– N-Acetylcysteine for Behandling av Psykiatriske Lidelser: En Gjennomgang av Gjeldende Bevis

Abstrakt

N-acetylcysteine, en svovel-som inneholder aminosyren for behandling av paracetamol overdose og kronisk obstruktiv lungesykdom, er en allment tilgjengelig off-the-sokkel oral antioksidant supplement i mange land., Med potensial til å modulere flere nevrologiske baner, inkludert glutamat dysregulation, oksidativt stress og inflammasjon som kan være gunstig for hjernens funksjoner, N-acetylcysteine blir utforsket som en tilleggsbehandling for mange psykiatriske tilstander. Denne fortellingen gjennomgang synthesises og presenterer gjeldende dokumentasjon fra systematiske oversikter, meta-analyser og siste kliniske studier på N-acetylcysteine for avhengighet og rusmisbruk, schizofreni, obsessive-compulsive og relaterte lidelser og affektive lidelser., Et godt bevis finnes for å støtte bruk av N-acetylcysteine som et supplement behandling for å redusere den totale og negative symptomer på schizofreni. N-acetylcysteine ser også ut til å være effektive i å redusere suget i bruk av stoff lidelser, spesielt for behandling av kokain og cannabis blant unge mennesker, i tillegg til å forebygge tilbakefall i allerede rusfrie personer. Effekter av N-acetylcysteine på obsessive-compulsive og relaterte lidelser, så vel som på affektive lidelser, er fortsatt uklart med blandede anmeldelser, selv om lovende tegn eksisterer., Større og bedre utformede studier er nødvendige for å undersøke nærmere den kliniske effekten av N-acetylcysteine i disse områdene. P-N-acetylcysteine er trygt og godt tolerert uten noen betydelige bivirkninger. Nåværende bevis støtter dens bruk som en tilleggsbehandling for klinisk psykiatriske tilstander, som administreres samtidig med eksisterende medisiner, med en anbefalt dosering mellom 2000 og 2400 mg/dag.

1. Innledning

N-acetylcysteine (molekylær formel: C5H9NO3S) er en acetylated derivat av cystein, en svovel-som inneholder aminosyren (se Figur 1)., Som en antioksidant, forløperen til glutation, N-acetylcysteine har vært brukt som et prodrug i den kliniske behandlingen av paracetamol overdose i over 30 år. Mer nylig har det også blitt brukt som et mucolytic i behandling av kronisk obstruktiv lunge sykdom, cystisk fibrose, og kontrast-indusert nefropati. N-acetylcysteine er allment tilgjengelig i mange land, inkludert USA, Canada og Australia, som en billig off-the-sokkel kosttilskudd ofte markedsført som en potent antioksidant for hjernens funksjoner., I økende grad, det blir utforsket som en tilleggsbehandling for mange psykiatriske tilstander. Med tidlig stress funnet å være assosiert med utbruddet og alvorlighetsgraden av mange psykiske lidelser i voksen alder, N-acetylcysteine er også en potensiell forebyggende behandling for unge utsatte fag.

– >

Figur 1

Strukturell formel for N-acetylcysteine.,

for Å legge til rette bevis informerte beslutninger av klinikere, forskere og pasienter, denne gjennomgangen synthesises funn fra systematiske oversikter og meta-analyser av N-acetylcysteine for følgende psykiatriske tilstander: avhengighet og rusmisbruk, schizofreni, obsessive-compulsive og relaterte lidelser og affektive lidelser. Vi har gjennomført søk i forskning databaser (EBSCOHost Psykologi, PubMed, og ProQuest) for å identifisere relevante studier publisert mellom 2007 og Mars 2018., Vi valgte kun engelskspråklige publikasjoner som inngår humane kliniske studier som studerte effekten av N-acetylcysteine på ett eller flere av de psykiatriske tilstander i vår anmeldelse. Basert på nyeste inkludering datoer for den valgte systematiske oversikter og meta-analyser, har vi også søkt etter nyere randomiserte, kontrollerte studier for å øke kunnskapsgrunnlaget.

