- Kneet leddproteser var den mest vanlige ELLER prosedyre for sykehus opphold betalt av Medicare og ved privat forsikring.
Blant hospitalizations som er involvert en ELLER prosedyre, kne leddproteser ble det ELLER prosedyre utføres oftest i sykehus opphold betalt av Medicare (10,8 prosent av opphold) og ved privat forsikring (9,1 prosent). Kneet leddproteser ikke var blant de fem mest utførte ELLER prosedyrer for opphold betalt av Medicaid eller for usikrede opphold., - Cholecystectomy var den mest vanlige ELLER prosedyre for sykehus opphold betalt av Medicaid og for usikrede opphold.
Cholecystectomy ble oftest utført ELLER prosedyre under sykehusopphold betalt av Medicaid (7.4 prosent av opphold som involverer en ELLER prosedyre), og i løpet av usikrede opphold (11.2 prosent). Cholecystectomy ikke var blant de fem mest utførte ELLER prosedyrer for opphold betalt av Medicare eller privat forsikring. - Perkutan koronar angioplastikk (PTCA) var blant de mest vanlige prosedyrer for sykehusopphold på tvers av alle betalere.,
PTCA var blant de fem prosedyrer som ble utført oftest under sykehusopphold som er involvert en ELLER prosedyre for alle typer betalere: Medicare (7.9 prosent av opphold), Medicaid (4,6 prosent), privat forsikring (5,6 prosent), og usikrede (9.7 prosent). - Brachyterapi var ELLER prosedyre med størst endring i forekomst blant sykehus opphold betalt av Medicare og privat forsikring.
antall sykehusopphold som involverer brachyterapi redusert med i gjennomsnitt om lag 25 prosent årlig blant opphold betalt av Medicare og privat forsikring., - ELLER prosedyrer knyttet til muskel-skjelettsystemet var blant dem med størst endring i forekomst for opphold betalt av Medicaid og for usikrede opphold.
fem ELLER prosedyrer med størst endring i forekomst for opphold betalt av Medicaid involvert muskel-systemet, inkludert kneet leddproteser (7,3 prosent gjennomsnittlig årlig økning), spinal fusion (7.1 prosent gjennomsnittlig årlig økning), og delvis eksisjon bein (6.9 prosent gjennomsnittlig årlig økning).,
Blant usikrede sykehus opphold, to ELLER prosedyrer med størst endring i forekomst også involvert muskel-skjelettsystemet: amputasjon av nedre ekstremitet (9.4 prosent gjennomsnittlig årlig økning) og partiell eksisjon bein (6.9 prosent gjennomsnittlig årlig økning).
Data Source
anslagene i denne Statistiske Kort er basert på data fra Helsepersonell Kostnader og Utnyttelse Prosjektet (HCUP) 2012 Nasjonal Institusjon Eksempel (NIS). Historiske data ble trukket fra 2003 Landsdekkende Institusjon Eksempel (NIS)., Statistikken ble generert fra HCUPnet, en gratis, online spørring system som gir brukerne umiddelbar tilgang til de største satt av offentlig tilgjengelig, all-betaleren nasjonalt, regionalt og Statlig nivå sykehusopphold databaser fra HCUP.4
Definisjoner
Prosedyrer, ICD-9-CM, Klinisk Klassifikasjoner Programvare (CCS), store diagnostiske kategorier (MDCs), og diagnose-relaterte grupper (DRGs)
– Alle-oppført prosedyrer inkluderer alle prosedyrer som utføres under sykehusopphold, enten for endelig behandling eller for diagnostisk eller utforskende formål.,
ICD-9-CM er International Classification of Diseases, Ninth Revision, Klinisk Endring, som tildeler numeriske koder til prosedyrer. Det er omtrent 4000 ICD-9-CM prosedyre koder.
