Embryo bilde av en «perfekt» utseende 8-cellers embryo (dag 3 embryo)
Det er ingen embryo fragmentering og cellene er svært jevnt, fast, og av samme størrelse
Vi kaller dette en «høy kvalitet» dag 3 embryo
Embryo gradering: 8 celle, klasse 4
Hvordan er embryoet kvalitet vurdering og gradering gjort på dag 3 av utviklingen?,
Det er mange embryo karaktersystem som er forskjellige i hvordan de tildeler karakterer og om et lavt antall grade angir den beste eller verste embryo. Vi vurdere «kvaliteten» av embryo fra in vitro befruktning ved å nøye evaluere og scoring noen aspekter av deres utseende.
Celle nummer
Embryo skal være på 2 til 4 celler i 48 timer etter egg henting og fortrinnsvis om 7 til 10 celler av 72 timer. Celler i et embryo er også referert til som «blastomeres».,
Cell regularitet grad av regularitet i størrelse på blastomeres
Det er vanligvis best hvis størrelsen av de enkelte celler (referert til som blastomeres) i embryo er like i størrelse. Hvis de ikke, det er bedre hvis de er i nærheten av samme størrelse, i forhold til svært forskjellige i størrelse.
Grad av fragmentering
Fragmentering, også kalt blebbing, er en prosess hvor deler av embryoet er celler som har brutt og er nå adskilt fra nucleated delen av cellen. Det er å foretrekke å ha liten eller ingen fragmentering.,
Imidlertid fragmentering i det menneskelige embryo, noe som er ganske vanlig, og mange vakre babyer har resultert fra implantasjon av embryoer med fragmenter. Mange IVF labs, inkludert våre estimater og registrerer prosent av fragmentering i hver dag 3 embryo. Embryo med mer enn 25% fragmentering har en lav implantasjon potensial.
Tilstedeværelse av multinucleation
Et embryo er multinucleated hvis mer enn én kjerne kan sees i noen enkelt celle, enten på dag 2 og dag 3. Etter dag 3 det er svært vanskelig å identifisere tilstedeværelsen av multinucleation., Det store flertallet av multinucleated embryo har vist seg å være chromosomally unormal.
Men, noen ganger multinucleated embryo implantatet og fører til et sunt svangerskap og fødsel som en normal baby. Disse embryoene er generelt bare overført til livmoren hvis de er de eneste som finnes.
Flere faktorer involvert med embryo gradering og utvalget for overføring
Andre aspekter av den mikroskopiske utseende av embryo er også kjent blant annet tilstedeværelsen av vacuoles, detaljer, tykkelsen på det ytre skallet (eller zona pellucida), osv.,c»>
Bilde av en sterkt fragmentert og veldig dårlig kvalitet på dag 3 embryo
Dette embryoet er i hovedsak ikke-levedyktig og er dårligere
Det vil ikke være i stand til å fortsette normal utvikling og implantat
Embryo gradering: 2 cellen, klasse 0
Multinucleated 2 celle embryo
Flere kjerner (sirkulære strukturer som ser ut som månen kratere) sett i både celler
Dette embryoet ikke har langsiktige levedyktigheten potensielle
Vanligvis, bestemmelse av «kvalitet» er ikke før minst 48 timer etter egg henting., Imidlertid, noen IVF labs har blitt nøye vurdering av embryoer på den første dagen etter egg henting på zygote, eller 1-celle embryo scenen. De bruker morphologic parametere av pronuclei på dag én, som en del av den samlede embryo kvalitetsvurdering, og også som en del av deres kriterier for valg av de beste embryo til å overføre. Denne vurderingen er på dag én, er et interessant verktøy, men det har ikke vist seg å være konsekvent gyldig i forskjellige laboratorier.
Etter 48 timer («dag 2»), den embryo må være til minst 2 celler – eller de har «arrestert»., Vi foretrekker at i det minste noen av dem er på 3 eller 4 celle stadiet da.
Etter 72 timer («dag 3»), vi liker å se minst 6 celler – og helst litt på om lag 8 celler. Vi har sett barn som kom fra 4 celle embryoer på dag 3, men sjansen for graviditet øker betydelig med økende celle nummer.
