Fysisk blodpropp fjerning kan hjelpe flere mennesker etter hjerneslag

I hjerneinfarkt, blodårene som forsyner hjernen blir blokkert., Døende hjernevev kan bli frelst hvis blodstrømmen er raskt gjenopprettes. shironosov/iStock/Thinkstock

En iskemisk hjerneslag oppstår når blodårene som forsyner hjernen blir blokkert. Når blodet ikke kan levere næringsstoffer og oksygen, hjernevev i området begynner å dø. Hvis hjerneslag er diagnostisert raskt nok, leger kan bruke clot-busting narkotika og andre metoder for å gjenopprette blodsirkulasjonen. Området rundt den døende region, kjent som penumbra, kan bli frelst hvis blodstrømmen er raskt gjenopprettes. Ellers, døde hjernevev kan utvides for timer etter hjerneslag.,

Leger kan bruke en metode som kalles perfusjon bildebehandling for å vurdere redusert blodstrøm og størrelse på penumbra. I tidligere studier, perfusjon imaging identifiserte pasienter som mest sannsynlig til å dra nytte av narkotika og prosedyrer for å gjenopprette blodsirkulasjonen.

fysisk fjerning av en blokkering, kalles en thrombectomy, og ble nylig godkjent for bruk opp til seks timer etter et hjerneslag. En multi-site klinisk studie ledet av Dr. Gregory Albers ved Stanford University satt ut for å teste om fysisk å fjerne blodpropp opp til 16 timer etter hjerneslag kan gjøres trygt og effektivt i kandidat-pasienter., Studien, som ble gjennomført gjennom den landsomfattende NIH StrokeNet research network, ble støttet av NIH ‘ s National Institute of Nevrologiske Lidelser og Hjerneslag (NINDS). Resultatene ble publisert i januar 24, 2018, i the New England Journal of Medicine.

ved Hjelp av programvare som analyserer perfusjon bilder, forskerne identifiserte pasienter som ble antatt å ha salvageable hjernevev opp til 16 timer etter hjerneslag. De randomiserte 92 deltakere i alderen 59 80, for å motta thrombectomy plus standard medisinsk behandling og 90 for å få medisinsk behandling alene (kontroll)., Pasientene ble vurdert i begynnelsen, på dagen etter randomisering, etter løslatelse fra sykehuset, og på 30 og 90 dager.

Tre måneder etter behandling, færre pasienter som får blodpropp fjerning prosedyre hadde dødd (14%) sammenlignet med kontroller (26%). Også, 45% av pasientene får den thrombectomy oppnådd funksjonell uavhengighet i forhold til 17% av kontrollene. Det var ingen betydelige forskjeller i alvorlige bivirkninger mellom gruppene. NIH endte studier tidlig på grunn av overveldende bevis til fordel fra clot-fjerning prosedyre.,

«Disse slående resultatene vil ha en umiddelbar innvirkning og redde folk fra livslang uførhet eller død,» sier NINDS Direktør Dr. Walter Koroshetz. «Jeg kan virkelig ikke overdrive størrelsen på denne effekten.»

«Selv om hjerneslag er en medisinsk nødsituasjon som bør bli behandlet så snart som mulig,» Albers forklarer, » åpner døren til behandling selv for noen pasienter som våkner opp med et slag eller kommer på sykehuset i mange timer etter at de første symptomene.»

resultatene ble først annonsert på den Internasjonale Hjerneslag-Konferansen i januar., Delvis basert på disse funnene, American Heart Association og American Stroke Association umiddelbart utstedt nye retningslinjer for behandling av hjerneinfarkt pasienter.