du Starter noen medikamenter du kan trenge livslang kan være opprørende og skremmende. For de som er diagnostisert med revmatoid artritt, bekhterevs sykdom, eller psoriasisartritt, ha «B»— for biologiske — snakk med legen din kan være spesielt nerve-wracking. Disse stoffene er dyrt, har en lang liste over mulige bivirkninger, og kan ikke tas oralt.,
Biologiske legemidler som brukes til behandling av inflammatorisk artritt kommer i to former: injeksjoner kan du gi deg selv hjemme og infusjoner du trenger å få på legens kontor eller en infusjon klinikken. Disse er vurdert som «stor-molekylet» legemidler som har en kompleks produksjonsprosess og sminke; de må gis direkte inn i blodbanen, i motsetning til de er tatt muntlig. (Merk: Det er også en voksende klasse for muntlig medisiner som kalles JAK-hemmere som retter seg mot spesifikke deler av immunforsvaret, og disse er ikke teknisk kalt biologiske, skjønt.,)
Biologiske medisiner kan være lek-skiftende for behandling av leddgikt symptomer og hindre progresjon av sykdommen, som er hvorfor de er slik en viktig del av behandlingsplanen for mange personer med inflammatorisk artritt.
jeg er en av dem: jeg har fått tilskudd av infliximab (Remicade) til å administrere min revmatoid artritt for mer enn et år nå.
Biologiske Injeksjoner vs., Infusjoner
Når du og legen din bestemmer at det er på tide for deg å ta et biologisk legemiddel for å behandle leddgikt, hvorvidt eller ikke du ta en som er injisert eller tilført avhenger av en rekke faktorer. Noen legemidler er bare tilgjengelig som injeksjoner eller bare som infusjoner; noen er tilgjengelig i både formuleringer.
«Alle av medisiner er effektive, så det er en felles beslutning mellom deg, legen din, og forsikringsselskapet, sier Vinicius Domingues, MD, en revmatolog i Daytona Beach, Florida, og CreakyJoints medisinske rådgiver., Legen din kan anbefale en spesifikk biologisk de tror vil være best for deg. Din helse forsikringen kan også påvirke hvilke biologiske du kan ta. I andre tilfeller, din personlige preferanse om følgende hensyn kan spille en rolle:
- Din villighet til å gi deg selv injeksjoner kontra å ha en helsepersonell administrere infusjoner
- Hvor nær du bor til en infusjon center vs., bekvemmeligheten av å gi deg medisiner til hjem
- Hvor ofte du vil tilbyr med å ta medisiner: Injeksjoner er vanligvis gitt ukentlig, annenhver uke, eller en gang i måneden, infusjoner er gitt sjeldnere —hvor som helst fra månedlig til en gang hver seks måneder etter at du kommer i gang med de første par doser
- Hvor mye tid du kan spare: Injeksjoner tar svært liten tid til å administrere; tilskudd kan ta timer
For pasienter som ikke ønsker å gi seg selv skudd hjemme eller «frik ut ved synet av en nål,» Dr., Domingues notater, infusjoner er et godt alternativ.
«jeg hadde ikke lyst til å gi meg selv en sjanse,» innrømmer Lindsey Hart, som har bekhterevs sykdom (AS). «Det er over tre år nå, og det har gitt meg livet mitt tilbake, så jeg gjorde det riktige valget.»
Paul Lane, som også har SOM, har prøvd både biologiske injeksjoner og infusjoner. «Infusjon jeg har bare å gjøre én gang hver sjette uke, og trenger ikke å bekymre deg om det, men da har jeg til å sitte på sykehuset det meste av dagen, for infusjon., Den injiserbare jeg kan gjøre hjemme en gang i uken og tar kun et par minutter, men så hvis jeg går hvor som helst som ferie eller jobber hjemmefra har jeg av å finne ut hvordan å bringe injeksjon med meg og avkjøl det.»
