Fem av de syv deltakende sykehus rekruttert kvinner for studien. I sum, tretti-sju kvinner var berettiget til å delta., Av de 37 kvalifiserte kvinner, 4 (11%), nektet for å ha en RA ringe dem for å fortelle dem om studien, 9 (24%) kvinner ikke kunne bli kontaktet av RA (kom ikke tilbake meldinger; feil nummer), 2 (5%) kvinner nektet å delta etter å ha snakket med RA, og 5 (14%) kvinner fikk ikke delta på den planlagte intervjuer. Av en total av 17 kvinner deltok i et intervju mellom November 2010 og juni 2011.Intervjuene ble gjennomført i 9 dager til 2 måneder etter at kvinne fFN-test og var ca 30 minutter lang, og to ble gjennomført i person og 15 av telefon., Femten intervjuene ble gjennomført på engelsk og to i fransk. Tre av de sytten kvinner som hadde født ved tidspunktet for sine intervju (to på < 32 uker, ett på sikt). Ti deltakere skulle ha sitt første barn og sju kvinner som allerede hadde minst ett barn. De fleste deltakerne bodde i urbane områder, hadde noen høyskole eller universitetsutdanning, og ble ansatt (Tabell 2). Åtte deltakere var fFN positive, seks var fFN negativ, og to kvinner som ikke kjenner sine resultater på den tiden av sitt intervju., En kvinne hadde fFN-screening testen tre ganger i hele svangerskapet, screening fFN positive til 27 uker og negative på 29. og 30. svangerskapsuke. Ingen av kvinnene hadde hatt en tidligere PTB.
Den vanligste årsaken til at kvinner ga en presentasjon på en fødsel enheten var at de hadde blitt rådet til å gjøre det i løpet av en telefonsamtale eller i-person gå med en helse-omsorg profesjonelle (n = 9)., Mer spesifikt, tre kvinner søkt telefon råd fra registrerte sykepleiere via en provinsiell telefon health service (Telehealth), tre snakket med eller besøkte deres primære leverandør, og ytterligere tre på telefonen sin fødsel enheten direkte. I alle tilfeller kvinner ble rådet til å bli sett på sykehus umiddelbart. Sju deltakere gjorde sin beslutning om å søke omsorg uavhengig eller sammen med sin partner, og en kvinne gikk til fødselen enhet på råd av en arbeidskollega som også var gravid., De fleste kvinner beskrevet som kommer på fødselen enhet følelse usikkert om behovet for å søke vare raskt, og forventer at deres symptomer var ikke tegn på PTL og for å være forsikret om at alt var vel.
Kvinners opplevelser av fFN-testing passer inn i det overordnede temaet «søker trygghet’. Denne overordnede temaet omfatter tre andre temaer: (1) følelse beroliget av å bli vurdert i en fødsel enhet, (2) håper på forsikring fra testen, og (3) re-definere forsikring etter å lære resultater., Disse tre temaene er videre delt inn i sub-temaer som støtte og forklare denne tolkningen av kvinnenes erfaringer (Tabell 3). I de følgende avsnittene presenterer vi utvalgte sitater for å illustrere temaene og deres respektive sub-temaer.,
Følelsen beroliget av å bli vurdert i en fødsel enhet
I denne første tema, kvinner beskrevet hvordan prosessen av å bli testet for fFN bidratt til å føle trygg, og de essensielle elementene som kreves for opplevelse å være betryggende: fødselen enhet for miljø og betryggende snakke.,
fødselen enhet miljø var en betryggende sted for deltakere
Tre kjennetegn ved fødselen enhet ble beskrevet som bidrar til kvinners følelse av trygghet: flere vurderinger og tester, den travle natur fødselen enhet, og som skaper trygghet og tillit i fødselen enhet team.
