Er det mulig for en medication både til å øke og for å redusere demens risiko? I tilfelle av statiner, kan dette synes å være sant. Totalt sett er den reelle effekten av statiner ser ut til å veie sine liten risiko for å forstyrre kognitiv funksjon, men vi kan ikke ignorere de mange rapporter om hukommelsessvikt forbundet med disse medikamentene. Hvordan kan dette være? Det er bevis både for statin-forbundet hjernen beskyttelse og for statin-forbundet kognitive forstyrrelser…og det er en troverdig forklaring.,
Bevis for Statiner Redusere Risikoen for Demens
Statiner er blant de mest ofte foreskrevet medisiner i Usa. Nesten en av tre av OSS voksne som fylte 40 år og eldre er foreskrevet et statin. Fordelene forbundet med disse medikamentene er svært viktig i kampen mot hjerte-og karsykdommer, som fortsatt er vår ledende årsak til død. Statiner lavere low-density lipoprotein kolesterol og triglyserider. De øker high density lipoprotein kolesterol, også kjent som «gode» kolesterolet., Statiner har blitt vist på en overbevisende måte å redusere risiko for aterosklerotisk hjertesykdom og hjerneinfarkt.1
I tillegg til den kardiovaskulære fordeler, statiner vises beskjedent til å redusere risikoen for å utvikle Alzheimers demens. Bevis for denne effekten er ikke konsistent. Noen store studier finner ingen nytte, mens andre viser en effekt som er viktig nok til å fange vår oppmerksomhet., Den nyeste nøye utformet for gjennomgang og analyse konkluderer med at AD risikoen er redusert med statin bruk, tillegge den tidligere uenigheter til forskjellige tilnærminger som forskerne tok i å samle og forstå sine resultater.2 I tillegg, en nylig stor høy kvalitet prospektiv studie støttet fordelene av statiner for å redusere AD risiko og denne studien fortjener vår merke til fordi det var en godt kontrollert, randomisert undersøkelse som evaluert demens og statin bruk blant over 3000 eldre voksne hvert år for en gjennomsnittlig 6.1 år., Forskerne konkluderte med at statin bruk var beskyttende mot AD i de voksne under 65, selv om det dukket opp litt for å øke ANNONSE risiko i den voksne befolkningen over 80 år.3
Det er gode nyheter, men hva om rapporter om kognitive problemer knyttet til bruker statin?
Bevis for Statiner Øker Risikoen for Demens
Alarmerende tilfelle rapporter begynte å hope seg opp i begynnelsen av 2000-tallet. En beskrivelse av 60 sak rapporter, publisert i 2003, anbefales å ta bekymringer om statin-relaterte kognitiv svikt på alvor, selv om kognitiv ugunstig svar var mest sannsynlig uvanlig.,4 Simvastatin, atorvastatin og pravastatin ble medisiner som er tatt av pasienter som ble beskrevet. Om lag halvparten av disse pasientene lagt merke til kognitive problemer innen to måneder av å starte behandling. Symptomer forbedret etter narkotika seponering i om lag halvparten av de berørte, som er forskjellig fra hva som ville være forventet av en person med Alzheimers sykdom, som er en progressiv tilstand.,
koblingen mellom kognitive symptomer og statiner, videre er støttet av et par ekstra linjer av bevis: for det første, noen pasienter med dette problemet som nevnt forbedring etter avsluttet sin statin medication opplevd en gjentakelse når medisinen ble startet på nytt.4 Sekund, et par små, men godt utviklet eksperimentelle dobbelt-blind, placebo-kontrollerte studier assosiert dårligere ytelse på nevropsykologiske tester med bruk av statiner.,5,6 I en beskrivelse av statin effekter pa et par av de berørte pasientene, forfatterne minnet oss på at en kognitiv effekt som ser lite på nevropsykologiske tester kan kaste en mye større skygge over faktiske dag-til-dag fungerer.7
Hvordan Kan Statiner Både Øke og Redusere Risiko?
