For Helsepersonell

Virus

Kusma er en viral sykdom som forårsakes av paramyxovirus, medlem av Rubulavirus familie., Gjennomsnittlig inkubasjonstid for kusma er 16 til 18 dager, med en rekkevidde på 12 til 25 dager.

Kliniske Funksjoner

Kusma innebærer vanligvis smerter, ømhet og hevelse i ett eller begge parotid spyttkjertler (kinn og kjeve-området). Hevelse vanligvis topper i 1 til 3 dager og deretter avtar i løpet av neste uke. Den hovent vev presser vinkelen på øret opp og ut. Som hevelse forverres, vinkelen på jawbone under øret, er ikke lenger synlig. Ofte, kjevebenet kan ikke bli følt på grunn av hevelse i parotid., En parotid kan hovne opp før de andre, og i 25% av pasientene, bare én side sveller. Andre spyttkjertler (submandibular og sublingual) under gulvet i munnen kan også hovne opp, men gjør det sjeldnere (10%).

Uspesifisert prodromal symptomer kan gå forut for parotitis av flere dager, inkludert lav-grade feber som kan vare i 3 til 4 dager, myalgia, anoreksi, ubehag og hodepine. Parotitis vanligvis varer i minst 2 dager, men kan vare lenger enn 10 dager. Kusma infeksjon kan også presentere bare med uspesifikke eller først og fremst respiratoriske symptomer, eller kan være asymptomatiske., Tilbakevendende parotitis, når parotitis på den ene siden løser men er etterfulgt av dager til uker senere av parotitis på den andre siden, kan også forekomme i kusma pasienter. Vaksinert tilfeller er mindre sannsynlighet for å presentere alvorlige symptomer eller komplikasjoner enn under – eller uvaksinerte tilfeller.

Kusma infeksjonen er oftest forveksles med hevelse i lymfeknuter på halsen., Lymfeknute hevelse kan være differensiert av godt definerte grenser av lymfeknuter, deres plassering bak vinkel på kjevebenet, og mangel på øret, forhøyning eller tilsløring av vinkelen på kjeven, som er kjennetegn av kusma.

Bakgrunn

Før U.,S. kusma vaksinasjonsprogram startet i 1967, om 186,000 tilfeller ble rapportert hvert år, og mange flere rapportert tilfeller oppstått. Sykdommen er forårsaket av komplikasjoner, slik som permanent døvhet hos barn, og fra tid til annen encefalitt, som kan sjelden resultere i død. Siden pre-vaksine tiden, det har vært en mer enn 99% reduksjon i kusma tilfeller i Usa. Fra år til år, antall kusma tilfeller kan variere fra omtrent et par hundre til et par tusen. Imidlertid, utbrudd fortsatt oppstår, selv blant svært vaksinerte befolkningsgrupper.,

Overføring

kusma virus replikerer i de øvre luftveiene og overføres fra person til person gjennom direkte kontakt med spytt eller luftveier dråper av en person som er smittet med kusma. Risikoen for å spre virus øker jo lenger og jo nærmere kontakt med en person har med noen som har kusma. Den smittsomme perioden er regnet fra 2 dager før til 5 dager etter parotitis utbruddet, selv om virus har blitt isolert fra spytt så tidlig som i 7 dager før, og opp til 9 dager etter parotitis utbruddet., Kusma viruset har også blitt isolert i opptil 14 dager i urin og sæd.

Når en person er syk med kusma, bør de unngå kontakt med andre fra diagnosetidspunktet til 5 dager etter utbruddet av parotitis ved å være hjemme fra skole eller jobb og du bor i et eget rom hvis det er mulig.

til Toppen av Siden

Komplikasjoner

Kusma komplikasjoner inkluderer orchitis, oophoritis, mastitt, meningitt, encefalitt, pankreatitt, og hørselstap. Komplikasjoner kan oppstå i fravær av parotitis og forekommer mindre hyppig i vaksinerte pasienter., Noen komplikasjoner av kusma er kjent å forekomme oftere hos voksne enn barn.

Orchitis oppstår i ca 20-30% av uvaksinerte og 6-7% av vaksinerte postpubertal mannlige kusma pasienter. I 60% til 83% av menn med kusma orchitis, bare en testis er berørt. Kusma orchitis har ikke vært knyttet til infertilitet, men kan resultere i testicular atrofi og hypofertility. Blant ungdom og voksne kvinnelige kusma pasienter i Usa, priser av oophoritis og mastitis har vært ≤1%., Imidlertid, disse komplikasjonene kan være vanskeligere å gjenkjenne og er trolig underrapportert. Pankreatitt, døvhet, meningitt og encefalitt har blitt rapportert i mindre enn 1% av tilfellene i de siste AMERIKANSKE utbrudd. Tilfeller av nefritt og myokarditt og andre følgetilstander, blant annet lammelser, kramper, cranial nerve palsies, og hydrocephalus, i kusma pasienter har vært rapportert, men er svært sjeldne. Død fra kusma er svært sjelden. Det har ikke vært kusma-relaterte dødsfall som er rapportert i Usa i løpet av de siste kusma utbrudd.,