Det er fordeler og ulemper både; det er virkelig kommer ned til hva du foretrekker, og hva som passer til din livsstil best.
Justere til Biologisk Infusjoner
Hvis du og legen din bestemmer at biologiske infusjoner er veien å gå, kan du føle deg blandede følelser: lindring ved å vite at du har bestemt på en behandling plan, men nervene om hva som ligger foran for pågående infusjon behandling., Visjoner av nåler og IV poser «føre til mye angst,» rapporter Arliz Luna, FNP, som er blitt administrasjon av infusjoner på Pacific Arthritis Care Center i Los Angeles for 17 år (og, full offentliggjøring, bare skjer for å være min fantastiske infusjon sykepleier).
Den gode nyheten er at den biologiske legemidler som brukes i infusjoner har utviklet seg enormt i løpet av de siste par tiårene. Det er nå flere medication alternativer som kan bidra til å forhindre progresjon av sykdommen din, enten alene eller sammen med andre sykdomsmodifiserende medisiner, som metotreksat., Selv om det er skremmende, det er viktig å starte behandling så snart som mulig etter at legen godkjenner det.
«Disse autoimmune sykdommer er systemisk, som betyr at hvis du stadig har betennelse kjører gjennom kroppen, det er ikke bare påvirke leddene, kan det påvirke organer,» Luna forklarer. «Langsiktige konsekvensene kan føre til hjerteinfarkt eller lungeproblemer.»
«jeg var en skeptiker i mange år,» innrømmer Aime Cole, som ble diagnostisert med bekhterevs sykdom på 27. Hun gikk 10 år uten biologiske selv om hennes revmatolog ville ha henne til å ta dem., Hun prøvde kosthold, mosjon, og naturlige urter og kosttilskudd første, men fortsatte å bli verre. «Jeg skulle ønske jeg hadde lyttet og begynte igjen da. Det kan ha spart meg for mye hjertesorg.»
Det er normalt å være nervøs, men sannheten er at infusjoner er «ikke så ille og skremmende som de høres ut, sier Sheila Christman-Schaefer, som har hatt SOM for 10 år.
Når du har mer informasjon om infusjoner, sjansene er du kommer til å føle deg bedre om du går videre med behandling. Så her er svar på 12 vanlige spørsmål pasienter har om å starte biologiske infusjoner.,
Som infusjon medication vil jeg få?
Din lege vil diskutere med deg som biologisk er mest hensiktsmessig for din diagnose. Du bør snakke om fordeler og ulemper med hvert som en del av den felles beslutningsprosess. Biologiske målet ulike spesifikke deler av immunsystemet. Legen din kan føle ett stoff som er bedre for deg enn en annen på grunn av hvordan det virker på immunsystemet.,
- Golimumab (symphony Aria) og infliximab (Remicade) hemmer et immunsystem protein som kalles tumor nekrose faktor (TNF)
- Abatacept (Orencia) blokkerer signalene til en annen del av immunsystemet som kalles en T-celle
- Rituximab (Rituxan) – mål B-celler
- Tocilizumab (Actemra) blokkerer et immunsystem protein som kalles interleukin-6, eller IL-6
Den annen stor faktor er din forsikring. Dekningen kan diktere en viss medisinering over en annen.
Hvor lang tid tar en infusjon ta?,
Det kommer an på medisiner, men det kan ta fra så lite som 15 minutter opp til åtte timer. Min Remicade infusjon for min RA, for eksempel, tar ca tre timer, men jeg har til å komme tilbake hver åtte uker. Psoriasisartritt pasienten Rafen Norliss er infusjon av Simponi tar 30 minutter. Det kommer an på mengden av medisiner får du og din toleranse. Mengden av infusjon vil avhenge av produsenten. Noen medisiner har en standard dose og andre avhenger av din vekt.