CCS anser ICD-9-CM prosedyre koder i et håndterlig antall klinisk meningsfulle kategorier.5 Denne kliniske grouper gjør det enklere å forstå mønstre av prosedyre for bruk. CCS kategorier identifisert som Andre vanligvis ikke er rapportert; disse kategoriene omfatter diverse, ellers unclassifiable prosedyrer som kan være vanskelig å tolke som en gruppe.,
MDCs tilordne ICD-9-CM rektor diagnose koder til en av 25 generell diagnose-kategorier. For denne rapporten, maternelle og neonatale utslipp ble ekskludert fra analysen. Mors sykehusopphold ble identifisert ved hjelp av MDC 14 (graviditet, childbirth, og puerperium), og neonatal sykehusopphold ble identifisert ved hjelp av MDC 15 (nyfødte og andre neonates med forhold som stammer under perinatal periode).
DRGs består av en pasient klassifisering system som klassifiserer pasienter i grupper som er klinisk sammenhengende og homogent med hensyn til ressursbruk., DRGs gruppe pasienter etter diagnose, type behandling (prosedyre), alder og andre relevante kriterier. Hvert sykehusopphold har gitt DRG. For denne rapporten, store operasjonsstue (ELLER) prosedyrer ble definert ved hjelp av prosedyren klasser som kategorisere hver ICD-9-CM prosedyre koden som viktige terapeutiske, store diagnostiske, mindre terapeutisk eller mindre diagnostisk.6 Store ELLER prosedyrer er ansett for å være gyldig ELLER prosedyrer basert på DRGs., Denne klassifiseringen ordningen er avhengig av lege paneler som klassifiserer ICD-9-CM prosedyre koder i henhold til om prosedyren vil bli utført i et sykehus ELLER i sykehus. Store ELLER prosedyrer ble identifisert ved hjelp av alle prosedyre felt (første-listet og sekundær) som var tilgjengelige på utslipp spille inn.,
Typer sykehus er inkludert i HCUP Nasjonale (Landsdekkende) Innleggelse Eksempel
Det Nasjonale (Landsdekkende) Innleggelse Eksempel er basert på data fra samfunnet sykehus, som er definert som kortsiktig, ikke-Føderale, general, og andre sykehus, unntatt sykehus enheter i andre institusjoner (f.eks., fengsler). NIS har obstetrikk og gynekologi, øre, ortopedisk, kreft, pediatrisk, offentlige og akademiske medisinske sykehus. Ekskludert er langsiktig omsorg fasiliteter som rehabilitering, psykiatrisk, og alkoholisme og kjemisk avhengighet sykehus., Begynnelsen i 2012, langsiktig akutt pleie sykehus er også ekskludert. Imidlertid, hvis en pasient har mottatt langsiktig omsorg, rehabilitering eller behandling for psykiske eller kjemisk avhengighet forhold i et fellesskap sykehus, utslipp posten for at oppholdet vil bli inkludert i NIS.
Kostnader og avgifter
Sum sykehuset kostnader ble konvertert til kost ved bruk HCUP Kostnad-til-Kostnad Forholdstall basert på sykehus regnskapsrapporter fra Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).,7 Kostnader gjenspeiler de faktiske utgiftene som påløper i produksjonen av sykehustjenester, slik som lønn, utstyr og verktøy kostnader, avgifter representerer mengden sykehus fakturert for saken. For hver hospital, et sykehus bred kost-til-kostnad-forhold som er brukt. Sykehuset kostnader reflekterer mengden sykehuset fakturert for hele sykehuset opphold, og er ikke inkluderer professional (lege) avgifter.,
Hvordan HCUP estimater av kostnader avviker fra Nasjonale Helse-Utgifter Kontoer
Det er en rekke forskjeller mellom de kostnader som er sitert i denne Statistiske Kort og utgifter målt i Nasjonal Helse Utgifter Kontoer (NHEA), som er produsert årlig ved Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).,8 Den største kilden til forskjellen kommer fra HCUP dekning av innleggelse behandling bare i kontrast til NHEA inkludering av polikliniske kostnader forbundet med akutt avdelinger og andre sykehus-basert poliklinisk klinikker og avdelinger som godt. Den polikliniske delen av sykehus’ aktiviteter har vokst jevnt og trutt og kan overstige halvparten av alle sykehus inntekt i de siste årene. På grunnlag av American Hospital Association Årlige Undersøkelsen, 2012 poliklinisk brutto inntekter (og kostnader) var om lag 44 prosent av totalt sykehus brutto driftsinntekter.,9
