Avdeling for Kirurgi - Inguinal Brokk

I et inguinal brokk, abdominal fett eller en loop av tynntarmen går over i inguinal canal, en rørformet passasje gjennom de lavere lag av bukveggen. En brokk oppstår når en del av et internt organ (vanligvis tynntarmen) stikker gjennom et svakt punkt eller rive i peritoneum, tynne og muskuløse veggen holde abdominal organer på plass, noe som resulterer i en bule. I menn, inguinal hernias vanligvis utvikle seg i lysken i nærheten pungen, på den ene eller begge (dobbel brokk) sider.,

Brokk reparasjoner er felles—mer enn en million brokk reparasjoner utføres hvert år i USA Ca 800,000 er til å reparere inguinal hernias og resten er for andre typer hernias. Reparasjon av Inguinal hernias er blant de hyppigst utførte operasjoner i USA,Brokk» av BruceBlaus

Tegn og Symptomer

Symptomer på en inguinal brokk inkluderer:

En liten bule i en eller begge sider av lysken som kan øke i størrelse, og forsvinner når du ligger nede, i menn, det kan presentere som en utvidelse eller forstørret pungen
Ubehag eller skarpe smerter-spesielt når det gjelder belastning, løft, eller trene-som forbedrer når du hviler
En følelse av svakhet eller trykk i lysken
Et brennende, gurgling, eller verkende følelse i bule

Forekomsten

En inguinal brokk kan oppstå når som helst fra barndom til voksen alder., Men, det er langt mer vanlig i menn med en levetid risiko for 27% hos menn og 3% hos kvinner. Noen personer er født med svake magemuskler og er mer sannsynlig å utvikle en brokk. Andre er forårsaket av overdreven belastning på bukvegg fra tunge løft, vektøkning, hoste eller vanskeligheter med avføring og vannlating.

Typer

Direkte Inguinal Hernias

Direkte inguinal hernias er forårsaket av bindevev degenerasjon av magemusklene, noe som fører til svekkelse av musklene i løpet av de voksne år. Direkte inguinal hernias bare forekommer hos menn., Den brokk innebærer fett eller tynntarmen glidende gjennom de svake musklene i lysken. En direkte brokk utvikler seg gradvis på grunn av kontinuerlig stress på musklene.,

Enhver aktivitet eller tilstand som øker trykket i intra-bukhulen kan bidra til dannelsen av en brokk, blant annet:

Fedme
Tunge løft
Hoste
Sliter med vannlating eller avføring
Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
Ascites
Peritoneal dialyse
Ventriculoperitoneal shunt

Indirekte Inguinal Hernias

Indirekte inguinal hernias er medfødt hernias og er mye mer vanlig hos menn enn kvinner på grunn av måten menn utvikler seg i livmoren., I en mannlig foster, i spermatic ledningen, og begge testiklene, med utgangspunkt i en intra-abdominal-plassering-normalt stige gjennom inguinal canal jeksler, sac som holder testiklene.

noen Ganger inngangen av inguinal kanal på inguinal ring ikke lukker som den skal rett etter fødselen, slik at en svakhet i bukveggen. Fett eller del av tynntarmen glir gjennom svakhet i inguinal kanalen, forårsaker en brokk., I kvinner, en indirekte inguinal brokk er forårsaket av kvinnelige organer eller tynntarmen skyve inn i lysken gjennom en svakhet i bukveggen.

Indirekte hernias er den mest vanlige typen av inguinal brokk. Premature barn er spesielt utsatt for indirekte inguinal hernias fordi det er mindre tid til inguinal kanalen for å lukke.

«Fengslet» og «Strangulated» Inguinal Hernias

En fengslet inguinal brokk er en brokk som blir sittende fast i lysken eller pungen og kan ikke bli massert tilbake i magen., En fengslet lyskebrokk er forårsaket av hevelse og kan føre til en strangulated brokk, der blodtilførselen til fengslet tynntarmen er på spill. En strangulated brokk er en alvorlig tilstand og krever øyeblikkelig legehjelp. Symptomer på en strangulated brokk inkluderer:

Extreme ømhet og rødhet i området bule
Plutselige smerter som forverres i en kort periode av tid
Feber
Rask puls

Venstre ubehandlet, kvalme, oppkast, og alvorlig infeksjon kan oppstå., Hvis operasjonen utføres ikke med en gang, tilstanden kan bli livstruende, og de berørte tarmen kan dø. Så den delen av tarmen må fjernes.

