Fordøyelsessystemet GI Blø NCLEX Gjennomgang Vare Planer
Gastrointestinal (GI) blødning er en tilstand som innebærer blødning i ett eller mange deler av fordøyelseskanalen.
GI-blødning er ikke en lidelse i seg selv, snarere er det et symptom på mange GI lidelser, inkludert peptic sr sykdom, inflammatorisk tarmsykdom, og magekreft.,
GI-blødning er vanligvis mistenkte når det er blod i avføringen.
GI-blødning kan være mild, moderat eller alvorlig, og kan være dødelig.
Tegn og Symptomer på GI-Blødning
- Synlig blod i avføring, eller svart, tjæreaktig-farget avføring
- Rektal blødning
- Hematemesis, eller oppkast av blod
- Besvimelse
- Svimmelhet
- Tretthet
- Magesmerter
- Brystsmerter
Årsakene til GI-Blødning
– >
- Årsakene til Øvre GI-Blødning., Peptic magesår på mageslimhinnen og tynntarmen er de vanligste årsakene bak øvre GI-blødning. Forstørret åreknuter i spiserøret, kjent som esophageal åreknuter, samt øsofagitt kan også vise symptomer på blødninger gjennom hematemesis eller svart, tjæreaktig avføring.
- Årsakene til Nedre GI-Blødning. Divertikulitt, dannelse, betennelse og infeksjon av små og svulmende poser i mage-tarmkanalen, kan resultere i GI-blødning. Ulcerøs kolitt og Crohns sykdom kan også føre til GI-blødning som de kan forårsake betennelse i tykktarmen, endetarmen, og GI fôr., Godartede eller ondartede svulster kan føre til svekkelse av fordøyelseskanalen, noe som kan føre til å GI blø. Hemorroider, anal sprekker, og kolon polypper dannelse kan også forårsake blødninger.
Komplikasjoner av GI-Blødning
– >
- Anemi og Hypovolemia. Alvorlig og/eller kronisk GI-blødning kan føre til tap av blod volum (hypovolemia) og røde blod celler som inneholder hemoglobin og jern (anemi). Hvis venstre ubehandlet, anemi og hypovolemia kan være dødelig.
- Sjokk. Å miste mer enn 20% av blodets volum på grunn av alvorlig GI-blødning kan føre til hypovolemic sjokk., Dette kan føre til betydelige organ svikt, som inkluderer hjernen, leveren og nyrene, samt koldbrann i beina på grunn av manglende blodtilførsel.
Diagnose av GI-Blødning
- Krakk test – inspeksjon av avføring, å ha en svart, tjæreaktig utseende; analyse av prøven for fekal okkult blod-test for å fastslå eventuelle GI-blødning
- blodprøver – komplett blodprosent (CBC) som kan avdekke en lav hemoglobin telle; hematinics eller jern studier kan vise lavt jern nivå; biokjemi, kan vise dårlig leverfunksjon og nyrefunksjon.,fleksibel sigmoidoskopi — innsetting av en lang slange med et lite kamera på høykant for å visualisere mage-tarmkanalen
- Kapsel endoskopi – å svelge en liten kapsel som inneholder et kamera som tar bilder mens det går ned mage-tarmkanalen
- Ballong-assistert enteroscopy – brukes til å visualisere deler av tynntarmen at legen ikke kan vise ved hjelp av endoskopi
- Angiografi – innsetting av en kontrast i en arterie og ta X-stråler for å se og behandle blødning blodkar
Behandling for GI Blødning
– >
- Behandling under en GI diagnostiske prosedyren., Legen kan være i stand til å fjerne polypper årsaken GI-blødning som han/hun utfører koloskopi. Legen kan også behandle blødende magesår mens pasienten gjennomgår endoskopi.
- Medisiner. Øvre GI-blødning kan dra nytte av PPI medisiner, som reduserer produkt av magen syre. Syrenøytraliserende midler som ikke inneholder aspirin er nyttig i å nøytralisere magesyre. H2-reseptorblokkere redusere produksjonen av magen syre.