Mindre kilder til forskjeller kommer fra inkludering i NHEA av sykehus som er ekskludert fra HCUP. Disse inkluderer Føderale sykehus (Department of Defense, Veterans Administration, Indisk Helse Tjenester, og Department of Justice (sykehus), så vel som psykisk, rus, og langsiktig omsorg sykehus. En tredje kilde til forskjellen ligger i HCUP avhengighet av fakturerte kostnader fra sykehus til å betalere, justert for å gi anslag på kostnader ved bruk av sykehus-bredt kostnad-til-kostnad forholdstall, i motsetning til NHEA måling av utgifter eller inntekter., HCUP kostnader estimere mengden av penger som kreves for å produsere sykehus-tjenester, herunder utgifter til lønn, lønn og ytelser til ansatte så vel som verktøy, vedlikehold, og andre lignende utgifter som kreves for å kjøre et sykehus. NHEA utgifter eller inntekter måler mengden av inntekter mottatt av sykehuset for behandling og andre tjenester tilbys, inkludert betaling av forsikringsselskapene, pasienter, eller offentlige programmer. Forskjellen mellom inntekter og kostnader inkluderer resultat for for-profit sykehus eller overskudd for ideelle sykehus.,
Enhet for analyse
enhet for analyse er sykehuset utslipp (dvs., opphold), ikke på person eller pasient. Dette betyr at en person som er innlagt på sykehus flere ganger i løpet av 1 år, telles hver gang som en egen utskrivelse fra sykehuset.,
Gjennomsnittlig årlig prosentvis endring
Gjennomsnittlig årlig prosentvis endring er beregnet ved hjelp av følgende formel:
Gjennomsnittlig årlig prosentvis endring er lik åpen brakett, åpne parentesen, avslutt verdi dividert på begynnelsen verdi, i nærheten parentes, til kraft 1 dividert med endring i år, minus 1, lukk brakett, multiplisert med 100.
Betaleren
Betaleren er forventet primære betaler for sykehusopphold.,ces, betaler kombinerer detaljerte kategorier i den generelle grupper:
- Medicare: inkluderer pasienter som omfattes av fee-for-service og managed care Medicare
- Medicaid: inkluderer pasienter som omfattes av fee-for-service og managed care Medicaid
- Privat Forsikring: inkluderer Blå Kors, kommersielle transportører, og private health maintenance organizations (HMOs) og foretrukket leverandør organisasjoner (PPOs)
- Usikrede: inkluderer en forsikring status av selv-pay, og ingen kostnad
- Andre: inkluderer Arbeiderens Kompensasjon, TRICARE/CHAMPUS, CHAMPVA, Tittel V, og andre offentlige programmer.,
Sykehuset opphold fakturert til Staten Barns Helse Forsikring Program (SCHIP) kan bli klassifisert som Medicaid, Privat Forsikring, eller en Annen, avhengig av strukturen i Staten-program. Fordi de fleste Statlige data som ikke kan identifisere pasienter i SCHIP spesielt, det er ikke mulig å presentere denne informasjonen separat.
Når mer enn én betaleren er oppført for et sykehus utslipp, først-nevnte betaleren er brukt.,
Om HCUP
Helse-Kostnad og-Bruk-Prosjekt (HCUP, uttales «H-Cup») er en familie av databaser og relatert programvare-verktøy og produkter som er utviklet gjennom en Føderal Stat-Bransjen partnerskap og sponset av Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). HCUP databaser bringe sammen datainnsamling innsats av Staten data organisasjoner, sykehus, foreninger og private data organisasjoner (HCUP Partnere), og den Føderale regjeringen til å opprette en nasjonal informasjonskilde for møte-nivå data., HCUP har den største samlingen av langsgående sykehusopphold data i Usa, med alle-betaleren, møte-nivå informasjon starten i 1988. Disse databasene aktivere forskning på et bredt spekter av helse-politiske spørsmål, herunder kostnader og kvalitet av helsetjenester, medisinsk praksis mønstre, tilgang til programmer og resultater av behandling i nasjonale, regionale og lokale nivåer i markedet.,sociation
Texas Department of State Health Services
Utah Department of Health
Vermont Sammenslutning av Sykehus og Helse-Systemer
Virginia Helse-Informasjon
Washington State Department of Health
West Virginia Helse Myndighet
Wisconsin Department of Health Services
Wyoming Hospital Association
Om Statistiske Truser
HCUP Statistisk Truser er beskrivende oppsummering rapporter presentere statistikk på sykehus innleggelse og beredskap avdeling for bruk og kostnader, kvalitet av helsetjenester, tilgang til omsorg, medisinske tilstander, prosedyrer, pasientpopulasjoner, og andre emner., Rapportene bruk HCUP administrative data.
