jeg skrev tidligere en blogg på herpes (HSV) med tanken på at det kan være den mest forvirrende seksuelt overførbare infeksjonen. Så fikk jeg til å tenke… man, er dette HPV er sannsynligvis ganske forvirrende for våre pasienter også. Og for de av dere som er over 30 år gamle, som vi nå rutinemessig sjekk for høy risiko tråder av HPV med rutinemessig celleprøve, er det mange «nye» diagnose av å være HPV-positive. La oss se om vi kan gjøre dette hot-topic litt mer fordøyelig.
Hva er HPV?,
Det står for Humant Papillomavirus… men det er en munnfull, så vi holder oss med HPV. Det er mange, mange forskjellige typer, eller stammer av HPV; anslått til over 100, med minst 30 fører til genitale infeksjoner. Vi vanligvis gruppe typer av HPV inn i to kategorier, «Lav Risiko» og «Høy Risiko». Lav risiko typer av HPV ofte forårsake kjønnsvorter, og høy risiko typer av HPV mer vanlig forårsake unormal pap utstryk, forstadier til kreft endringer i livmorhalsen, og selv cervical kreft., Jeg prøver å forklare at virus-typer som forårsaker vorter er som «fjernt søskenbarn» til typer som forårsaker livmorhalskreft endringer. Når vi tester for HPV på en rutinemessig celleprøve, vi er bare testing for høy risiko stammer av viruset. Så hvis du har en historie med en unormal celleprøve eller en som tester positivt for HPV, betyr det ikke nødvendigvis at du har en type av HPV som vil føre til vorter for deg eller din partner – det er hvis du har begge typer.
Er HPV felles?
Ummmm… ja., Det er anslått at minst 75% av mennesker som har sex vil få noen form for genital HPV i løpet av livet. Selv de som har bare en seksuell partner har opp til 20% sjanse for å støte på HPV. Måten jeg ser på det som dette… hvis du har hatt sex i ditt liv med flere partnere, så vil du mest sannsynlig har oppstått HPV.
Hvordan er dette viruset spres?
Det er ansett som en seksuelt overførbar infeksjon, men samleie i seg selv er ikke nødvendig for infeksjon skal oppstå. Det er spredt fra direkte kontakt, og dermed, vaginal, oral eller anal sex, kan føre til spredning av HPV.,
har du noen gang bli kvitt HPV?
Heldigvis er de fleste kvinner klart sine HPV-infeksjon innen 8 til 24 måneder. Dette gjelder særlig for unge og kvinner i sine tidlig til midten av 20-tallet. Ved å fjerne infeksjonen, mener jeg at det ville være umulig å oppdage på en lab test, og dermed klinisk ubetydelig. Som de fleste virus, HPV er noe en kvinne kan kontrakten år før hun noen gang kom til å få en synlig nivå fordi det kan aldri gå bort 100%.
Hvis du har HPV, betyr det at du vil ha livmorhalskreft?
Mest sannsynlig vil du aldri få livmorhalskreft., Som nevnt ovenfor, 75% av mennesker sannsynligvis har noen form for genital HPV. I hele Usa, det er bare litt over 13 000 nye tilfeller av livmorhalskreft diagnostisert på en årlig basis. Faktisk, mange kvinner med HPV vil aldri ha en unormal celleprøve. Som blir sagt, rutinemessig screening med leverandøren er den eneste måten å følge eventuelle endringer i livmorhalsen som kan føre til livmorhalskreft.
Gjør vi rutinemessig sjekk våre pasienter for HPV-og hva resultatene betyr?,
For kvinner over 30 år gamle, som ikke har hatt en høy klasse unormal pap i de siste 2 år, standarden på omsorg er å ta en celleprøve OG høy risiko HPV. Det HPV er kontrollert fra samme prøve som pap seg selv, så vil du ikke merke en forskjell i din eksamen. Hvis begge testene er negative, ingen celleprøve eller HPV-testing er gjort i minst 3 år. Årlige eksamener med en bekken eksamen er fortsatt anbefalt for disse pasientene, men ingen celleprøve som må gjøres.
Noen kvinner for hvem vi tester for HPV vil ha en normal celleprøve, men har en positiv høyrisiko HPV resultat., Dette er spesielt forvirrende fordi de har kanskje aldri hatt en unormal celleprøve, og de kan aldri selv utvikle en. Hvis en pasient har en normal celleprøve som tester positivt for høy risiko HPV, vi kan da spesielt se etter 2 typer av høyrisiko HPV som er mest assosiert med forstadier til kreft cervical endringer, type 16 og 18. Hvis pap er negativ for disse 2 typene, da vi rett og slett gjenta pap og teste høy risiko HPV i løpet av ett år. Hvis pap er positivt for den type 16 eller 18, skal vi ta en nærmere titt på livmorhalsen med en prosedyre som kalles en colposcopy.,
Dette scenariet av en normal celleprøve som er uventet positiv for høy risiko HPV synes å være den mest forvirrende og irriterende til våre pasienter. De er forvirret om hvordan de kan muligens ha kontrakt HPV når de har aldri hatt en unormal celleprøve, og ofte har blitt med samme partner i et monogamt forhold i mange år. Som nevnt ovenfor, 75% av mennesker har sannsynligvis blitt utsatt på enkelte punkt i sitt liv, så det er svært vanlig., Og, igjen, som nevnt ovenfor, virus kan fjernes av immunforsvaret, men det betyr ikke at du aldri vil teste positivt i fremtiden. Så en negativ test en gang, eller har en historie med vanlig pap utstryk hele livet, betyr ikke at du er i den klare for alltid.
Kan du forebygge HPV-infeksjoner?
Det er to vaksiner som er tilgjengelige for å beskytte mot noen av de mer vanlige typer av HPV. Målet med vaksinen er å øke immunitet mot disse felles stammer og forhåpentligvis redusere unormal pap utstryk og til slutt redusere livmorhalskreft., Hvis du er 26 år eller yngre, og som ikke er vaksinert, bør du snakke med din leverandør om det. For tiden American Academy of Pediatrics, American College of Obstetrikk og Gynekologi, og Centers for Disease Control alle anbefaler at alle unge kvinner OG menn aldre 11-26 er vaksinert mot HPV. Vaksinen er ikke godkjent for de over 26.
bruke Kondom når du har oral, anal eller vaginal sex bidrar til å redusere spredningen av HPV, men alle hud-hud kontakt utenfor arealet av kondom kan spre seg HPV.,
å Begrense antall partnere du har i din levetid kan også redusere eksponeringen.
til Slutt, røyking øker aktiviteten av HPV slik at røykeslutt vil til slutt føre til færre unormal pap utstryk. Kvinner som røyker har også vist seg å ha en høyere forekomst av progresjon av mild unormal pap utstryk til mer alvorlige de.