Kvalme og oppkast er vanlig i svangerskapet og kan ha en betydelig negativ effekt på kvinners helse. Omtrent halvparten av alle gravide kvinner i Usa har kvalme og oppkast tidlig i svangerskapet, og om lag 25% har kvalme alene. Bare om lag 25% av gravide kvinner er fri for slike problem.,
problemet presenterer på tvers av et bredt spekter av alvorlighetsgrad, med de mest alvorlige formen blir hyperemesis gravidarum, er en tilstand som kjennetegnes ved vedvarende oppkast, vekttap større enn 5%, ketonuria, elektrolytt misdannelser, hypokalemi, og dehydrering; denne tilstanden er vanligvis resulterer i behov for sykehusinnleggelse, behandling med intravenøs væske, og til og med intravenøs næring. Omtrent 1% av gravide kvinner har oppkast alvorlig nok til å kreve sykehusinnleggelse.
Vedvarende mild kvalme, men kan også være et betydelig problem verdig imøtekommende ansatte., Det er ikke bare «morgenkvalme» for mange av disse kvinnene. Ca 35% av kvinner med kvalme under graviditet miste tid fra arbeidet, og 25% kan ikke fungere godt hjemme hele dagen.
Kvalme og oppkast i betydelig grad kan svekke deres rutiner, kan negativt påvirke deres relasjoner med sine ektemenn og barn, og er ofte nevnt som årsaker til en ellers uønsket graviditet oppsigelse.,
Kvinner som lider av kvalme og oppkast i svangerskapet ofte ikke søke eller motta spesifikk terapi ut av bekymring over sikkerheten, men likevel slik frykt er ofte basert på feilinformasjon og misoppfatninger om teratogenesis. Kvinner har mange trygge og effektive alternativer, inkludert behandling med vitamin B6 og doxylamine, samt ingefær og andre nonpharmacologic tilnærminger, og behandling med forskjellige kvalmestillende medikamenter.
Etiologi, Differensial Diagnose
Noen pasienter kan identifisere utløser av deres kvalme og dermed kan unngå irriterende lukt eller matvarer., Kosttilskudd endringer er å spise hyppige og små måltider; ta væsker mellom måltider, spiser hovedsakelig tørt, tørt, og høy-protein matvarer, og unngå fet eller krydret mat.
Avvikling prenatal vitamin tabletter som inneholder jern kan også hjelpe til med, som strykejern kan bidra til kvalme. Kvinner som har problemer kan bytte til et multivitamin med ingen eller lav strykejern for første trimester, og du kan gjenoppta prenatal vitaminer etter 3 måneder, eller de kan slå til folsyre alene, som er alt som er nødvendig for å forebygge misdannelser.,
– Vi må også vurdere andre diagnoser som kan forårsake kvalme og oppkast i svangerskapet, fra gastroenteritt, pankreatitt, blindtarmbetennelse, og andre gastrointestinale lidelser, for å gastrourologic problemer som pyelonefritt og ulike metabolske forstyrrelser.
Det er noen ganger ledetråder som kvalme og oppkast kan være knyttet til graviditet alene: Feber, magesmerter og hodepine, for eksempel, resultat fra noe annet enn graviditet, som gjøre alvorlige endringer i leverenzymer, bilirubin, og amylase eller lipase.,
Kvalme og oppkast som begynner senere i svangerskapet også kan være knyttet til graviditet i seg selv. Problemet har en tidlig debut, vanligvis starter på den tiden av ubesvarte menstruasjon. Det er fullt manifestert ved 10 uker av svangerskapet, og—selv om det vanligvis forbedrer som graviditeten utvikler seg videre—kan problemet vedvarer inntil morkaken er levert.
I alle fall, en pasient som ikke har hatt noen kvalme i de første 3 måneder av svangerskapet og begynner å oppleve kvalme og hodepine på 16 uker av svangerskapet er trolig ha en migrene hodepine.,
Mange tror at kvalme og oppkast er knyttet til tilstedeværelse av humant choriongonadotropin (HCG), fordi HCG kan stimulere eggstokkene å produsere østrogen og østrogen kan bidra til kvalme. Faktisk, start, peak, og oppløsning av kvalme og oppkast i svangerskapet er knyttet tett sammen med kurven av HCG konsentrasjon. Kvalme og oppkast er også mer vanlig hos pasienter med flere gestations og hydatidiform føflekker, obstetric situasjoner som HCG er høy.
Hormonelle påvirkninger ikke forklare, men hvorfor noen kvinner har problemer med kvalme og andre ikke.,
gjennom årene, noen har trodd at problemet er psykisk, men jeg og mange andre sterkt over denne troen. Noen psykiske problemer disse kvinnene har, er ikke en årsak til deres kvalme og oppkast, men heller er en effekt.
Fordøyelsessystemet dysmotility og Helicobacter pylori-infeksjon har blitt sitert som andre mulige assosiasjoner. H. pylori seropositivity har vært forbundet med hyperemesis eller alvorlig kvalme og oppkast, men data er motstridende, og etterforskerne har ikke undersøkt om problemet løser etter behandling for infeksjonen., Sår sykdom skal registreres som en mulighet i noen differensial diagnose, spesielt hvis kvinnen har smerter, men om det er mer generelt utløsende av kvalme og oppkast i svangerskapet er usikkert.