Arterielt blod gass analysers er laget for å måle flere komponenter i arterielt blod. Den viste fra maskinen sitater normale verdier basert på antagelsen om at prøven er analysert arteriell (en ABG). Det er for tiden en pest av ‘venøs» blod gasser (VBG) i klinisk praksis. En VBG er oppnådd ved å plassere en venøs prøve i arterieblod gass analyser. VBGs er populært som det er langt mindre smertefullt for pasienten å få en venøs eksempel i forhold til en arteriell eksempel., I tillegg til innhenting av ABGs bærer godt kjent risiko. VBGs er nyttig hvis du vet hvordan du skal tolke dem og ha kunnskap om sine begrensninger.
En ABG har en rekke bruksområder, VBG kan byttes ut for noen av disse bruker, men ikke for andre.
1) Vurdering av oksygenering status
pO2 på en VBG har ingen forhold til paO2. VBG er av ingen verdi i vurderingen av oksygenering status.
2) Vurdering av hypercarbia
hos pasienter med KOLS vi trenger for å oppdage tilstedeværelsen av CO2-retensjon. Dette har en viktig innvirkning på behandling.,
Hvis pCO2 på VBG er over den normale arteriell utvalg (dvs. >45 mmHg >6 kPa) pasienten har CO2-retensjon. (100% sensitivitet rapportert, så i hvert fall i studier, vises det ikke til å savne noen tilfeller)
Men den absolutte verdien av pCO2 på VBG over dette området korrelerer dårlig med paCO2 og kan brukes til å overvåke respons på behandling i en CO2-retainer.
3) Vurdering av pH-status
Dette er sannsynligvis der VBG er mest bruk, men det er fortsatt begrensninger.,
venøs pH korrelerer godt med arteriell pH. Venøs pH har en tendens til å være mer syrlig enn arteriell pH. Legg til 0.035 til venøs pH-verdien til å beregne arteriell pH. I forhold, for eksempel DKA, det er sannsynligvis rimelig å følge pH respons på behandling med VBGs. I tillegg, hvis det ikke er noen bekymring over et pasientens oksygenering status, er det rimelig å skjermen for pH-forstyrrelser med en VBG. Noen ganger kan dette være svært nyttig. For eksempel, i en eldre person med magesmerter, identifikasjon av en uventet acidose kan drastisk endre differensial.,
venøs bicarbonate samsvarer rimelig godt med den arterielle bicarbonate. Men, det er uteliggere. Hvis du er i tvil gjøre en ABG.
Det er begrensninger for å VBG i vurdering av pH-status.
Alle sammenhenger brytes ned i nærvær av sjokk. VBG har ingen rolle i vurderingen av kritisk syke pasienter.
‘sengen regler» (se vår video tutorial) har ikke blitt godkjent for VBGs, derfor, på det nåværende tidspunkt, VBGs har ingen rolle i vurderingen av blandet syre-base-forstyrrelser.,
Forhøyet venøs laktat nivåer viser ingen sammenheng med den arterielle laktat. En venøs laktat nivå hevet over normal arteriell utvalg sitert på arterielt blod gass analyser har ingen klinisk betydning.
4) Vurdering av elektrolytt nivå
Den arterielle blodet gass analyser vil måle elektrolytt nivåer i plasma. Folk bruker ofte en VBG å få en rask vurdering av elektrolytt nivåer i en pasient, som vi kan analysere prøven i akuttmottaket unngå den tid som er nødvendig for å sende prøven til laboratoriet. Vær forsiktig!, Husk konsentrasjonen av viktige elektrolytter er påvirket av tilstedeværelsen av hemolyse. Det viktigste eksempel er K+. In vitro-hemolyse av røde celler i en blodprøve vil kunne gi opphav til utslipp av K+ fra røde celler og kan gi en artefactual hyperkalemi på avlesing. Venøse prøver som sendes til laboratoriet er skjermet for hemolyse, VBG prøvene som er analysert i Avdelingen er det ikke. Vær forsiktig når du analysere K+ nivåer på en VBG eller faktisk på en ABG for den saks skyld.,
5) Oksymetri
Det er en god sammenheng mellom nivåene av carboxyhemoglobin og methemoglobin på en VBG og en ABG.