2. Virkningsmekanismer

N-acetylcysteine er theorised til å handle via flere veier i hjernen. For det første, som acetylated form av cystein, det er biotilgjengelige og i stand til å krysse blod-hjerne-barrieren., Cystein er det pris-begrense komponent i produksjonen av antioksidanter glutation. Flere dyrestudier har vist bevis på økt hjernen glutation etter oral administrasjon av N-acetylcysteine. Oksidativt stress og redusert antioksidant status er felles for mange psykiatriske lidelser, inkludert schizofreni, depresjon, bipolar, og obsessive-compulsive lidelser. Økende produksjon av glutation bistår i restaurering av redox-ubalanse i disse forholdene.,

for det Andre, nevrotransmitter dysregulation er tydelig gjennom hele spekteret av psykiatriske tilstander. N-acetylcysteine har vist lovende for å dempe både dopamin og glutamat dysregulation. I en cellelinje-studien, N-acetylcysteine ble funnet å forbedre dopamin reseptor binding og nevron overlevelse. Glutamat, i særdeleshet, er sterkt involvert i utvikling og vedlikehold av betingelser inkludert obsessive-compulsive lidelser og avhengighet., N-acetylcysteine regulates glutamate via the cysteine-glutamate antiporter (system Xc-) and glial glutamate transporter (GLT1), both essential components of glutamate homeostasis. System Xc- exchanges extracellular glutamate for intracellular cysteine on a 1:1 ratio, promoting the activation of mGlu2/3 receptors and inhibiting presynaptic release of glutamate., Redusert uttrykk av systemet Xc – og GLT1 er forbundet med høyere nivåer av synaptisk glutamat overføring, redusert tone på mGlu2/3-reseptorer, gjenåpning av narkotika-søkende atferd forbundet med avhengighet uttak, og patologi av repeterende atferd.

for det Tredje, N-acetylcysteine kan bistå i modulering av inflammatorisk trasé. Forhøyede nivåer av cytokiner som interleukin-6 og C-reaktivt protein, og tumor nekrose faktor alfa er tydelig i pasienter som lider av depresjon og andre psykiske lidelser., N-acetylcysteine kan redusere inflammatoriske markører innblandet i utvikling og vedlikehold av disse forholdene påvirker den inflammatoriske cascade direkte så vel som gjennom amelioration av oksidativt stress via redox-reaksjoner.

3. Kliniske Bevis

3.1. Avhengighet og rusmisbruk Lidelser

Avhengighet og rusmisbruk er enorme problemer over hele verden, med noen bevist behandlinger tilgjengelig og begrenset suksess med atferdsterapi., Mens forskning på rus har tradisjonelt fokusert på dopamin og tilhørende belønning-basert atferd, glutamat dysregulation har blitt foreslått som en annen avenue knyttet til utvikling og vedlikehold av avhengighet. Prekliniske resultatene har vist N-acetylcysteine å være i stand til å gjenopprette ubalansen av cystein-glutamat exchange i hjernen og redusere narkotika-søkende atferd i dyremodeller. Faktisk, behandling av avhengighet og rusmisbruk lidelser med N-acetylcysteine har vært et aktivt område av forskning., Mange kliniske tester ble gjennomført i løpet av det siste tiåret med sine resultater oppsummert i 5 systematiske oversikter (Se Tabell 1) publisert i løpet av de siste 4 årene.

Asevedo et al. utført den første systematiske gjennomgangen av N-acetylcysteine for behandling av avhengighet. Denne anmeldelsen inkludert 9 kliniske studier med totalt 295 deltakere., Forfatterne antydet en mulig rolle for N-acetylcysteine i behandling av avhengighet, spesielt kokain og cannabis-avhengighet, selv om metodiske begrensninger finnes for noen randomisert kontroll studier, spesielt i forhold til forskningsobjekter.

Deepmala et al. systematisk gjennomgått tilgjengelig dokumentasjon på effekten av N-acetylcysteine i behandling av psykiatriske og nevrologiske lidelser., Basert på resultatene av 19 inkludert studier på avhengighet og rusmisbruk lidelser, det er bevis for N-acetylcysteine i behandling av cannabis og kokain-avhengighet, men resultatene er inkonsistente. Begrenset bevis ble funnet for bruk av N-acetylcysteine i andre typer avhengighet (metamfetamin, nikotin, og pathological gambling).