Hvordan virker å få en infusjon fungerer på nøyaktig?,
Etter å ha blitt koblet opp til en IV i hånden eller armen, medisinen vil bli «fylt» inn i kroppen gjennom en vene. Du vil ikke føle en umiddelbar endring i smerte eller andre symptomer. «Disse er ikke smertestillende medisiner,» Sykepleier Luna forklarer. «De arbeider på ditt immunsystem til å redusere betennelse og med at reduksjonen i betennelse, vil du forhåpentligvis ha smerte reduksjon.»
Gjør det vondt å få infusjon?
Det er minimal smerte eller ubehag, vanligvis bare en klype når nålen for IV er satt i. Du vil ikke føle deg den medisinen går gjennom kroppen., «Du er ikke ment for å føle noe annet enn IV stick,» Sykepleier Luna sier. «Og det er helt normalt hvis du ikke ønsker å se nålen går i.»Marcey King, som har psoriasis artritt, og har gjort både Remicade og Orencia infusjoner, anbefaler fuktighetsgivende 24 timer før infusjon. «Det hjelper venene plumpe opp, og de vil ha en enklere tid å finne en god måte.»
Hvis du er virkelig bekymret for å få en biologisk infusjon, la din lege eller infusjon sykepleier vet., De kan anbefale at pasienter med høy angst nivåer tar et medikament som Benadryl slik at de kan være mer avslappet under prosedyren. «Når du har gått gjennom det,» Sykepleier Luna sier, «det er egentlig ikke så stor av en avtale.»
Hvor lang tid før medisinen begynner å virke?
Det kommer an på medisiner og hvordan du reagerer på det. Noen pasienter vil kanskje merke en forbedring i løpet av uker for å få den første infusjonen, men det kan ta opp til et par måneder før du begynner å føle deg merkbart bedre.
«Noen pasienter føler seg bra etter den første infusjonen,» Luna sier., «Det er flott, jeg skal ikke argumentere med at. Bare husk å ikke miste troen hvis du ikke føler noe med en gang.»Dr. Domingues sier at hvis pasientene ikke føler deg bedre etter tre infusjoner, han «rethinks hva vi gjør og ser en annen virkningsmekanisme.»
Maria Lisa Konett, som har bekhterevs sykdom, har gjort fire infusjon behandlinger så langt, og har allerede lagt merke til livsforvandlende forbedringer. «Min uutholdelig regnbuehinnebetennelse som fører til hodepine og lysfølsomhet og tåkesyn ikke har vært der,» sier hun.
Hva er infusjon rommet som?,
Det er ofte rolig, avslappende og fredelig. Pasienter kan være unge, gamle, og hver alder i mellom. Mange infusjon sentre har cushy hvilestoler, tepper og puter til å gjøre ting mer behagelig. «Jeg kaller det mitt spa-dag» – vitser Christman-Schaefer. «Det er veldig hyggelig fordi jeg sitter i et oppvarmet massasje stol. Jeg tar min coloring bok, og de gir meg mat og drikke. Jeg har min egen private TV.»
Min infusjon rommet ikke har egen Tv-er, men Sykepleier Luna sørger for å holde oss innstilt til HGTV, som er glad, positiv og nøytral., «Jeg har hatt pasienter få inn intense samtaler og debatter,» hun ler. «Så jeg liker å holde på TV-en kanal med ingen politisk bias.»
Noen pasienter liker å sove, noen se på serier eller filmer på sine telefoner eller nettbrett, og noen arbeider på sine datamaskiner (spør din sykepleier for å sette IV i hånden din for maksimal mobilitet). Du kan ta kjære til å holde deg med selskap, eller du kan bare nyte et par timer med alene-tid.
Konett beste råd for infusjon rom er å ta med en cardigan eller hettegenser fordi det kan bli kaldt., «Jeg ta trådløse ørepropper for å lytte til en lydbok fordi det er så mange ledninger allerede. Og, jeg tuller ikke, min klinikk holder TV-en på Jerry Springer!»
Mitt råd? Ikke glem telefonen laderen. Som jeg har gjort nesten hver gang, og da må jeg sitte der med ingen telefonen, som er tortur for noen av oss og en godsend for andre.