- IV Væsker og blodoverføring. Alvorlig eller langvarig GI-blødning kan føre til anemi og hypovolemia., Dette krever intravenøs væske terapi og kan også trenge blodoverføring for å erstatte tapt blod volum og røde blodlegemer., Plan 1
Sykepleie Diagnose: Væske Volum Underskudd knyttet til blod volum tap sekundær å GI blødning som gjenspeiles av hematemesis, blekhet i huden, blodtrykk nivå av 85/58, og svimmelhet
Ønskede Resultatet: pasienten vil ha et fravær av GI-blødning, en hemoglobin (HB) nivå på over 13, blodtrykk nivå innenfor normalområdet, våken og orientert, og normal hud farge
Intervensjoner Begrunnelser Vurdere vitale tegn, spesielt blodtrykk nivå., Hypovolemia på grunn av GI-blødning kan senke blodtrykket nivåer og sette pasienten i fare for hypotensive episoder som fører til sjokk. Starte en væske balansen diagram, overvåking inngang og utgang av pasienten. Inkluderer episoder med oppkast, mage suging, og andre mage-tap i I/O kartlegging. for Å overvåke pasientens væske volum nøyaktig. Starte intravenøs behandling som foreskrevet. Elektrolytter kanskje må byttes ut intravenøst. Oppmuntre oral væske inntak av minst 2000 mL per dag hvis ikke kontraindisert., for Å fylle på med væske og elektrolytter tapt fra oppkast eller andre mage-tap, og for å fremme bedre blodsirkulasjonen rundt i kroppen. Opplyse pasienten (eller verge) på hvordan man fyller ut en væske balansen. for Å hjelpe pasienten eller foresatte ta eierskap av pasientens pleie, oppmuntre dem til å drikke mer væske etter behov, eller rapportere eventuelle endringer i pleie-team. Administrere blodoverføring som foreskrevet. for Å øke hemoglobin nivå og behandle anemi og hypovolemia i slekt å GI-blødning., Pleie-og Omsorg Plan 2
Sykepleie Diagnose: Akutt Smerte knyttet til abdominal muskel spasms sekundært til blødende magesår, noe som gjenspeiles av smerte score på 10 av 10, verbalization av brystsmerter eller halsbrann etter å ha spist, vokter skilt på brystet eller magen
Ønskede Resultatet: pasienten vil demonstrere lindring av smerte som dokumentert av en smerte score på 0 poeng av 10, stabil vitale tegn, og fravær av rastløshet.,
Intervensjoner Begrunnelsen Administrere foreskrevet medisiner som lindre symptomene på hjerte brenne/ magesmerter. syrenøytraliserende midler som ikke inneholder aspirin er nyttig i å nøytralisere magesyre. H2-reseptorblokkere redusere produksjonen av magen syre. Proton pumpe hemmere virker ved å redusere mengden av magen syre. Vurdere pasientens vitale tegn og egenskaper for smerte i minst 30 minutter etter administrering av medisiner., for Å overvåke effektiviteten av medisinsk behandling for lindring av halsbrann og magesmerter. Tidspunktet for overvåking av vitale tegn kan stole på toppen tiden av stoffet administreres. Undervise pasienten om hvordan å utføre ikke-farmakologisk smertelindring metoder som dyp pusting, massasje, akupressur, biofeedback, distraksjon, musikk terapi, og guidet imagery. for Å redusere stress nivåer, og dermed lindre akutte smerter forårsaket av blødende magesår., Vurdere å sette pasienten i en «NPO» eller ingenting per orem/ ingenting av munnen status som bestilles. for Å tillate magen fôr for å helbrede og til å forberede pasienten til diagnostisk prosedyre. Forberede pasienten for endoskopi. Den endoscopist kan diagnostisere og behandle blødende magesår mens pasienten gjennomgår endoskopi., Other Nursing Diagnoses:
- Fatigue
- Deficient Knowledge
- Anxiety
Nursing References
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Nursing care plans: Diagnoses, interventions, & outcomes. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon
Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St. Louis, MO: Elsevier., Kjøpe på Amazon
Ansvarsfraskrivelse:
følg dine fasiliteter retningslinjer og policyer og prosedyrer. Den medisinske informasjonen på dette nettstedet er gitt som en informasjonskilde, og er ikke å bli brukt eller lettelse opp på for alle diagnostikk eller behandling formål. Denne informasjonen er ikke ment å være sykepleier utdanning, og bør ikke brukes som en erstatning for profesjonell diagnose og behandling.,
xTo view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video
GI Bleed NCLEX Review video