En total av 18 kliniske studier på bruk av stoff lidelser ble analysert ved Minarini et al. , inkludert 5 av kokainbruk, 4 på bruk av cannabis, 6 på nikotin avhengighet, 2 på bruken av metamfetamin, og 1 på patologisk gambling., Denne anmeldelsen finnes tilgjengelige data for å være foreløpig i naturen med ingen signifikante resultater på primær utfallet av de fleste inkluderte studier. Positive bevis er i hovedsak gitt gjennom analyse av sekundære utfall eller analyse av subsamples. Forfatterne fant bare den kliniske nytten av N-acetylcysteine i behandling av cannabisbruk lidelse hos unge mennesker., Deretter, en nyere randomisert, placebo-kontrollert studie av N-acetylcysteine for bruk av cannabis lidelse som er publisert etter gjennomgangen også fant ingen statistisk signifikante bevis for at N-acetylcysteine og placebo gruppene skilte seg i cannabis avholdenhet i voksne.

Nocito Echevarria et al. systematisk gjennomgått både dyr studier og kliniske studier tilgjengelig på N-acetylcysteine behandling for kokainavhengighet. N-acetylcysteine ble funnet å redusere suget, ønske om å bruke kokain kokain-cue visning-tid og kokain-relaterte utgifter basert på funnene fra 4 kliniske studier., Den positive effekten var potensielt på grunn av restaurering av glutamat homeostase som angitt i dyrestudier. Likevel, i ett stort dobbelt-blind, placebo-kontrollert studie gjennomført med 111 kokain-avhengige behandling-søker voksne, N-acetylcysteine klarte ikke å påvirke avholdenhet. Derfor, forfatterne antydet at N-acetylcysteine kan være bedre egnet for forebygging av tilbakefall i allerede rusfrie personer.

De nyeste systematisk gjennomgang og meta-analyse av Duailibi et al., funnet N-acetylcysteine å være betydelig overlegen til placebo for å redusere suget symptomer på rusmisbruk lidelser. Resultatet ble avledet fra en samlet analyse av 7 randomisert kontroll studier med heterogene metodikk og et lite eksempel størrelse på 245.

3.2. Schizofreni

N-acetylcysteine fungerer på flere punkter i hjernen til å forsterke aktiviteter som er gunstig for schizofreni., Disse tiltakene omfatter modulerende neuroinflammation forbundet med nevron dysfunksjon og apoptosis, fremme neurogenesis og reparasjon av neuronal skade, samt normalising glutamat dysregulation slik som N-metyl-D-aspartat hypofunction. Pasienter som behandles med N-acetylcysteine viste økt multivariate fase synkronisering som endret nevron tilkobling av hjernen, målt ved hjelp av elektroencefalogram i en klinisk studie, selv før noen klinisk påvisbare forbedring.,

Bare 1 systematisk review utført utelukkende for kliniske studier av N-acetylcysteine i schizofreni ble funnet i litteraturen (Se Tabell 2). Chen et al. bare inkludert 2 dobbelt-blind, placebo-kontrollerte studier og funnet tilleggsbehandling N-acetylcysteine kan være effektive i å redusere negative og generelle symptomer på schizofreni. En meta-analyse av Zheng et al. som inkluderte 3 randomisert kontroll forsøk med 307 (N-acetylcysteine: 153, placebo:154) deltakere viste at N-acetylcysteine betydelig forbedret total symptom score i schizofreni., Andre relaterte systematiske oversikter, inkludert en Cochrane-gjennomgang på antioksidanter behandling for schizofreni, har også funnet N-acetylcysteine til å være en lovende add-on behandling for schizofreni. Konklusjonene av disse systematiske oversikter og meta-analyser ble trukket i hovedsak på de positive resultatene fra 2 dobbelt-blind, randomisert, placebo-kontrollerte studier.,

En stor multicenter klinisk studie fant ta 1000 mg av N-acetylcysteine to ganger daglig for å være mer effektivt enn å ta en lignende dose tidsplan med placebo i å forbedre den totale, negative og generelle symptom skalaer av 140 kronisk schizofreni pasienter over en 24-ukers periode. N-acetylcysteine ble brukt som en adjuvant behandling med deltakerne fortsatte sin vedlikehold av antipsykotiske medisiner gjennom hele studiet.

en Annen mindre studie undersøkte en gruppe av 46 pasienter i aktiv fase av schizofreni, samtidig blir behandlet med risperidon og N-acetylcysteine., De behandles med N-acetylcysteine (1000 mg/dag i den første uken å øke til 2000 mg/dag i 7 uker) oppnådde statistisk signifikante forbedringer i totalt og negative symptomer på schizofreni i forhold til de som er på placebo, over en 8-ukers periode.