Som en del av vurderingen for PTL, kvinner gjennomgikk flere vurderinger og testsof som fFN-testing var det bare én., Kvinnene fortalte blir plassert på fosterets skjermer, etter å ha livmorhalsundersøkelser, blod arbeid, ultrasounds og andre prosedyrer som skissert av denne deltakeren:
«De ba meg… min siste historie med min helse. De tok mitt blodtrykk…De holdt overvåking mitt blodtrykk og så gjorde de en urinprøve og en hel haug av blod arbeid. Og så er det når de spurte om de kunne gjøre det – som tester ting. Og jeg sa, «Ja, fint». Og de gjorde det, og så gjorde de… De sjekket for å se om jeg var utvidede som jeg ikke var….,De var veldig fornøyd med fosterets monitor…hjertet slå og hvor aktiv hun var og alt, så jeg ble sendt hjem etter». (Deltaker 17)
kvinnenes opplevelser av å ha flere tester og vurderinger i fødselen enhet bidratt til deres følelse av trygghet.
Den travle natur fødselen unitwas tydelig lagt merke til av deltakerne. Det er interessant at kvinner tolket sin egen erfaring innenfor opptatt enheter som betryggende hvorvidt de hadde blitt triaged som en prioritet., En kvinne fortalte hvordan hun kunne høre andre kvinner i arbeids-og stab omsorg for dem mens hun ventet på å bli sett. Hun forklarer at overhearing opptatt enhet aktivitet og andre kvinner i arbeid, var betryggende.
«jeg kan forstå… det er andre kvinner i mer alvorlige forhold enn meg, du vet, kvinner som er faktisk full blåst, går inn arbeidskraft…før termin… 30 uker. Jeg kunne høre hva som foregikk rundt i de andre rommene…Det gjorde også meg til å føle meg bedre også at de ikke tror de trengte å stresse med meg»., (Deltaker 1)
Alternativt, kvinner følte også beroliget når de hadde vært triaged som prioritert sak.
«Når jeg kom hadde jeg en dedikert sykepleier rett fra får gå, så en sykepleier var alltid der. Og da sa de at det var et positivt resultat de bare sjekket meg oftere, men de var, jeg hadde fortsatt som dedikert sykepleier og som bryr seg». (Deltaker 14)
de Fleste kvinner uttrykte en følelse av trygghet fra tillit og trustthat de hadde i fødselen enhet team.,
«jeg tror en stor del av det å være en kvinne og…komme obstetrical care er en tillit komponent … Du vet, å være i stand til å si, denne personen har mer erfaring enn meg, denne personen har sett mye mer enn meg, og jeg vet at når alt kommer til å gå, vil de bli… Har meg og min helse og helsen til barnet mitt i sitt hjerte og i deres beste interesse, og jeg vet med absolutt sikkerhet at jeg ikke har til…andre gjette hva de sier, at jeg kan bare helhjertet enig med hva de gjør»., (Deltaker 4)
Deltakere var tydelig beroliget av å bli vurdert for PTL i en fødsel enhet miljø. Uavhengig av om kvinnene var triaged som en prioritet eller ikke, opplevelsen av å bli vurdert i en travel enhet av spesialiserte utøvere var betryggende.
Betryggende snakke
Den andre sub-tema på kvinners fFN-testing prosess som bidro til deres forsikring var betryggende snakk om sykepleiere og leger.,
«Alle som jeg snakket med, inkludert neonatal legen sa at 32 uker er en god alder, du vet, de fleste, 98% eller hva statistikken ga de meg er de fleste babyer er greit. Men han forklarte at du vet, han kan ha vanskeligheter med å puste, og han forklarte hva som skjer under fødselen når de… Så det var litt betryggende, jeg var faktisk ikke det som bekymret … jeg mener jeg ikke vil ha barnet, men jeg slags følte trøst i det faktum, okay disse medisinske folk som vet hva de gjør»., (Deltaker 3)
Denne betryggende snakke fra de ansatte i fødselen enhet gjennom kvinnenes vurdering bidratt til deres opplevelse av trygghet.