Om NIS
HCUP Nasjonale (Landsdekkende) Innleggelse Eksempel (NIS) er en nasjonale (landsdekkende) database for innleggelse i sykehus opphold. NIS er nasjonalt representant for hele samfunnet sykehus (dvs., på kort sikt, ikke-Føderale, nonrehabilitation sykehus). NIS er et eksempel på sykehus og inkluderer alle pasienter fra hvert sykehus, uavhengig av betaleren. Det er hentet fra en prøvetaking ramme som inneholder sykehus som består av mer enn 95 prosent av alle utslipp i Usa., Den enorme størrelsen på NIS lar studiet av emner på nasjonalt og regionalt nivå for bestemte undergrupper av pasienter. I tillegg, så bør NIS-data er standardisert på tvers av år for å tilrettelegge brukervennlighet.
2012 NIS ble redesignet for å optimalisere nasjonale estimater. Redesign har to kritiske endringer:
- Revisjoner for eksempel design—NIS er nå et utvalg av utslipp poster fra alle HCUP-deltakende sykehus, snarere enn et utvalg av sykehus som alle utslipp ble beholdt.,
- Revisjoner i forhold til hvordan sykehus er definert—NIS nå bruker definisjonen av sykehus og utslipp som følger av statewide data organisasjoner som bidrar til HCUP, snarere enn de definisjoner som brukes av American Hospital Association (AHA) Årlige Undersøkelse av Sykehus.
Den nye sampling strategi forventes å gi mer presise anslag enn dem som stammer fra tidligere NIS design ved å redusere utvalgsfeilen: for mange estimater, konfidensintervaller under den nye designen er omtrent halvparten av lengden av konfidensintervaller under den forrige design., Endringen i eksempel design for 2012 nødvendiggjør recomputation av tidligere års NIS data for å aktivere analyse av trender som bruker de samme definisjonene av utslipp og sykehus.
Om HCUPnet
HCUPnet er en online spørring system som tilbyr direkte tilgang til de største samling av alle-betaleren databaser som er offentlig tilgjengelig. HCUPnet har en enkel trinn-for-trinn-spørringen systemet som skaper tabeller og grafer for nasjonal og regional statistikk samt data-trender i samfunnet sykehus i Usa., HCUPnet genererer statistikk ved hjelp av data fra HCUP Nasjonale (Landsdekkende) Innleggelse Eksempel (NIS), Kids \ ‘ Innleggelse Database (KID), den Landsomfattende akuttmottaket Eksempel (IVARETAR), Staten Innleggelse Databaser (SID), og Staten akuttmottaket Databaser (SEDD).
For Mer Informasjon
For mer informasjon om HCUP, besøk http://www.hcup-us.ahrq.gov/.
