Koronar Angioplastikk og Stenting

Oversikt

Koronar angioplastikk er en medisinsk prosedyre som en ballong brukes til å åpne en blokkering i en coronary (hjerte) smalere arterie av aterosklerose. Denne prosedyren forbedrer blodstrømmen til hjertet.

Aterosklerose er en tilstand der et materiale som kalles plakk bygger seg opp på de indre veggene i blodårene. Dette kan skje i alle arterien, inkludert koronararteriene, som bærer oksygen rikt blod til hjertet ditt., Når aterosklerose påvirker koronararteriene, tilstanden kalles koronarsykdom (CAD).

Angioplastikk er en vanlig medisinsk prosedyre. Det kan brukes til:

• Forbedre symptomer på CAD, slik som angina og kortpustethet.
• Redusere skade på hjertemuskelen fra et hjerteinfarkt. Et hjerteinfarkt oppstår når blodet strømmer gjennom en koronar er helt blokkert. Angioplastikk er brukt i løpet av et hjerteinfarkt for å åpne blokkering og gjenopprette blodsirkulasjonen gjennom arterien.
• Redusere risikoen for død hos noen pasienter.,

Angioplastikk er gjort på mer enn en million mennesker i året i Usa. Alvorlige komplikasjoner ikke oppstår ofte, men kan skje uansett hvor forsiktig legen din er, eller hvor godt han eller hun gjør prosedyren.

Forskning på angioplastikk er pågående for å gjøre det tryggere og mer effektivt, for å hindre behandlet arterier fra lukke igjen, og til å gjøre prosedyren et alternativ for flere mennesker.,

Andre Navn for Koronar Angioplastikk

• Perkutan koronar intervensjon (PCI)
• Perkutan intervensjon
• Perkutan transluminal angioplastikk
• Perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA)
• Ballong-angioplastikk
• Koronar angioplastikk

Som Trenger Koronar Angioplastikk?

Koronar angioplastikk brukes til å gjenopprette blodsirkulasjonen til hjertet når koronararteriene har blitt redusert eller blokkert på grunn av koronarsykdom (CAD).,
Når legemidler og endringer i livsstil, for eksempel å følge et sunt kosthold, slutte å røyke og å få mer fysisk aktivitet, ikke forbedre dine CAD-symptomer, legen vil snakke med deg om andre behandlingsalternativer. Disse alternativene inkluderer angioplastikk og koronar bypass pode (CABG), en type åpen hjertekirurgi.
legen vil ta hensyn til en rekke faktorer når anbefale den beste prosedyren for deg. Disse faktorene er hvor alvorlig dine blokkeringer, der de ligger, og andre sykdommer som du kan ha.,

Angioplastikk er ofte brukt når det er mindre alvorlig innsnevring eller blokkering i arterier og når blokkering kan nås i løpet av prosedyren.
CABG kan velges hvis du har alvorlig hjerte-og karsykdommer, flere arterier som er blokkert, eller hvis du har diabetes eller hjertesvikt.

Sammenlignet med CABG, noen fordeler av angioplastikk er at det:

• Har mindre risiko enn CABG
• Er ikke kirurgi, så det vil ikke kreve store kutt
• du Er ferdig med medisinene som bedøver deg og hjelpe deg å slappe av., I motsetning til CABG, vil du ikke bli satt til å sove for en kort tid
• Har en kortere restitusjonstid

Angioplastikk også er brukt som et nødstilfelle prosedyren under et hjerteinfarkt. Som plakk bygger seg opp i koronararteriene, kan det sprekke, forårsake blodpropp å legge seg på overflaten. Hvis blodpropp blir stor nok, kan det for det meste helt eller blokkerer blodtilførselen til en del av hjertemuskelen.

Raskt åpne en blokkering reduserer skade på hjertet under et hjerteinfarkt, og gjenoppretter blodtilførselen til hjertemuskelen., Angioplastikk kan raskt åpne arterien og er den beste tilnærmingen i løpet av et hjerteinfarkt.