Håper på forsikring fra test
Som kvinner snakket om sine erfaringer det var et felles tema for flytting fra ‘følelsen beroliget’ ved fødselen enhet miljøet til «håper på forsikringen’ at de ikke var i PTL. I kombinasjon med andre vurderinger som kvinner gjennomgikk, tilgjengeligheten av fFN-screening test bidratt til deres håp om forsikring., To sub-temaer dukket opp som viktige betingelser for å opprettholde håp: klare forklaringer og behov for en støtte person mens du venter på resultater.
Måtte klare forklaringer
Bare to kvinner hadde hørt om fFN-testing før deres test. Kvinner som er identifisert å ha fFN-screening test forklart til dem som en viktig betingelse for deres opplevelse av håp for forsikring. En kvinne forklarer viktigheten av å forstå betydningen av resultatene for kvinner til å oppfatte verdi i fFN-testing.,
«jeg tror verdien av testen form av direkte knytter seg til nok hvor godt det er forklart til folk, vet du, og hvis de ikke er gitt en veldig god forklaring på hva testen da det ikke har så mye verdi for pasienten…» (Deltaker 6)
følgende sitat er illustrerende for de fleste av kvinners forståelse av fFN-testing.
legen «… bare forklart at det var…en vattpinne som de gjorde av slimet i området, og at det ville gi oss informasjon om hvorvidt arbeidskraft er nært forestående i løpet av de neste to ukene»., (9 deltaker)
Dette deltaker fortsetter med ord som gjenspeiler hennes håp for forsikring fra fFN resultater.
«Og hvis …den kom tilbake negativ, som viste at det var ingen problem…om arbeidskraft, på den måten at vi ikke trenger å bekymre deg. Og hvis den kom tilbake positive da de ville ha å gjøre ytterligere tester og overvåke oss videre». (9 deltaker)
Motta en tydelig forklaring av fFN-test og forstå konsekvensene av bestemte resultater tilrettelagt kvinnenes opplevelse av håp for forsikring fra resultatene av testen.,
Trenger en støtte person mens du venter på resultatene
de Fleste av deltakerne var enten takknemlig for at de hadde en støtte person med dem eller uttrykt ønske om at deres støtte personen hadde vært med dem mens de ventet på testresultatene. Når kvinner som er beskrevet sine erfaringer venter de snakket om følelsen stadig mer engstelig. For eksempel, en deltaker forteller at hennes mann «…var å holde meg i hånden gjennom hele testen, venter på testresultatene akkurat som jeg var, og er like spent som jeg var» (Deltaker 16)., En annen kvinne forteller at «…venter på testresultatene var virkelig, virkelig engstelig…» (Deltaker 1). Når denne deltakeren ble spurt om hva som kunne vært gjort annerledes, svarte hun «Trolig gjøre oppholdet, hvis det noen gang skjedd igjen gjør ham bo hos meg gjennom det hele» (Deltaker 1).,
en Annen deltaker enige om at det å ha hatt sin mann til stede da hun fikk fFN resultatene ville ha hjulpet:
«Fordi jeg stole på ham for alle de medisinske vilkårene typen ting, fordi jeg synes noen ganger, vet du, leger og sykepleiere blir så fanget opp med alle de medisinske vilkår at de begynner å snakke til deg, og det er som, ‘uh hallo? Jeg forsto ikke et eneste ord som kommer ut av din munn’…alt jeg hørte var «du er bra’ …Så noe annet enn det…jeg var egentlig ikke å betale oppmerksomhet…jeg var på morfin også… jeg var egentlig ut av det»., (Deltaker 2)
tilstedeværelsen av en støtte person i løpet av denne perioden av håp for forsikring fra testresultatene, og når kvinner fikk sine resultater ble ofte beskrevet som avgjørende.
