Hva er forskjellen mellom T1 & T2 bilder på MR?
MR har ingen farge, bare nyanser av grått fra lyst til mørkt. Når man sammenligner T1 og T2 bilder prøve å huske at på T1 væske er mørk, og på T2 væske er lyse. Ryggmargen saken og kortikale beinet er en mørkere grå på begge. Underhudsfett er lysere grå på begge. Den viktigste forskjellen for MR er lysstyrken i grå væske som vil gjenspeile. Mange patologi har væske i dem, noe som gjør dem lettere å se når du sammenligner hvert bilde.,
T1 – spinalvæske er mørkt.
T2 – spinalvæske er lyse.
Vi bruke MR for å vise endringer i endplate fordi CT er ufølsom for tidlig endringer av ødem i bena og fet erstatning. På XRAY, bare Type III sclerotic endringer kan blitt sett. Men med MR, og spesielt med sammenligning av T1 og T2 bilder, mye informasjon som kan være samlet om den mistenkte endringer som skjer i ryggraden (Dr. Percy, 2015).
Hva er differensial diagnose som radiologer må vurdere?,
- diskplass for infeksjon
- Osteomyelitt
- Malignitet
ER PLATE DEGENERASJON SMERTEFULLT?
Skriver jeg Modic forandringer er til stede i 4% av pasienter som gjennomgår MR for plate sykdom. Type II er til stede i 16% av pasientene, og Type III er den minst vanlige og finnes i rundt 1%. Årsaken til disse endplate endringer er i stor grad ukjent (Luoma, et al., 2009). Modic opprettet en diagnostisk system, men forskning fortsetter å evaluere hva som forårsaker disse Modic endringer til å skje, samt utbredelse og tilknytning av disse endringene med smerte.,
forholdet mellom Type i slutten-plate endringer i lav rygg ( discogenic ) smerte er kontroversielt. Rapportert prevalens av Modic Forandringer med lumbalcolumna smerte er betydelig variabel mellom studier (Jensen, et al., 2008). Jensen og collegues (2008) gjennomførte en systematisk gjennomgang på prevalens og foreningen av Modic forandringer med ryggsmerter, og de konkluderte med at selv om det er en sammenheng mellom MR endringer og ryggsmerter, det er også asymptomatiske personer som vises disse funksjonene på MR-undersøkelse.,
Noen studier tyder på at med økende alder som Type II endringene blir mer utbredt i både nakke og lumbalcolumna, som beskriver Modic forandringer som et dynamisk fenomen (Mann, et al., 2014). Det har også blitt dokumentert at Type i endringer kan utvikle seg til Type II over tid.
Det er studier som tyder på en høy tilstedeværelse av Modic Forandringer med lavere rygg-og nakkesmerter, men det er usikkerhet om det er korrelasjon til en høy grad av smerte (Sheng-yun, et al.,, 2014) Noen studier tyder på at type i og II endres som har en høy spesifisitet ( >90% ), men lav sensitivitet ( 20-30% ) for smertefulle lumbar disc. Hva dette betyr er at til tross for den høye forekomsten av Modic-forandringer, det er en liten prosentandel av mennesker med alvorlige plate degenerasjon som har vedvarende og høye nivåer av smerte (Takatalo ESJ et al, 2011). Det er på den annen side, og en stor andel av personer (35%) som har disc degenerative forandringer og ingen smerte., Plate degenerasjon er en gammel relatert prosess, og ikke en sykdom i prosessen og derfor heller ikke å være et smertefullt problem. Det kan være kortere i noen tilfeller, og sett på som en patologi, men generelt sett, er mange mennesker opplever endringer som er forbundet med alder alene.
En studie av Modic (2005) har sett på utbredelsen av skiveprolaps i ryggen smerter og radiculopathy, og legg merke til to ting; at tilstedeværelsen av skiveprolaps i nedre ryggsmerter er rundt 57% og lumbale radiculopathy 65%, men at dette utbredelsen er i dårlig samsvar med prognosen., Faktisk, pasienter å vite utfallet av medical imaging, var assosiert med dårligere resultat og lavere følelse av velvære. Hvor mange pasienter har du møtt som sier at deres problem er en ‘bulged» eller en «sklei disk’? Folk bære disse etikettene med dem i lang tid, og har ofte negative synspunkter om hva disse begrepene om deres prognose og fremtid.
En studie av McCullough et al (2012) undersøkte forekomst av MR-funn i folk uten ryggsmerter. 237 rapporter ble tatt og 30% av disse rapportene ble ledsaget med uttalelsen om normal morfologiske endringer sett på søk., Resultatene viser at når pasienter/klinikere var utstyrt med epidemiologiske data på normal spinal endringer sett på MR, de var mindre sannsynlig å få narkotika resept.
Plate degenerasjon ble sett i 91% av folk, plate høyde tap i 56%, plate buler i 64%, plate forhøyning i 32%, og ringformet tårer i 38% av folk. Resultatene fra disse studiene styrke til klinikere som MR resultatene for ryggraden må leses med forsiktighet og i slekt tilbake til den kliniske presentasjon.
Så hva gjør all denne informasjonen bety for fysioterapeuter? Ikke vær anti-skanning…., finner vi ofte nyttig og verdifull informasjon fra skanning. Det er ikke skann eller radiolog som fører til dårligere resultater eller nocebo-effekten, det er måten vi utdanner pasienter og gi dem informasjon om resultatene. Ta deg tid til å nøye lære dem om disse MR-funksjoner og sikre at de forstår riktig.
Sian