En stor klinisk studie er for tiden gjennomføres over 4 Australske områder for å undersøke effekten av N-acetylcysteine som en tilleggsbehandling medisiner for å clozapine i behandling av schizofreni., Dette multicenter, randomisert, placebo-kontrollert studie som har som mål å inkludere 168 clozapine motstandsdyktig mot schizofreni-pasienter randomisert til å ta 2000 mg/dag enten N-acetylcysteine eller placebo i 52 uker. Positive resultater fra dette forsøket vil sikkert bekrefte N-acetylcysteine som en effektiv add-on behandling for schizofreni.

3.3. Obsessive-Compulsive og Relaterte Lidelser

Obsessive-compulsive disorder er en invalidiserende sykdom som kan påvirke pasientenes livskvalitet., Utviklingen av denne tilstanden har lenge vært assosiert med dysfunksjon i tilgjengeligheten av serotonin transporter i hjernen. Mer nylig, rollen av signalstoffet glutamat har også vært innblandet i sin patogenesen. Pasienter med tvangslidelser ble funnet å ha en økt nivå av glutamat i cerebrospinalvæsken. N-acetylcysteine har blitt foreslått som en ny behandling for denne tilstanden, på grunn av sin evne til å hemme synaptic glutamat slipper gjennom glial cystein-glutamat exchange., Andre relaterte lidelser som trichotillomania (hår trekke lidelse), onychophagia (spiker biting), Tourette syndrom, og excoriation (hud plukking) også dele noen vanlige nevrobiologi som kan være potensielt behandles med N-acetylcysteine som en glutamat-modulerende agent.

En systematisk gjennomgang av N-acetylcysteine for behandling av obsessive-compulsive og relaterte lidelser av Oliver et al. (Se Tabell 3) funnet oppmuntrende resultater fra 11 inkluderte studier (5 kliniske studier og 6 sak rapporter/ – serien)., Behandling med 2400-og 3000 mg/dag av N-acetylcysteine i inkluderte studier ble funnet å redusere alvorlighetsgraden av symptomer og demonstrere god toleranse med minimalt med bivirkninger. Men en annen systematisk gjennomgang av Smith et al. som inkluderte kun 4 methodologically robust kliniske studier funnet resultater på behandling effekter av N-acetylcysteine på obsessive-compulsive og relaterte lidelser forblir usikker.

Minarini et al., inkludert 9 kliniske studier på effekt av behandling av N-acetylcysteine på obsessive-compulsive og relaterte lidelser (obsessive-compulsive disorder: 3, Tourette syndrom: 1, trichotillomania: 2, excoriation: 2, og onychophagia: 1) i sin systematiske gjennomgang. Vurderer resultatene av disse 9 kliniske studier sammen med 11 publiserte kasuistikker/serie fant forfatterne funnene være foreløpige. Blant disse forholdene, excoriation synes å være det mest lovende området for N-acetylcysteine utnyttelse.,

Resultatene fra to nyere kliniske studier har blitt tilgjengelig etter publiseringen av disse systemisk anmeldelser. Ghanizadeh et al. demonstrerte N-acetylcysteine å være en effektiv add-on til citalopram å bedre motstand/kontroll for å tvangshandlinger hos barn og unge med tvangslidelser i en dobbelt-blind, placebo-kontrollert studie med 34 pediatriske pasienter. Betydelig reduksjon i score av motstand/kontroll for å tvangstanker ble oppdaget i intervention group etter supplere med N-acetylcysteine (titrated opp til 2400 mg/dag) i 10 uker., Ingen betydelig endring ble observert i placebo gruppen.

Costa et al. fant ikke noen vesentlig nytte av N-acetylcysteine i å redusere alvorlighetsgraden av obsessive-compulsive symptomer blant 40 behandlingsresistent voksne i et 16-ukers dobbelt-blind, placebo-kontrollert studie av N-acetylcysteine (og 3000 mg/dag). Reduksjon av symptom skala målt i N-acetylcysteine konsernet er ikke vesentlig lavere enn reduksjonen i placebo gruppen. Likevel, N-acetylcysteine ble funnet å være overlegen i forhold til placebo i å redusere angst symptomer i videregående utfallet analyse.