Re-definere forsikring etter å lære resultater
å Være informert om fFN resultater markerte begynnelsen på en periode hvor kvinner re-definert hva de ville vurdere å være betryggende. Følgende sitater er brukt for å illustrere hvordan kvinner med negative og positive fFN-testing resultater re-definert hva som ville være nødvendig for å føle deg trygg.,
Negative fFN-testing resultater
Kvinner med negative fFN resultater uttrykt følelse beroliget av å vite at de er ikke sannsynlig til å føde i løpet av de neste 7-14 dager. For eksempel:
«…det var betryggende å vite at vi trolig ikke ville ha barnet vårt i de neste to ukene, så det var liksom en positiv i bare liksom å vite at alt som kan skje for meg at kroppen min var kanskje håndterlig og kan fortsatt være et rødt flagg, men bare å vite at det sannsynligvis ikke var i arbeid eller tidlig fødte arbeidskraft. Så er det liksom bare lettet mitt sinn på den måten»., (Deltaker 15)
kvinnenes følelser av trygghet ble fremmet av deres følelse av helsepersonell tillit i henhold til et negativt resultat.
«Det var så snart jeg fikk resultatene tilbake som det var, ‘ok, det er greit å gå hjem… du bør ikke gå inn arbeidskraft for syv dager», og det var deres tillit gjort meg mer trygg i det som er godt». (Deltaker 7)
Viktigere, selv om kvinner i utgangspunktet var forsikret om at PTL ikke var nært forestående de ‘re-definert» hva var det nå som kreves for å berolige dem ved å uttrykke bekymringer om årsaken til symptomene.,
«Og jeg fortsatt ikke har en slags full diagnose på hva som skjedde med meg. Jeg fikk behandlet for en blære infeksjon, men hun var ikke helt overbevist om det er hva det var, men det var den eneste tingen som de kunne virkelig godbit for på den tiden». (Deltaker 15)
«Men på samme tid, jeg ønsket å vite hva som forårsaket problemet, hva som lå bak det…de sa De visste ikke hva som var galt»., (Deltaker 2)
Mens kvinner som fikk negative fFN resultater ble forsikret om at de ikke kommer til å føde i de neste 7 til 14 dager, og deres behov for trygghet var ofte re-definert gjennom den pågående spørsmål om årsaken til deres PTL symptomer.
Positive fFN-testing resultater
det er Interessant at kvinner med positiv fFN resultater også re-tolket hva de fant betryggende. Etter å ha mottatt sine resultater, kvinner som er beskrevet følelsen beroliget av den hastigheten som bryr avgjørelser ble tatt., Beslutninger inkludert sykehusinnleggelse eller overføring, konsultasjoner og behandling med steroider for å øke fosterets lunge modenhet.
«Og så da er det bare slags følte meg som, ‘ok, dette betyr noe» fordi så snart de sa resultatene er positive, hørte jeg dem på telefonen med familien min lege, og de sa de var nødt til å innrømme meg». (Deltaker 3)
Når deres symptomer stabilisert seg, noen kvinner med positiv screening resultater re-definert hva som ville gi dem trygghet igjen., I de følgende to eksempler kvinner har beveget seg bort fra å være beroliget av helsevesenet team oppmerksomhet og omsorg til at du trenger en forståelse om årsaken til deres PTL.
«jeg er lykkelig, men jeg er litt nervøs for å være hjemme og ikke bli sett. Jeg er fremdeles har sammentrekninger, og de er egentlig ikke fortelle meg hvorfor». (Deltaker 10)
«jeg bare fortsetter å bli fortalt at de vet egentlig ikke hvorfor, fordi de holder på å utelukke det svært få grunner til at kvinner går inn i tidlig fødte arbeidskraft»., (Deltaker 16)
Ved å lære deres positive fFN-test resultater, kvinnene har beskrevet følelsen beroliget av hastigheten på stell vedtak gjort av helsevesenet team. Liker kvinner med negative fFN resultater, når kvinner med positiv fFN resultater ble stabilisert, de som er identifisert som de ville føle seg beroliget av å vite årsaken til deres PTL.