Diagnostisering av psykiske forhold er utfordrende. I motsetning til fysiske helse tilstander som diabetes eller hypertensjon, det er ingen vitale tegn, lab markør eller bildebehandling studie for å skille en stemning fra en angstlidelse. Mental helse leverandør er avhengig av lyd klinisk vurdering avledet fra en grundig sykehistorie og mental status eksamen (MSE).
Denne vanskeligheten er tydelig i arbeidet med å skille Bipolar Lidelse fra Generalisert angstlidelse (GAD)., En forverring i angst symptomer kan etterligne en hypomanic eller manisk episode. Det er en overlapping i symptomer som søvnforstyrrelser, konsentrasjon underskudd, irritabilitet, racing tanker, og økt tale pris.
Det er avgjørende for den psykiske helse-leverandøren for å identifisere de viktigste forskjellene mellom Bipolar Lidelse og GAD. En diagnostisk feilen kan ha ødeleggende konsekvenser for pasienten., For eksempel, hvis en psykisk helse leverandør feil en hypomanic episode for en forverring i GAD og foreskriver en selektiv serotonin reuptake inhibitor (SSRI), en manisk episode kan følge.
– Tasten Forskjeller
Først av alt, søvnforstyrrelser skiller mellom en hypomanic/manisk episode og GAD. En person vil rapportere et redusert behov for søvn i løpet av en hypomanic/manisk episode. På den annen side, en person med GAD er misfornøyd med kvaliteten og kvantiteten av hans eller hennes søvn. De finner slike forstyrrelser forstyrrende for deres funksjon.,
Det er også forskjeller i energi. Under en hypomanic/manisk episode, en pasient kan rapportere økt energi eller følelse euforisk til tross for mangel på søvn. Jeg har også hatt pasienter forteller meg at de er mer kreative i slike perioder. De kan selv liker økning i energi og kreativitet som oppstår i løpet av en hypomanic episode. Dessverre, deres funksjonsnivå svekkes som episoden forverres.
På den andre siden, en person med GAD kan klage over tretthet. De kan oppleve vanskeligheter med å komme ut av sengen og starter sin dag., De kan også lur på ettermiddagen eller drikke overdreven koffein for å takle tretthet. De er ikke sannsynlig å rapportere kreativitet. Snarere, konsentrasjon underskudd kan gjøre det vanskelig å fullføre en oppgave for hånden.
Videre, en forsiktig MSE vil åpenbare forskjeller i tanke innhold og prosess. GAD er preget av bekymre tanker. En svært engstelig enkelte har en tendens til å bekymre deg om hypotetiske hva hvis-scenarier og forutse negative resultater. De har en tendens til å engasjere seg i katastrofal, worst-case scenario-tenkning., De kan også uttrykke ambivalens som de sliter med å takle motstridende følelser eller å velge mellom ulike alternativer.
Dette skiller seg fra den økning i mål-orientert tenkning som er observert i løpet av en hypomanic/manisk episode. Slike episoder er preget av høy motivasjon for å fullføre oppgaver (1). Dessverre, det bar av forventninger er ofte sett på urealistiske nivåer. For eksempel, jeg husker en eldre mann i midten av en manisk episode som var fast bestemt på å bli en pilot og reise rundt i verden, til tross for å ha problemer med synet.,
Videre, en grundig historie vil avdekke forskjeller i atferd. Pasienter kan presentere som hyperaktiv eller impulsive under en hypomanic/manisk episode. De kan engasjere seg i risikofylte atferden med et potensial for negative konsekvenser. Eksempler inkluderer uhemmet stort pengeforbruk, tåpelig virksomhet investeringer eller disinhibited seksuell atferd.
På den annen side, er svært engstelige individer har en tendens til å være fare uvillig. De unngår å ta handling i et forsøk på å redusere usikkerhet og risiko (2)., Dette kan skje fordi de overvurderer risikoen for et negativt resultat hvis de forfølge en bestemt handling. Som et resultat, kan de utsette ting og ikke klarer å møte tidsfrister.
Dessverre, de har også en tendens til å undervurdere risikoen for å unngå problemet. For eksempel, jeg har hatt pasienter unngå å åpne e-posten på grunn av frykt for å bli konfrontert med et lovforslag. Men de undervurderer risikoen ved ikke å betale sine regninger som samler gjeld som bare forverrer problemene deres.
til Slutt, Bipolar Lidelse og GAD viser en annen klinisk kurs., En manisk/hypomanic episode har en tendens til å være tidsbegrenset. Hvis venstre ubehandlet, en første episode av mani kan vare i gjennomsnitt to til fire måneder. Depressive episoder tendens til å være mer utbredt, og til å vare lenger i løpet av Bipolar Lidelse. Uten behandling, episoder tendens til å bli hyppigere og varer lenger som tiden går (3).
På den annen side, GAD følger en kronisk kurs med lave priser av forlatelse og moderate priser for tilbakefall/gjentakelse følgende remisjon. Denne kroniske mønster kan vare opp til 20 år (4).
1. Johnson, Sheri., Mani og dysregulation i mål jakten: En gjennomgang. Klinisk Psykologi Gjennomgang. 2005 Feb; 25(2):214-262
2. Charpentier CJ et al. Forbedret risikoaversjon, Men Ikke Tap Aversjon, i Unmedicated Patologisk Angst. Biologisk Psykiatri. 2017 Jun 15;81(12):1014-1022
3. Bipolar Lidelse (Manisk Depressiv Sykdom eller Manisk Depresjon). Harvard Helse Publisering Harvard Medical School. Mars 2019. Web. Februar 8, 2020.
4. Keller MB. Den langsiktige kliniske løpet av generalisert angst lidelse. Journal Clin Psychiatry.,2002;63 Suppl 8:11-6
Dimitrios Tsatiris, M. D. er en praktiserende Styret Sertifisert psykiater og medlem av American Psychiatric Association.Han fullførte sin psykiatri bosted opplæring på Universitets-Sykehus-Saken Medical Center som Sjef Bosatt og mer omfattende opplæring i Cleveland Psykoanalytisk Center.Han spesialiserer seg i behandlingen av angst lidelser og lærer bosatt psykiatere og fører tilsyn med terapeuter.For å lese mer om hans tanker, så følg ham på Twitter @DrDimitriosMD