En ulempe med angioplastikk sammenlignet med CABG er at arterien kan smalt igjen over tid. Sjansen for at dette skjer er lavere når stenter er brukt, spesielt medisin-belagt stenter. Imidlertid, disse stenter er ikke uten risiko. I noen tilfeller, blodpropper kan dannes i medisin-belagt stenter og forårsake et hjerteinfarkt.

Din lege vil diskutere med deg behandlingsalternativer og hvilken behandling som er best for deg.

Hvordan Er Koronar Angioplastikk Gjort?,

Før koronar angioplastikk er gjort, legen trenger å vite om dine coronar arteriene er blokkert. Hvis én eller flere av arteriene er blokkert, legen trenger å vite hvor og hvor alvorlig blokkeringer.

for Å finne ut, vil legen gjøre en angiografi og ta en x-ray bilde av din arterier. Under en angiografi, et lite rør som kalles et kateter med en ballong på slutten er satt inn i en stor blodåre i lysken (lår) eller arm. Kateteret er så koblet til koronararteriene., En liten mengde fargestoff er injisert inn i koronararteriene og en x-ray bilde er tatt.

Dette bildet vil vise eventuelle blokkeringer, hvor mange, og hvor de er plassert. Når legen din har denne informasjonen, angioplastikk kan fortsette. Legen din vil blåse opp (blås) ballongen i den blokkering og skyv plakk utover mot blodåreveggen. Dette åpner arterien mer og forbedrer blodsirkulasjonen.

illustrasjonen viser et tverrsnitt av en koronararterie med oppbygging av plakk. Coronary arterien er plassert på overflaten av hjertet., Figur A viser deflatert ballongen inn i den trange coronary arterien. I figur B, ballongen er oppblåst, komprimere plakk og gjenopprette størrelsen av arterien. Figur C viser utvidet hovedpulsåre.

En liten mesh rør som kalles en stent er vanligvis plassert i den nylig utvidet del av arterien. Stenten holder opp arterien og senker risikoen for arterien re-innsnevring. Stenter er laget av metall, mesh og ser ut som små kilder.

Noen stenter, kalt drug-eluting stents, er belagt med legemidler som er langsomt og stadig utgitt i arterien., Disse medisinene hjelpe til med å hindre arterie fra å bli blokkert igjen fra arr vev som vokser rundt stenten.

illustrasjonen viser plasseringen av en stent i en koronararterie med oppbygging av plakk. Figur A viser deflatert ballongen og lukket stent satt inn i den trange coronary arterien. Det innfelte bildet på figur A viser et tverrsnitt av arterien med den innsatte ballongen og lukket stent. I figur B, ballongen er oppblåst, utvide stent og komprimere plakk å gjenopprette størrelsen av arterien., Figur C viser stent-utvidet hovedpulsåre. Det innfelte bildet på figur C viser et tverrsnitt av den komprimerte plakk og stent-utvidet hovedpulsåre.

I noen tilfeller, plakk er fjernet under angioplastikk. I en prosedyre som kalles atherektomi, et kateter med en roterende shaver på sine tips er satt inn i arterien til å klippe bort plakk. Lasere også brukes til å oppløse eller bryte opp plakk. Disse prosedyrene er nå sjelden gjort fordi angioplastikk gir bedre resultater for de fleste pasienter.,

Hva du kan Forvente Før Koronar Angioplastikk

Møte Med Legen Din

Hvis din angioplastikk er ikke gjort som akutt behandling, vil du møte med legen din før prosedyren. Legen din vil gå over din medisinske historie (inkludert legemidler du tar, gjør en fysisk eksamen og snakke om prosedyren med deg., Legen din vil også for noen rutinemessige tester, blant annet:

• blodprøver
• Et EKG (elektrokardiogram)
• En kiste x-ray

Når prosedyren er planlagt, vil du få beskjed:

• Ved å byrje å faste (ikke spise eller drikke) før prosedyren. Ofte må du slutte å spise eller drikke ved midnatt kvelden før inngrepet.
• Hvilke medisiner du bør og ikke bør ta på seg den dagen angioplastikk.
• Ved å komme på sykehuset og hvor du skal gå.,

Selv om angioplastikk tar en til to timer, vil du sannsynligvis trenger å bo på sykehuset over natten. I noen tilfeller, du trenger for å bo på sykehuset lenger. Legen din kan råde deg til ikke å kjøre for en viss tid etter inngrepet, slik at du kan ha til å arrangere en tur hjem.