Diagnose

for Å diagnostisere inguinal brokk, legen tar en grundig medisinsk historie og gjennomfører en fysisk undersøkelse. Personen kan bli bedt om å stå og hoste slik at legen kan føle brokk som den beveger seg inn i lysken eller pungen. Legen sjekker for å se om brokk kan være forsiktig massert tilbake i korrekt posisjon i magen.,

Behandling

hos voksne, inguinal hernias at forstørre, forårsaker symptomer, eller bli fengslet er behandlet kirurgisk. Hos spedbarn og barn, inguinal hernias er alltid drevet på for å hindre at fengsling skjer. Kirurgi er vanligvis gjort på en poliklinisk basis. Recovery-tid varierer avhengig av størrelsen av brokk, teknikken som brukes, og alder og helse til pasienten., De to hovedtyper av kirurgi for hernias er som følger:

Åpne Brokk Reparasjon

I åpen brokk reparasjon, også kalt herniorrhaphy, en person som er gitt lokalbedøvelse i magen eller ryggen til å nummen området, narkose for å bedøve eller hjelpe personen til å sove, eller en kombinasjon av de to. Da kirurgen gjør et snitt i lysken, flytter brokk tilbake i magen, og styrker muskler veggen med sting. Vanligvis området muskel svakhet er forsterket med en syntetisk mesh eller skjermen for å gi ekstra støtte-en operasjon kalt hernioplasty.,

Laparoskopisk Inguinal Brokk Reparasjon

Laparoskopisk kirurgi er utført ved bruk av generell anestesi. Kirurgen gjør flere små snitt i nedre del av magen, og setter inn en laparoscope-en tynn slange med et lite kamera som er festet til den ene enden. Kameraet sender et forstørret bilde fra inne i kroppen til en skjerm, noe som gir kirurgen et nærbilde av brokk og omkringliggende vev. Mens du ser på skjermen, bruker kirurgen instrumenter for å nøye reparere brokk ved hjelp av syntetisk mesh.,

Folk som gjennomgikk laparoskopisk kirurgi generelt opplever en noe kortere restitusjonstid. However, legen kan avgjøre laparoskopisk kirurgi er ikke det beste alternativet hvis lyskebrokk er veldig stor eller den person som har hatt bekken kirurgi.

de Fleste voksne opplever ubehag etter operasjonen og trenger smertestillende medisiner. Høy aktivitet og tunge løft er begrenset for flere uker. Legen vil diskutere når en person kan trygt vende tilbake til arbeid. Spedbarn og barn også oppleve litt ubehag, men vanligvis gjenoppta normale aktiviteter etter flere dager.,

Potensielle Komplikasjoner

Kirurgi for å reparere en inguinal brokk er generelt trygt og komplikasjoner er uvanlig. Vel vitende om mulige risikoer lar-pasienter for å rapportere postoperative symptomer til legen sin så snart de oppstår.

Risikoen for generell anestesi. Før operasjonen, anestesilege-en lege som forvalter anestesi-anmeldelser risikoen ved anestesi med pasienten og ber om medisinsk historie og allergi mot medisiner. Komplikasjoner mest sannsynlig skje i eldre mennesker og personer med andre medisinske tilstander., Vanlige komplikasjoner inkluderer kvalme, oppkast, urinretensjon, sår hals, og hodepine. Mer alvorlige problemer inkluderer hjerteinfarkt, hjerneslag, lungebetennelse og blodpropp i bena.

Komme ut av sengen etter operasjonen og flytter så snart som legen kan bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner som for eksempel lungebetennelse og blodpropp.
Brokk gjentakelse. Et lyskebrokk kan gjentas opp til flere år etter reparasjon. Tilbakefall er den vanligste komplikasjon av inguinal brokk reparasjon, noe som fører pasienter til å gjennomgå en ny operasjon.
Blødning., Blødninger inne i snitt er en annen komplikasjon av inguinal brokk reparasjon. Det kan føre til alvorlig hevelse og blålig misfarging av huden rundt såret. Kirurgi kan være nødvendig å åpne snitt og stoppe blødningen. Blødning er uvanlig og forekommer i mindre enn 2 prosent av pasientene.
Såret infeksjon. Risikoen for infeksjon sår er små, mindre enn 2 prosent-og det er mer sannsynlig til å skje i eldre voksne og personer som gjennomgår mer komplekse brokk reparasjon.,2 kan personen oppleve feber, utslipp fra snittet, og rødhet, hevelse eller ømhet rundt snittet. Postoperativ infeksjon krever antibiotika og, av og til, en annen prosedyre som krever lokalbedøvelse for å gjøre en liten åpning i snitt og avløp infeksjon.
Smertefulle arr. Noen ganger opplever folk skarp, stikkende smerte i et bestemt område i nærheten av snittet når det har grodd. Smerten forsvinner vanligvis med tiden. Medisinen kan injiseres i området hvis smertene vedvarer.
Skader på indre organer., Selv om svært sjeldne, skade på tarmen, blæren, nyrer, nerver og blodkar som fører til bena, interne kvinnelige organer, og vas deferens-rør som frakter sæd-kan oppstå i løpet av brokk kirurgi og kan føre til flere operasjoner.