Hyoscine-N-butylbromide (Buscopan) (Norsk)

Hyoscine-N-butylbromide, mer kjent med sine merkenavn, Buscopan®, er en antimuscarinic agent, mye brukt i radiologi som en antispasmodic agent. Det er ansatt for å fryse tarm-bevegelse som en del av mange fluoroskopisk, CT-og MR-undersøkelser (det viktigste bruksområdet for mange år var for barium GI-studier). Det er mye brukt i Europa, men ulisensiert i USA; derfor en alternativ agent, glucagon er ofte ansatt.,

Farmakologi

Biokjemi

Hyoscine-N-butylbromide er en kjemisk derivat av hyoscine, som er kjemisk et alkaloid, og var opprinnelig plante-avledet fra Solanaceae (nightshade) familie. Atropin, en annen velkjent antimuscarinic agent var også opprinnelig avledet fra en plante fra samme familie.,

Administrasjon

hos voksne, standard dose er 20 mg vanligvis administrert IV eller IM. Det kan også gis muntlig, rectally eller subkutant, men disse rutene er generelt unngås i bildebehandling ref.

hos barn, IV dosering er 0,3 mg/kg opp til et maksimalt 20 mg.,

Kontraindikasjoner

Buscopan® kan føre til en heving i hjertefrekvens – en antimuscarinic effekt – og dette kan forverre symptomene hos personer med ustabil hjerte-og karsykdommer: nemlig akutt koronar syndrom, ved tilbakevendende smerter ved hvile, ukontrollert venstre ventrikkel svikt, og de siste ventrikulære arytmier. Det er ingen bekymring i andre hjerte-og karsykdommer, f.eks. godt kontrollert iskemisk hjertesykdom, atrieflimmer.

Fra 1963-2006 i STORBRITANNIA var det bare 12 som er rapportert tilfeller av kardiale bivirkninger, og bare ett dødsfall 1., Selv åpner for sannsynlig underrapportering av komplikasjoner, dette er fortsatt en imponerende mangel av alvorlige bivirkninger, når man tar hensyn til at det bokstavelig talt millioner av trygge doser ble administrert i løpet av denne 43-års periode.

En historie med kronisk åpenvinklet glaukom (TVINGE) er ikke en kontraindikasjon; til tross for dette er mange avdelinger fortsette å holde tilbake sin bruk i pasienter med en historie ‘glaukom’., Misforståelsen stammer fra hyoscine-N-butylbromide er tilbøyelighet til sjelden utløse akutt trangvinkelglaukom (AACG), en helt annen form for sykdom (se komplikasjoner under).,n det autonome systemet, ikke de av skjelettmuskulatur

Komplikasjoner

Hyoscine-N-butylbromide er generelt godt tolerert., Bivirkninger generelt forholder seg til sin antimuscarinic mekanismen for handling, den vanlegaste være noen uskarphet av visjonen på grunn av sin hemming av overnatting, hovedsakelig i de i alderen >40 år. Denne effekten vanligvis avtar raskt, i løpet av 45 minutter. Pasienter rådes til ikke å kjøre opp til visjonen går tilbake til normal.

Sjelden hyoscine butylbromide kan utløse akutt trangvinkelglaukom (AACG), er en av årsakene til et akutt røde øyne., Dette er en ophthalmologic nødsituasjon, som ubehandlet, det er syn-truende, men så lenge pasienter delta i en ED og blir behandlet umiddelbart sin visjon vil ikke være i fare. Dessverre, pasienter med denne tilstanden ikke vet at de er i faresonen i forkant av et angrep, og det har en helt annen patogenesen til åpen vinkel form. Derfor er det meningsløst å spørre om en historie med glaukom før til å gi stoffet.

Allergi

En ekte immun-mediert allergi er svært sjeldne, med bare noen få rapporterte tilfeller 1., Angioneurotic ødem har sjelden blitt rapportert 2; anafylaksi er like sjeldne 3.

Historie og etymologi

Skopolamin har fått sitt navn fra en av plantene i nightshade familie, Scopolia carniolica. Dette i seg selv var oppkalt etter sin presumptive oppdageren, J A Scopoli 5. Hyoscine også tar sitt navn fra et medlem av nightshade familie, Hyoscyamus niger 6. Buscopan® ble først brakt til markedet i 1951 4.