Hva du kan Forvente i Løpet av Koronar Angioplastikk

Koronar angioplastikk utføres i en spesiell del av sykehuset kalt hjertekateterisering laboratorium. Den «katedralen lab» har spesiell video-skjermer og x-ray maskiner., Legen bruker dette utstyret til å se forstørrede bilder av de sperrede områdene i koronararteriene.

Forberedelse

I katedralen lab, vil du ligge på et bord. En intravenøs (IV) linje vil bli plassert i armen for å gi deg væske og medisiner. Den medisiner vil du slappe av og forebygge blodpropp fra forming. Disse medisinene kan gjøre deg søvnig eller som om du er flytende eller nummen.

for Å forberede seg til den fremgangsmåte:

• området der hvor kateteret settes inn, vanligvis i armen eller lysken (lår), vil bli barbert.,
• barbert området vil bli ryddet for å gjøre det bakteriefritt og så nummen. Den lammende medisinen kan svi så det kommer i.

Trinnene i Angioplast

Når du er komfortabel, legen vil begynne prosedyren. Vil du være våken, men søvnig.

Et lite kutt er gjort i armen eller lysken inn som et rør som kalles en skjede er satt. Legen så tråder et svært tynt ledetråd gjennom arterien i armen eller lysken mot det området av coronary arterien som er blokkert.,

legen setter en lang, tynn, bøyelig rør som kalles et kateter gjennom hinnen, og glir det over ledevaieren og opp til hjertet. Legen din trekk vaieren til coronary arterien til blokkering. Han eller hun tar ut ledetråden når kateteret er på rett sted.

En liten mengde fargestoff kan injiseres gjennom kateteret inn i blodet for å hjelpe vise den blokkering på x-ray. Denne x-ray bilde av hjertet, blir kalt en angiografi.,

Neste, legen din glir en slange med et lite luft ballong inni den gjennom kateteret og til coronary arterien hvor tilstoppingen er.

Når røret når en blokkering, ballongen er oppblåst. Ballongen skyver plakk mot veggen av arterien og utvider den. Dette bidrar til å øke flyten av blod til hjertet.

ballongen er så flate. Noen ganger ballongen er oppblåst, og deflatert mer enn én gang for å utvide arterien. Etterpå ballong og rør er fjernet.

I noen tilfeller, plakk er fjernet under angioplastikk., Et kateter med en roterende shaver på sine tips er satt inn i arterien til å klippe bort hardt plakk. Lasere kan også brukes til å oppløse eller bryte opp plakk.

Hvis legen trenger å plassere en stent (små mesh-tube) i arterien, annet rør med en ballong vil bli tredd gjennom arterien. En stent er pakket rundt ballongen. Legen din vil blåse opp ballongen, noe som vil føre stent for å utvide mot veggen av arterien. Ballongen er så flate og trakk seg ut av arterien med t-banen. Stenten opphold i arterien.,

Etter angioplastikk er gjort, legen trekker seg tilbake kateteret og fjerner det og slire. Hullet i arterien er enten forseglet med en spesiell enhet, eller trykket er satt på det før blodåre sel.

Under angioplastikk, sterk platehemmende medisinene er gitt via IV for å hindre blodpropp fra forming i arterie eller på stenten. Disse medisinene hjelper tynne blodet. De er vanligvis startet like før angioplastikk og kan fortsette etter 12-24 timer etterpå.,

Hva du kan Forvente Etter Koronar Angioplastikk

Etter koronar angioplastikk, vil du bli flyttet til en spesiell omsorg enhet, hvor du vil bo for et par timer eller over natten. Mens du gjenopprette i dette området, du må ligge stille i et par timer for å la blodårene i armen eller lysken (lår) å forsegle helt.