3.4., Affektive Lidelser–og Bipolar Depresjon

inntil nylig, behandlinger for affektive lidelser inclusive av store depresjoner og bipolare var i stor grad basert på patologi av monoamin teori. Behandlingstilbud er begrenset, og at ikke alle pasienter er responsive. I tillegg til nevrotransmitter dysregulation, forskning nå linker lav stemning til økt oksidativt stress og dysfunksjon av glutamatergic systemer, med N-acetylcysteine blir utforsket som en tilleggsbehandling sammen med primære antidepressiv behandling.

Fernandes et al., (Se Tabell 4) inkludert 5 studier i en systematisk gjennomgang og meta-analyse av dobbelt-blind, placebo-kontrollert forsøk med N-acetylcysteine for depressive symptomer uavhengig av de viktigste psykiatriske tilstand. Samlet analyse med data fra totalt 574 deltakere (N-acetylcysteine: 291, placebo: 283), N-acetylcysteine ble vist å betydelig forbedre depressive symptomer og bedre funksjonalitet i forhold til placebo. Forfatterne fant ikke nok data til å pålitelig analysere effekter av N-acetylcysteine på livskvalitet og maniske symptomer.,

Deepmala på al., anmeldt av 8 studier (7 kontrollert og 1 ukontrollert) på bipolar lidelse og 2 studier (1 kontrollert og 1 ukontrollert) på depressive lidelse. N-acetylcysteine behandling ble funnet å redusere symptomene på bipolar lidelse, men som ikke påvirker frekvensen av sykling mellom affektive tilstander. Selv om resultatene for N-acetylcysteine behandling for depressive lidelse vært blandet, og ytterligere bevis som var nødvendig, forfatterne tillegges N-acetylcysteine å være et lovende alternativ behandling for affektive lidelser.,

Ni kliniske studier (8 double-blind, placebo-kontrollerte studier pluss 1 åpne-label trial) som studerte effekten av N-acetylcysteine på bipolare pasienter, 1 dobbelt-blind, placebo-kontrollerte studier på N-acetylcysteine for store depresjoner, og 1 tilfelle serien på behandling-motstand store depresjonen ble gjennomgått av Minarini et al. . Resultatene fra disse studiene var ufullstendige. N-acetylcysteine ble vurdert til å være en lovende add-on behandling for depresjon ved bipolar lidelse bare.

Zheng et al., meta-analysert 3 dobbelt-blind, placebo-kontrollerte studier av N-acetylcysteine på affektive lidelser (bipolare: 2, depressive lidelse: 1). Deres analyse fant behandling med N-acetylcysteine hadde ingen signifikant effekt på depressive og maniske symptomer som vurderes av den Unge Mania Rating Scale i bipolar lidelse, og bare en liten effekt på depressive symptomer.

En nyere rettssaken som undersøker effekter av tilleggsbehandling N-acetylcysteine behandling av inflammatorisk og neurogenesis markører i unipolar depresjon gitt ekstra støtte bevis., I denne dobbelt-blind, placebo-kontrollerte studier med 252 deltakere, N-acetylcysteine behandling av 2000 mg/dag vesentlig bedre depressive symptomer over 16 ukers prøvespill i forhold til placebo. Men studien klarte ikke å finne noen relevante inflammatorisk og neurogenesis markør som er direkte involvert i den terapeutiske mekanisme av N-acetylcysteine i depresjon. En kommende 16-ukers prøveperiode som undersøker N-acetylcysteine og en kombinasjon av andre mitokondrie agenter sammenlignet med placebo ble beskrevet i litteraturen., Resultatene fra denne rettssaken er ventet å bli offentliggjort snart.

4. Sikkerhet og Bivirkninger

N-acetylcysteine har en utmerket sikkerhetsprofil. En oral dose av N-acetylcysteine så høyt som 10 x 2800 mg ble evaluert for sikkerhet i en klinisk studie med ingen store negative effekten rapportert. Alle de store systematiske gjennomganger funnet N-acetylcysteine å være et godt tolerert oral terapi uten noen betydelige bivirkninger.,

Gastrointestinale symptomer, inkludert mild ubehag i magen, halsbrann, luft i magen, kramper, kvalme, oppkast og diaré var den mest vanlige bivirkninger rapportert i kliniske studier av N-acetylcysteine. Andre uspesifikke bivirkninger ble rapportert hodepine, utslett, forhøyet blodtrykk, munntørrhet, tretthet, muskelsmerter, søvnløshet, nesetetthet, rennende nese, rastløshet, og svimmelhet. Imidlertid, disse er isolerte hendelser, bare med ingen konsistent rapportering av alvorlige hendelsen på grunn av N-acetylcysteine behandling., Faktisk, N-acetylcysteine er observert til å utøve en beskyttende effekter til ugunstig virkninger knyttet til psykiatriske medisiner når den brukes som en tilleggsbehandling.