Embryoer med høyere celle tall, regelmessig vises celler og lite eller ingen fragmentering har en høyere sjanse for å implantere enn andre embryoer med mindre celler, mer uregelmessighet og betydelig fragmentering.,
Embryo kvalitet som vi kan se det under mikroskopet i IVF lab gir oss noen rimelig mulighet til å forutsi sjansene for graviditet etter embryo transfer prosedyre. Imidlertid, fordi det er mange andre medvirkende faktorer involvert for at vi ikke kan se eller måle, den generaliseringer om «kvalitet» laget av gradering embryo er ofte unøyaktig.
Vi se noen sykluser mislykkes etter overføring 3 perfekt ser embryo, og vi ser også vakre babyer født etter overføre bare en «lav kvalitet» embryo., Den sanne genetiske potensialet for fosteret å fortsette normal utvikling er svært vanskelig å måle nøyaktig, hvis vi utnytter preimplantation genetisk screening (PGS) for å velge chromosomally normale embryoer for overføring.
Kromosomavvik tester med PGS er gjort på flere celler som er fjernet fra utvidet blastocyst stadiet embryo via trofoektoderm biopsi. Når PGS er gjort, embryo som er frosset etter at de er biopsied fordi genetisk testing resultatene ikke kommer tilbake snart nok til å gjøre en fersk embryo transfer. I slike tilfeller vil vi gjøre en frosne embryo transfer ca 4 uker senere.,
- frekvensen av embryo implantasjon er vesentlig høyere for embryo med normal PGS test resultater i forhold til unscreened embryo
- Derfor, i stor grad, sant embryo kvalitet er om kromosomavvik normaltilstanden
- Det er bra for et embryo for å få en høy «kvalitet» på morfologi scoring
- Men blir chromosomally normalt er langt mer viktig i å avgjøre sin skjebne
En viktig variabel som ofte blir oversett er den embryo transfer teknikk., En jevn overføring uten traume til livmorkreft fôr er viktig å gi embryo den beste muligheten for implantasjon og videreføring av normal utvikling.
til Slutt, den virkelige testen av embryo kvalitet er om det implantater og utvikler seg normalt, og til slutt går hjem fra sykehuset med mamma og pappa. Med andre ord, embryo karaktersystem er ufullkomne, og vi må alltid graviditetstest, og den endelige graviditet utfallet, til å fortelle oss mer om «embryo kvalitet» enn et mikroskop noensinne kunne avsløre.,
de Fleste IVF klinikker «klasse» hver fosteret ved hjelp av én av mange scoring systemer. Dessverre, det er ingen avtale i det hele tatt som system å bruke. Vi alle tror vi har det beste – og at resten av verden skal bruke systemet vårt – det er mange store egoer i de IVF verden.
Pasienter spør ofte om embryo som ble gitt en «lavgradig» av embryologist ville resultere i et problem med barnet. Så vidt vi vet, at barn som er født fra lav karakter embryo er bare så søt, smart, sterk, etc. som de som er født fra high grade embryoer., Den eneste forskjellen synes å være med sjanse for at fosteret(s) for å følge i en graviditet.
Embryo kvalitet, til en stor grad bestemmes av kvaliteten av egg fra der den startet. Tester av ovarian reservere, slik som dag 3 FSH hormon vurdering, og antral hårsekken teller kan gi oss nyttig informasjon om egg kvantum, men er ikke nyttig for å forutsi egg kvalitet.
Hvis vi kan forbedre kvaliteten på eggene som starter vi med i IVF, vi ville ha en bedre sjanse for å ha et vellykket resultat., Men, for det meste egg kvalitet er forhåndsbestemt og «vi får det som hun gir».
Egg kvalitet bestemmes hovedsakelig av kromosomavvik og genetiske kompetansen til den enkelte egg. Det er ingen behandling for å løse kromosomavvik eller genetiske defekter. Derfor gjør vi vårt beste med egg som henter vi, eller vi skjermen blastocyst stadiet embryoer for kromosomavvik status før overføring.,
Ved å få mange egg, vi har en bedre sjanse til å ha en eller flere med «høy egg kvalitet» – med andre ord, et egg som er fullt ut kompetent og i stand til gjødsling, utvikler seg normalt, implantere og går videre til å bli en sunn baby.
Lær hvordan antall egg hentes med IVF påvirker sjansen for suksess
kvaliteten på stimulering av eggstokkene prosessen og kvaliteten på IVF-laboratoriet i seg selv er også meget viktige variabler som påvirker kvaliteten av den resulterende embryoer.