En gruppe forskere fra Denver har nylig prøvd å forklare hvordan statiner kan være både nyttig og skadelig.1 note De som statiner, som andre medisiner som påvirker stoffskiftet i komplekse måter, handle gjennom mer enn en mekanisme., Statiner reduserer kolesterol, og som kan være en viktig grunn for den kardiovaskulære fordeler. Statin bruk reduserer risiko for hjerneslag og deres cerebrovaskulær fordeler kan være viktig for å redusere demens. Det kan være flere virkninger utover kolesterol reduksjon som godt. Studier har antydet at atorvastatin, for eksempel, kan redusere β-amyloid produksjon, redusere vaskulær betennelse, beskytte endotelial celle funksjon og redusere hjerne iskemi.
Men kolesterol er også en viktig strukturell komponent av hjernen, øke hjernens funksjon på flere måter., Blant andre positive handlinger, kolesterol støtter myelin skjede-formasjonen som beskytter hjernen celler og forbedrer sin funksjon, støtter mitokondrienes funksjon og fremmer synaptisk aktivitet. En for stor reduksjon i hjernens kolesterol med statiner som går inn i det sentrale nervesystemet kan frata hjernen av kolesterol er gunstige virkninger. Gitt denne muligheten, er det fornuftig at den kognitive problemer forbundet med statiner kan være mer sannsynlig å utvikle seg i mennesker som hjernen er utsatt for en høyere statin nivå., Dette kan resultere fra å ta en høyere dose statin eller som har mindre effektiv metabolisme av medisiner. Noen forskere foreslår at statiner som lettere kan komme inn i hjernen på grunn av sine større fett-løselighet (lipophilicity) er mer sannsynlig å påvirke kognitiv funksjon. Atorvastatin og simvastatin er lipofile statiner.1
Ressurser:
- Alzheimers Sykdom Toolkit (Nyttig Informasjon for å Forstå og Behandle Alzheimers Sykdom)
- Ekspert Informasjon om Alzheimers Sykdom (Artikler)
- Hva er Demens? (Artikkelen)
- Hva er årsaken til Demens?, (Artikkelen)
- Medisinske Tilstander som Kan Etterligne Demens (Artikkelen
- «Er Det Noe jeg Tar?»Medisiner Som Kan Etterligne Demens (Artikkel)
Sitater:
- Schultz BG, Patten DK, Berlau DJ. Rollen som statiner i både kognitiv svikt og beskyttelse mot demens: en fortelling om to mekanismer. Translasjonsforskning Neurodegeneration 2018. https://doi.org/10.1186/s40035-018-0110-3
- Hersi M, Irvine, B, Gupa P, et al. Risikofaktorer forbundet med utbruddet og progresjon av Alzheimers sykdom: En systematisk gjennomgang av kunnskapsgrunnlaget. NeuroToxicology 2017;61:143-187.,
- Li G, Shofer JB, Rhew IC, et al. Alder-varierende tilknytning mellom statin bruk og hendelsen Alzheimers sykdom. J Am Geriatr Soc 2010; 58 (7):1311-7.
- Wagstaff LR, Mitton MW, Arvik BM, Doraiswamy PM. Statin-forbundet minne tap: Analyse av 60 sak rapporter og gjennomgang av litteratur. Farmakoterapi 2003;23(7):871-880.
- Muldoon MF, Barger SD, Ryan CM, et al. Virkninger av lovastatin på kognitiv funksjon og psykisk velvære. Am J Med 2000;108:538-46.
- Muldoon MF, Ryan CM, Sereika SM, et al., Randomisert studie av virkninger av simvastatin i kognitiv funksjon i hypercholesterolemic voksne. Am J Med 2004;117:823-9.
- Suraweera C, de Silva V, Hanwella R. Simvastatin-indusert kognitiv dysfunksjon: to kasuistikker. J Med Saken Rep 2016;10: 83. Publisert online 2016 Apr 5. doi: 10.1186/s13256-016-0877-8