Hva slags reaksjoner bør jeg se etter?
En av de viktigste tingene sykepleiere se etter er allergiske reaksjoner, slik som kløe, elveblest, og rødme. Væske ubalanse kan føre til hodepine., Mer alvorlige reaksjoner inkluderer kortpustethet, brystsmerter, GI-symptomer, kvalme eller magesmerter. Selv om hud reaksjoner er vanlige, ifølge Dr. Domingues, pasienter overvåkes ofte under infusjon, og kan bli gitt medisiner for å lindre symptomene umiddelbart.
Konett opplevd kløe og økt blodtrykk i løpet av hennes første infusjon. «Jeg slått lyse rødt. Jeg var veldig nøye overvåket og gitt en liten Benadryl. Nå, jeg får Benadryl før infusjon og jeg er fint.»
Hva med andre medisiner bivirkninger?,
Som med alle biologiske stoffet, infusjoner bære en lang liste over mulige bivirkninger, noen svært alvorlige. Dette er medikamenter som påvirker hvordan immunsystemet fungerer, slik at de kan ha en stor innvirkning.
bivirkninger av biologiske kan inkludere injeksjonsstedet reaksjoner, kvalme, magesmerter og hodepine. En viktig bivirkning til å se etter infeksjon — fra forkjølelse til mer alvorlige infeksjoner, som for eksempel lungebetennelse, tuberkulose, og fungal infeksjoner. På lang sikt, biologiske kan være assosiert med en økt risiko for visse kreftformer, selv om dette er sjeldent.,
Hvert stoff har sitt eget sett av bivirkninger, så du sørge for at du leser disse tett med legen din. Sannsynligheten for å oppleve noen bivirkninger varierer fra person til person. Husk at en skremmende-klingende liste over mulige bivirkninger må være balansert med de viktige fordelene av å forebygge betennelse, progresjon av sykdommen, og comorbidities.
Det er mye du kan gjøre for å beskytte deg mot smitte risiko mens du tar disse medikamentene. Spise et godt, rent kosthold, vaske hendene ofte, bør du prøve å få nok søvn, og å unngå folk som er syke., «Jeg vil ikke at mine pasienter til å leve i en boble, men jeg vil ha dem til å være bevisste,» sier Dr. Domingues. «Hvis din partner har influensa, kanskje de sove på sofaen, den uken.»
Hvis jeg er syk, bør jeg hoppe i min behandling?
Hvis du er aktivt syk — har en forkjølelse, hoste, eller en infeksjon sinus — spør legen din om du bør fortsette eller planlegge infusjon avtale. Det er ofte best å planlegge infusjon i en uke eller to for å være sikker, men bør legen gi deg råd om hva som er best for din personlige situasjon., Likeledes, hvis du har et åpent sår, eller til og med post-op suturer, la legen vite på forhånd. «Vi må sørge for at det er ingen risiko for infeksjon. Hvis det er, vi vil forsinke behandlingen, sier Sykepleier Luna.
Hva om fatigue? Jeg har hørt infusjoner kan virkelig tørke deg ut.
Det største problemet jeg har opplevd etter min infusjon er tretthet. Som bein-lei utmattelse. Sykepleier Luna sier det er normalt å føle seg nesten influensa-ish. «Medisiner er å angripe de inflammatoriske celler slik at kroppen virkelig jobber i løpet av denne tiden etter en infusjon., Som tiden går, symptomer som tretthet kan forsvinne.»
jeg sover mye de første dagene etter min infusjon og jeg er ikke alene. «Jeg er sliten resten av dagen og litt kvalm, men det er ikke dårlig,» Christman-Schaefer bekrefter. Konett, en lærer på videregående skole, må du alltid ta den neste dagen etter henne infusjon. «Jeg prøvde å ikke gjøre det en gang og bare krasjet. Infusjoner gjøre meg så sliten.»
Kan jeg råd til biologisk infusjoner?
