Ledelse av hyponatremi

Hyponatremi er en viktig elektrolytt unormalt med potensial for betydelig sykelighet og dødelighet. Vanlige årsaker er medisiner og syndromet av upassende antidiuretisk hormon (SIADH) sekresjon. Hyponatremi kan bli klassifisert i henhold til volum status av pasienten som hypovolemic, hypervolemic, eller euvolemic. Hypervolemic hyponatremi kan være forårsaket av hjertesvikt, levercirrhose, og nyresykdom., Å skille mellom euvolemia og hypovolemia kan være klinisk vanskelig, men en nyttig undersøkende bistand er måling av plasma osmolality. Hyponatremi med en høy plasma osmolality er forårsaket av hyperglykemi, mens en normal plasma osmolality indikerer pseudohyponatremia eller post-prostata transurethral reseksjon syndrom. Urin-natrium konsentrasjonen hjelper i diagnostisering av pasienter med lave plasma osmolality., Høy urin natrium konsentrasjonen i nærvær av lave plasma osmolality kan være forårsaket av sykdommer i nyre sykdommer, endokrine mangler, kan du tilbakestille osmostat syndrom, SIADH, og medisiner. Lav urin natrium konsentrasjonen er forårsaket av alvorlige forbrenninger, fordøyelsessystemet tap, og akutt vann overbelastning. Dette omfatter instituting umiddelbar behandling hos pasienter med akutt alvorlig hyponatremi på grunn av risikoen for cerebral ødem og hyponatremic encefalopati., Hos pasienter med kronisk hyponatremi, væske begrensning er den bærende kraften for behandling, med demeclocycline terapi reservert for bruk i vedvarende tilfeller. Rask korreksjon bør unngås for å redusere risikoen for sentrale pontine myelinolysis. Loop-diuretika er nyttig i å håndtere edematous hyponatremic stater og kronisk SIADH. I alle tilfeller, å identifisere årsaken til hyponatremi er fortsatt en integrert del av behandlingsplanen.