Mens du gjenopprette, sykepleiere vil sjekke puls og blodtrykk. De vil også sjekke armen din eller lysken for blødning. Etter et par timer, vil du være i stand til å gå med hjelp.,

Det sted hvor røret ble satt inn kan føle sår eller anbud for om en uke.

Kommer Hjem

de Fleste mennesker går hjem 1 til 2 dager etter inngrepet. Når legen din mener at du er klar til å forlate sykehuset, vil du få instruksjoner for å følge hjemme, blant annet:

• Hvor mye aktivitet eller trening du kan gjøre.
• Når du bør følge opp med legen din.
• Hvilke medisiner du bør ta.
• Hva bør du se etter daglig når du ser etter tegn på infeksjon rundt området der røret ble satt inn., Tegn på infeksjon kan omfatte rødhet, hevelse eller drenering.
• Når du bør ringe legen din. For eksempel, du trenger å ringe hvis du har feber eller tegn på infeksjon, smerte eller blødning der hvor kateteret ble satt inn, eller kortpustethet.
• Når du skal ringe 9-1-1 (for eksempel, hvis du har noen brystsmerter).

legen vil foreskrive medisin for å forebygge blodpropp fra forming. Å ta medisinen som foreskrevet er svært viktig. Hvis en stenten var satt inn, medisinen reduserer risikoen for at blodet levrer seg i stenten., Blodpropp i stenten kan blokkere blodsirkulasjonen og forårsake et hjerteinfarkt.

Utvinning og Rekreasjon

de Fleste mennesker gjenopprette fra angioplastikk og gå tilbake til jobb etter ca. en uke etter å ha blitt sendt hjem. Legen din vil sjekke fremgangen din etter at du forlater sykehuset. Under oppfølging, legen din vil undersøke deg, gjøre endringer til legemidler hvis nødvendig, gjøre eventuelle nødvendige tester og sjekk den samlede utvinningen. Bruk denne tiden til å stille spørsmål du måtte ha om aktiviteter, medisiner eller endringer i livsstil, eller for å snakke om andre temaer som opptar deg.,

Endringer i Livsstil

Selv om angioplastikk kan redusere symptomene på koronarsykdom (CAD), det er ikke en kur for CAD eller risikofaktorer som førte til det. Lage sunn livsstil endringer som kan bidra til å behandle CAD og opprettholde de gode resultatene fra angioplastikk.

Snakk med legen din om din risikofaktorer for CAD og livsstil endringer du trenger å gjøre. For noen mennesker, kan disse endringene kan være den eneste behandlingen som trengs.

• Følge et sunt kosthold for å forebygge eller redusere høyt blodtrykk og høyt kolesterolnivå, og å opprettholde en sunn vekt.,
• Slutte å røyke hvis du røyker.
• Være fysisk aktiv.
• gå ned i vekt hvis du er overvektig eller obese.
• Redusere stress.
• Ta medisinene som legen din leder for å senke høyt blodtrykk eller høyt kolesterolnivå.

Ved Rehabilitering

Din lege kanskje ønsker du å ta del i en kardial rehabilitering (rehab) program. Ved rehab hjelper folk med hjertesykdom komme seg raskere og gå tilbake til arbeid eller daglige aktiviteter.,

Ved rehabilitering omfatter veiledet fysisk aktivitet, utdanning på hjertet, sunn livsstil og rådgivning for å kutte ned på stress og hjelpe deg tilbake til et aktivt liv. Legen din kan fortelle deg hvor du finner et hjerte rehab programmet i nærheten av ditt hjem. «Din Guide til Living Well Med Hjerte-og Karsykdommer,» vil gi deg mer informasjon om hjerte-rehab.

Hva Er Risiko for Koronar Angioplastikk?