N-acetylcysteine kan potensielt samhandle med paracetamol, glutation, og kreft agenter. Det er også sterkt forsterker effekten av nitrater vasodilators og beslektede medikamenter, som fører til risiko for hypotensjon. Som sådan, er bruk av N-acetylcysteine hos pasienter som bruker disse medikamentene bør være advart.

5., Diskusjon

Det er troverdige bevis som tyder på N-acetylcysteine som en ny og effektiv behandling for enkelte psykiatriske tilstander basert på dagens forskning. Mesteparten av bevis finnes for avhengighet og rusmisbruk lidelser. N-acetylcysteine ser ut til å være effektive i å redusere suget i behandling av rusmiddelbruk lidelser, særlig for kokain og cannabis blant unge mennesker, samt å hindre tilbakefall i allerede rusfrie personer., Imidlertid, med blandede resultater fra ulike studier og vurderinger, mer kliniske studier er nødvendig for å styrke kunnskapsgrunnlaget. I kontrast, er et godt bevis finnes for å støtte bruk av N-acetylcysteine som et supplement til behandling for schizofreni basert på et lite antall av godt designede studier. Positive resultater er vist konsekvent på tvers av disse studiene.

Selv om det er bevis for at noen fordeler i å søke N-acetylcysteine å forsterke behandling av obsessive-compulsive og relaterte lidelser for å redusere motstand/kontroll til tvangshandlinger, overordnede resultater fra kliniske studier er blandet., På samme måte, er bevis på tilleggsbehandling N-acetylcysteine behandling for affektive lidelser, enten bipolar eller depressive lidelse, er fortsatt uklart med motstridende resultatene som er funnet i ulike systematiske oversikter og kliniske forsøk. Selv om støttende bevis er ansett som lovende, større og bedre utformede studier er nødvendige for å undersøke nærmere den kliniske effekten av N-acetylcysteine i disse områdene. Et punkt av interesse å merke seg er at mange av dagens forskning utforsket N-acetylcysteine som bare en adjuvant behandling., For virkelig å bringe på det rene den terapeutiske potensialet i N-acetylcysteine, kliniske studier med N-acetylcysteine som monoterapi er ivaretatt.

utmerket sikkerhetsprofil av N-acetylcysteine kombinert med de potensielle fordelene vist i mange kliniske studier og ukontrollerte studier støtter videre forskning innsats i studiet av N-acetylcysteine for behandling av psykiske lidelser. Tilgjengelige bevis absolutt støtter N-acetylcysteine å være en levedyktig adjuvant behandling alternativet i kliniske settinger., Selv om terapeutisk dose av N-acetylcysteine har ennå ikke konstatert, de fleste studier ble utført med doser mellom 2000 og 3600 mg/dag. En dose så høy som 6000 mg/dag har også vært undersøkt i kliniske studier. Totalt sett en dose varierer mellom 2000 og 2400 mg/dag ble det foreslått å være effektive og godt tolerert.

6. Konklusjon

Denne artikkelen omtaler de aktuelle bevis for den lovende bruk av N-acetylcysteine i behandling av psykiske lidelser., N-acetylcysteine viser potensial til å være i stand til å modulere flere nevrologiske baner, inkludert glutamat dysregulation, oksidativt stress og inflammasjon å få lindring fra urovekkende symptomer på avhengighet og rusmisbruk lidelser, schizofreni, obsessive-compulsive og relaterte lidelser og affektive lidelser.

Gitt at den har oppnådd en utmerket sikkerhetsprofil, og er lett tilgjengelig og billig, N-acetylcysteine kan godt vise seg å være en spennende og nye behandling som skal til for å takle den mentale helse-epidemien i dag påvirker hele verden., Videre forskning er nødvendig for å fastslå evnen til N-acetylcysteine som en standard behandling for tilstander gjennomgått, både som en tilleggsbehandling så vel som monoterapi, i tillegg til sin neuroprotective potensial som kan utvides til å omfatte andre sykdommer i hjernen.

Interessekonflikter

forfatterne hevder at det er ingen interessekonflikter.