Det er en realitet at biologiske legemidler er ekstremt dyrt., I de fleste tilfeller, medisiner du ender opp med å ta kommer ned til kostnader og hvilke legemidler som din forsikring selskapet går med på å betale for. Hva du må betale ut av lommen vil avhenge av copay, er fradragsberettiget, og ut-av-lomme maksimalt på din forsikring plan. Mange stoffet produsenter tilbyr også økonomisk bistand programmer for å hjelpe deg å dekke medication kostnader. (For eksempel, jeg er kvalifisert for det CarePath Besparelser Programmet gjennom Janssen, produsenten av Remicade. Det er som et kredittkort som hjelper subsidierte mine behandlinger.,)
Mange av mine andre pasienter sa at deres forsikring planer har spilt en stor rolle i hvilke medisiner de tok. «Jeg er på Remicade fordi det var billigere med forsikringen min,» Paul Lane sier. Likeledes, Norliss er Medicare betaler ut mer for hans infusjon enn injeksjon biologiske, så det er derfor han er på den. På den annen side, Darrel Koenig måtte stoppe å ta hans infusjon på grunn av forsikring problemer og klager, «jeg savner det. Det hjalp meg mye.»
«Når jeg først ble diagnostisert jeg ikke har forsikring, så jeg kunne ikke råd til mye, tilføyer Christman-Schaefer., «Når jeg fikk forsikring jeg hadde å gå gjennom alle disse andre medisiner før de ville godkjenne min biologiske. Selv etter at jeg gikk gjennom dem alle, det var fortsatt en kamp med forsikring for å få den godkjent. Det er veldig frustrerende hvordan forsikringsselskapene får bestemme hva meds du prøve og ikke leger.»
Kan jeg stoppe for å få tilskudd hvis jeg går inn i remisjon?
Don ‘ t stop enhver løpet av behandlingen med mindre eller inntil legen din forteller deg det er klart. «Per i dag finnes det ingen kur for RA,» Dr. Domingues sier. «Grunnen til at du er i tilbakegang på grunn av behandlingen din.,»De fleste pasienter som oppnår remisjon gjøre det bedre når de bor på medisiner, om du og legen din kan diskutere om du kan taper til en lavere dose eller mindre hyppig tidsplan.
Pasienter som slutter å ta medisiner når de kommer inn i remisjon har et høyt potensial for fakling igjen. Dette gjelder også hvis din infusjon planen kommer på sporet av noen grunn.
«Det er viktig å holde på timeplanen,» Sykepleier Luna legger ettertrykkelig. «Eventuelle gap i behandling kan virkelig avbryte hvordan du føler deg og påvirke medisiner er fordeler.,»Hun har hatt pasienter føler seg så stor at de ikke tror de trengte medisiner lenger. De slutter å komme på sine egne for å gå tilbake måneder senere enda verre enn før. Og så er det medisiner som kanskje ikke fungerer på nøyaktig samme måte igjen.
Dr. Domingues anbefaler å være strenge med å holde infusjon avtaler. Du kan ha til å gå glipp av en uke eller to her og der; livet skjer og noen ganger er du nødt til å planlegge. Men hvis du går mer enn en måned tidligere planlagte infusjon, du kan ha å gjøre catch-up behandlinger., Jeg er skyldig i dette, og jeg kommer aldri til å hoppe over det igjen nå som jeg vet hvor ille det er for meg. «Vi ønsker ikke å blusse fordi det kan være vanskelig å gå tilbake til god form du var i, sier han.
Spore Dine Medisiner med ArthritisPower
Bli med CreakyJoints » pasient-sentrert forskning registeret og logg medisiner for å spore bivirkninger og effekt på sykdom aktivitet. Les mer og registrer deg her.,
fortsett å Lese
- 9 Tester Du Trenger Før du Starter Biologiske Legemidler
- Stadier av Revmatoid Artritt Progresjon
- Biologiske Injeksjoner: Tips for å Gjøre Dem Enklere