Koronar angioplastikk er en vanlig medisinsk prosedyre., Selv om angioplastikk er normalt trygt, det er en liten risiko for alvorlige komplikasjoner, slik som:

• Blødning fra blodet fartøy der hvor kateteret ble plassert.
• Skader på blodkar fra kateteret.
• En allergisk reaksjon til fargestoff som ble gitt under angioplastikk.
• En arytmi (uregelmessig hjerterytme).
• behov for akutt koronar bypass pode under prosedyren (to-fire prosent av befolkningen). Dette kan oppstå når en arterie stenger ned i stedet for å åpne opp.
• Skader på nyrer forårsaket av fargestoff som brukes.,
• hjerteinfarkt (tre-fem prosent av befolkningen).
• Hjerneslag (mindre enn én prosent av befolkningen).

Som med alle prosedyrer som involverer hjertet, komplikasjoner kan noen ganger, skjønt sjelden, føre til død. Mindre enn to prosent av mennesker dør i løpet av angioplastikk.

noen Ganger brystsmerter kan oppstå under angioplastikk fordi ballongen kort blokker av blodtilførselen til hjertet.,

risikoen for komplikasjoner er høyere i:

• Personer alder av 75 år og eldre
• Personer som har nyresykdom eller diabetes
• Kvinner
• Personer som har dårlig pumping funksjon i deres hjerter
• Personer som har omfattende hjertesykdommer og blokkeringer

Forskning på angioplastikk er pågående for å gjøre det tryggere og mer effektive, for å hindre behandlet arterier fra lukke igjen, og til å gjøre prosedyren et alternativ for flere mennesker.,

Komplikasjoner fra Stenter

Restenosis

Det er en sjanse for at arterien vil bli redusert eller blokkert på nytt i tid, ofte innen seks måneder av angioplastikk. Dette kalles restenosis.

illustrasjonen viser restenosis av en stent-utvidet coronary arterien. Coronary arterien er plassert på overflaten av hjertet. I figur A, den utvidede stent komprimerer plakk, slik at normal blodstrøm. Det innfelte bildet på figur A viser et tverrsnitt av den komprimerte plakk og stent-utvidet hovedpulsåre., I figur B, plakk vokser (over tid) gjennom og rundt stent, forårsaker en delvis blokkering og unormal blodstrøm. Det innfelte bildet på figur B viser et tverrsnitt av veksten av plakk rundt stent.

Når en stent er ikke brukt, fire av 10 personer har restenosis. Når en ikke-medisin-belagt stent er brukt, to av 10 personer har restenosis.

veksten av arrvev i og rundt stenten kan også føre til restenosis. Medisin-belagt stenter redusere veksten av arrvev rundt stent og redusere sjansen for restenosis., Når medisin-belagt stenter er brukt, sjansen for restenosis senkes enda mer, til rundt én av 10 personer.

Andre behandlinger, som for eksempel stråling, kan bidra til å forhindre vev vekst innen en stent. For denne prosedyren, legen setter en wire via et kateter til hvor stenten er plassert. Ledningen utgivelser stråling for å stoppe alle vev vekst som kan blokkere arterien.

Blodpropp

Nyere studier tyder på at det er en høyere risiko for blodpropp dannet i medisin-belagt stenter i forhold til bart metall stenter (nonmedicine-belagt)., Food and Drug Administration (FDA) rapporterer at medisin-belagt stenter vanligvis ikke føre til komplikasjoner på grunn av blodpropp når den brukes som anbefalt.

Når medisin-belagt stenter er brukt i folk med avansert CAD, det er en høyere risiko for blodpropp, hjerteinfarkt og død. FDA samarbeider med forskere for å studere medisin-belagt stenter, inkludert deres bruk i mennesker med avansert CAD.

å Ta medisinen som foreskrevet av legen din kan redusere risikoen for blodpropp., Personer med medisin-belagt stenter er vanligvis anbefales å ta en anti-clotting stoffet, som for eksempel klopidogrel og acetylsalisylsyre, etter måneder til år for å redusere risikoen for blodpropp.

Som med alle prosedyrer, er det viktig å snakke med legen din om din behandlingstilbud, herunder risiko og fordeler for deg.