingen av kostholdet, men det var ikke offisielt gjennomgått eller godkjent av ASHA.
-Paula A. Sullivan
Koordinator, Divisjon 13, Svelge og svelgvansker (Dysfagi)
Diet tekstur modifikasjon for dysfagi management er en felles praksis, men en som er åpne for store variasjoner på tvers av klinikere og fasilitetene der de jobber., Tidligere forskning har vist at klinikere, inkludert tale-språk patologer (SLPs), viser stor variasjon i mengden av fortykkelse pulver de mener er nødvendig for å blande en væske til «nektar-tykke» eller «honning-tykke» konsistens.
Den Nasjonale Dysfagi Kosthold (NDD), utgitt i 2002 av American Dietetic Association, som har som mål å etablere standard terminologi og praksis programmer av kosttilskudd tekstur endring i dysfagi ledelse., Mens publisering av felles terminologi er lang forfallen, SLPs trenger å utvise forsiktighet ved tolkning og anvendelse av den foreslåtte terminologi. Som NDD stater, «Videre studier og fagfellevurderte, vitenskapelige data som vil være nødvendig for å virkelig kvantifisere management parametere rundt komplekse diagnosen dysfagi.»
NDD ble utviklet gjennom konsensus av et panel av kostholdseksperter, SLPs, og en mat vitenskapsmann. Det foreslår klassifisering av matvarer i henhold til åtte klanglige egenskaper, og anker matvarer for å representere punkter langs continua for hver eiendom., Et hierarki av kosthold nivåer er så foreslått, med inkludering og eksklusjon av elementer på hvert nivå basert på subjektive sammenligning med disse anchor matvarer. Det er fire nivåer av semisolid/solid matvarer ble foreslått i NDD:
-
NDD Nivå 1: Dysfagi-Most (homogene, veldig helhetlig, pudding-som krever svært lite å tygge evne).
-
NDD Nivå 2: Dysfagi-Mekanisk Endret (samlet, fuktig, semisolid mat som krever litt tygging).
-
NDD Nivå 3: Dysfagi-Avansert (myk mat som krever mer å tygge evne).,
-
Regelmessig (alle matvarer er tillatt).
NDD rapporterer at over 100 forskjellige matvarer ble analysert ved hjelp av en medvirkende texture analyzer. Det er imidlertid ingen data eller forklaring av prosedyrer og analyse som førte til «anker» mat skala har blitt gitt i denne første utkast.
Fire som brukes ofte begrepene ble valgt til å merke nivåer av væskens viskositet (dvs., tykkelse eller motstand-til-flyt) i NDD, men NDD Task Force erkjenner at disse områdene er «en commonsense tilnærming» og «en katalysator for mer forskning.,»
NDD videre antyder at en alvorlighetsgrad utfallet skala, slik som Dysfagi Utfall og Alvorlighetsgraden Skala (DOSS) kan være nyttig å «beskrive pasientens dysfagi nok til å begynne på diett resept prosessen for pasienten.»På grunn av mangelen på tilgjengelige bevis for å støtte den praksisen med å sammenstille de foreslåtte dysfagi kosthold nivåer med tilgjengelig (men fn-godkjent) alvorlighetsgrad skalaer som DOSS, mener vi at bruk av NDD på denne måten er dårlig informert., Faktisk, foreslår vi at tilpasning av kosthold anbefalinger for å møte pasientenes individuelle behov vil alltid være å foretrekke fremfor en formelaktige tilnærming ved hjelp av klassifisering ordninger, for eksempel de som er anbefalt i NDD.
Det er helt klart mye arbeid som skal gjøres før den aktuelle NDD-verktøyet kan benyttes til å anbefale klinisk hensiktsmessig dysfagi dietter for pasienter. Empirisk forskning om standardisering av væskens viskositet og mat teksturer er fortsatt i sin spede begynnelse, og NDD hensiktsmessig samtaler for dokumentert-basert forskning på dette området., I den nåværende versjonen av NDD, forfatterne har gitt kliniske forskere med en mal på hvilken fremtidig forskning kan være initiert.
Tips For å Arbeide Med Andre På Dysfagi Dietter
-
gjør deg Kjent med de Nasjonale Dysfagi Kosthold (NDD), og dens styrker og begrensninger.
-
Utdanne annet helsepersonell i institusjonen om potensielle risikoer av «forskrivning» kosthold endret væske og mat basert på dysfagi sikkerhetsalvorlighetsgrad skalaer.,
-
sørg for at ansatte forstår viktigheten av å tilpasse dietter til mangfoldet av pasientenes individuelle preferanser og evner, og ikke bruke en spesiell diett som en «formel.»
-
Møte med annet helsepersonell i institusjonen til å etablere, definere og fremme bruk av terminologi for å beskrive viskositet og struktur endringer som er forstått av alle.
-
Støtte kosthold anbefalinger med instrumental bevis som dokumenterer pasientens respons på endret væske og mat teksturer., Anbefalinger for kosthold endringer må være kunnskapsbasert.
-
Bruk standardiserte diagnostiske materialer som har sammenlignbare viskositet til væske og mat som du bruker i behandlingen.
-
Vær oppmerksom på at struktur-endret kosthold utarbeidet i flertallet av helsetjenester kjøkken er nok ikke utviklet ved hjelp av noen bransjestandard, og ikke gjennomgå rheological testing for å finne ut deres viskositet.
-
Vær forsiktig ved bruk av eller anbefale kommersielt endret væske og mat produkter som ikke er merket med viskositet verdier.,
-
Vær oppmerksom på at standarder og vitenskap er begrenset i domenet av struktur-endret væske og mat for dysfagi ledelse.
-
Hold deg oppdatert om studier som tydelig viser virkningen av struktur-endringer ved å svelge fysiologi i dysfagi litteratur. I tillegg, se fremtidige utgaver av ASHA Leder og Perspektiver på å Svelge og Svelge Lidelser (den kvartalsvise nyhetsbrev for Divisjon 13) for oppdateringer.