For ytterligere HCUP statistikk, besøk HCUPnet, vår interaktive spørringen systemet, på http://hcupnet.ahrq.gov/.,
For informasjon om andre hospitalizations i Usa, kan du se følgende HCUP Statistisk Truser ligger på http://www.hcup-us.ahrq.gov/rapporter/statbriefs/statbriefs.jsp:
- Statistiske Korte #180, Oversikt over sykehusopphold i Usa, 2012
- Statistiske Korte #181, Kostnader for Sykehus-Opphold i Usa, 2012
- Statistiske Korte #170, Egenskapene til operasjonsstuen Prosedyrer i AMERIKANSKE Sykehus, 2011
- Statistiske Korte #162, Mest Hyppige Tilstander i USA, Sykehus, 2011
For en detaljert beskrivelse av HCUP og mer informasjon på utformingen av den Nasjonale (Landsdekkende) Innleggelse Eksempel (NIS), kan du se følgende database dokumentasjon:
Agency for Healthcare Research and Quality. Oversikt over Nasjonale (Landsdekkende) Innleggelse Eksempel (NIS). Helse-Kostnad og-Bruk-Prosjekt (HCUP). Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Oppdatert Juli 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/nisoverview.jsp. Tilgjengelig 11, September 2014.,
Foreslåtte Henvisningen
Fingar KR (Truven Helse Analytics), Aksjer C (AHRQ), Weiss AJ (Truven Helse Analytics), Steiner CA (AHRQ). Mest Hyppige operasjonsstuen Prosedyrer Utført i AMERIKANSKE Sykehus, 2003-2012. HCUP Statistisk Korte #186. Desember 2014. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/rapporter/statbriefs/sb186-Drift-Rom-Prosedyrer-United-States-2012.pdf.,
***
AHRQ tar imot spørsmål og kommentarer fra lesere av denne publikasjonen som er interessert i å få mer informasjon om tilgang, kostpris, bruk, finansiering og kvalitet av i Usa. Vi inviterer deg til å fortelle oss hvordan du ved hjelp av dette Statistiske Kort og andre HCUP data og verktøy, og å dele forslag på hvordan HCUP produkter kan være ytterligere forbedret for å møte dine behov. Vennligst send en e-post til oss på [email protected] eller send et brev til adressen nedenfor:
Irene Fraser, Ph. D., Direktør
Senter for Levering, Organisasjon og Markeder
Agency for Healthcare Research and Quality
540 Gaither Road
Rockville, MD 20850
1 Pfuntner En, Wier LM, Aksjer C. de vanligste Prosedyrer Utført i AMERIKANSKE Sykehus, 2011. HCUP Statistisk Korte #165. Oktober 2013. Agency for Healthcare Research and Quality. Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/rapporter/statbriefs/sb165.pdf. Tilgang Til August 5, 2014.
2 Weiss AJ, Elixhauser En Andrews RM. Kjennetegn på operasjonsstuen Prosedyrer i AMERIKANSKE Sykehus, 2011. HCUP Statistisk Korte #170. Februar 2014., Agency for Healthcare Research and Quality. Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/rapporter/statbriefs/sb170-Drift-Rom-Prosedyrer-United-States-2011.pdf. Tilgang Til August 5, 2014.
3 Ibid.
4 Agency for Healthcare Research and Quality. HCUPnet nettstedet. http://hcupnet.ahrq.gov/. Tilgjengelig 11, September 2014.
5 Agency for Healthcare Research and Quality. HCUP Kliniske Klassifikasjoner Programvare (CCS). Helse-Kostnad og-Bruk-Prosjekt (HCUP). Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Oppdatert Juli 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/toolssoftware/ccs/ccs.jsp., Tilgjengelig 11, September 2014.
6 Agency for Healthcare Research and Quality. HCUP Prosedyre Klasser. Helse-Kostnad og-Bruk-Prosjekt (HCUP). Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Oppdatert Mars 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/toolssoftware/prosedyre/prosedyre.jsp. Tilgang Til September 30, 2014.
7 Agency for Healthcare Research and Quality. HCUP Kostnad-til-Kostnad-Forhold (CCR) Filer. Helse-Kostnad og-Bruk-Prosjekt (HCUP). 2001-2011. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Oppdatert August 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/db/stat/costtocharge.,jsp. Tilgjengelig 11, September 2014.
8 For flere opplysninger om NHEA, se Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Nasjonal Helse Utgifter Data. CMS nettsted Kan 2014.http://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/NationalHealthExpendData/index.html?redirect=/NationalHealthExpendData/. Åpnet 9. Oktober 2014.
9 American Hospital Association. TrendWatch Chartbook, 2014. Tabell 4.2. Fordeling av Innleggelse versus Polikliniske Inntekter, 1992-2012. Opprinnelige kilden er ikke lenger tilgjengelig på Nettet, for relatert informasjon se TrendWatch Chartbook, 2018. Tabell 4.2. Fordeling av Innleggelse versus Polikliniske Inntekter, 1995-2016. www.aha.,org/system/files/2018-05/2018-chartbook-table-4-2.pdf.
Accessed October 14, 2019.