Kusma under Graviditet

Kusma som oppstår hos gravide kvinner er vanligvis godartet, og ikke mer alvorlig enn hos kvinner som ikke er gravide. Som andre infeksjoner, det er en teoretisk risiko for at kusma løpet av de første månedene av svangerskapet kan føre til komplikasjoner. De fleste studier på effekter av gestational kusma på fosteret ble utført i 1950–60-tallet når sykdommen var mer vanlig før kusma vaksinen ble tilgjengelig., En studie fra 1966 rapportert en sammenheng mellom kusma infeksjon i første trimester av svangerskapet, og en økning i frekvensen av spontan abort eller intrauterin fosterets death1, men dette resultatet har ikke blitt observert i andre studies2. En studie av lav fødselsvekt i forhold til kusma under graviditet fant ingen signifikante association1., Mens det er rapportert om tilfeller av medfødte misdannelser hos spedbarn født av mødre som hadde kusma under graviditet, bare prospektiv, kontrollert studie fant forekomst av misdannelser var lik mellom mødre som hadde kusma og de som ikke har kusma under pregnancy3.

finn ut mer om å forebygge infeksjoner under svangerskapet.

Kusma i Vaksinerte Personer

Folk som tidligere hadde en eller to doser MMR-vaksine kan fortsatt få kusma og overføre sykdommen., I løpet av kusma utbrudd i svært vaksinert samfunn, andel av tilfellene som oppstår blant mennesker som har blitt vaksinert kan være høy. Dette betyr ikke at vaksinen er ineffektiv. Effekten av vaksinen er vurdert ved å sammenligne angrep pris på folk som er vaksinert med angrepet pris på de som ikke har blitt vaksinert. Utbrudd av svært vaksinerte befolkningsgrupper, for folk som ikke er blitt vaksinert mot kusma har vanligvis en mye større kusma angrep pris enn de som har vært fullt ut vaksinert., Sykdom symptomene er vanligvis mildere og komplikasjoner er mindre hyppig i vaksinerte personer.

Vaksinasjon

Vaksinasjon er den beste måten å forhindre kusma og kusma komplikasjoner. Denne vaksinen er inkludert i kombinasjon meslinger-kusma-røde hunder (MMR) og meslinger-kusma-røde hunder-varicella (MMRV) vaksiner. To doser av kusma vaksine er 88% (range 31% til 95%) effektiv på å forebygge sykdom; én dose er 78% (range 49% til 91%) effektiv.,

I oktober 2017, Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) som er anbefalt at personer som er identifisert av helsemyndighetene for å være en del av en gruppe med økt risiko for å anskaffe kusma på grunn av en kusma utbrudd bør motta en tredje dose MMR-vaksine. Formålet med anbefalingen er å forbedre beskyttelse av mennesker i utbrudd innstillinger mot kusma sykdom og kusma-relaterte komplikasjoner.

• helsen Din avdeling vil gi deg informasjon om grupper med økt risiko for hvem som skal motta en dose., Hvis du har mistanke om et utbrudd, eller er usikker på om pasienten tilhører en gruppe med økt risiko, kontakt din lokale helse-avdeling for mer informasjon.
• Du bør ikke gi en tredje dose med mindre pasienten er en del av en gruppe med økt risiko som bestemmes av den lokale helsemyndighetene.
• MMR vaksinen har ikke vist seg å forebygge sykdom hos mennesker som allerede er infisert med kusma og bør ikke brukes som post-exposure prophylaxis i umiddelbar nære kontakter.

Se Kusma Vaksinasjon for vaksinasjon anbefalinger.,

til Toppen av Siden

Tilfellet Klassifisering

For å få informasjon om hvordan å klassifisere kusma tilfeller, kan du besøke det Nasjonale Meldepliktig Sykdommer Surveillance System (NNDSS) side for kusma eller Laboratorie Testing Delen av Manualen for Overvåking av Smittsomme Sykdommer (2018), Kapittel 9: Kusma.

Laboratorium Tester for å Diagnostisere Kusma

RT-PCR og viral kultur brukes til å bekrefte kusma infeksjon. Buccal vattpinner er mest brukt for RT-PCR-testing, men urin og CSF kan også brukes i bestemte situasjoner., IgM-serologi kan også brukes til hjelp i diagnostisering av kusma infeksjon. En pasient er vaksinasjon status og tidspunkt for prøvetaking er viktig for tolkningen av laboratorium resultater. En negativ test-resultat utelukker ikke kusma infeksjon.

Rapportering Kusma Tilfeller

Kusma er en nasjonalt meldepliktig sykdom, og alle saker skal rapporteres til staten eller lokale helse-avdeling. Kontakt din statlige helse-avdeling for mer informasjon om hvordan du rapporterer kusma i staten.,

Kusma Forebygging og Kontroll i Helse-Innstillinger

Kusma overføring i helsesektoren, mens ikke vanlig, har oppstått i tidligere utbrudd, som involverer sykehus og langsiktig omsorg fasiliteter bolig ungdom og voksne. Informasjon om hva som tiltak for å ta for å forhindre og kontrollere kusma i helsesektoren kan bli funnet under Helse-Innstillingen delen av Manualen for Overvåking av Smittsomme Sykdommer (2018), Kapittel 9: Kusma

til Toppen av Siden

Fotnoter

1. Siegel M, Fuerst HT, Peress NS., Sammenlignende fosterets dødelighet i mors virus sykdommer. En prospektiv studie på røde hunder, meslinger, kusma, vannkopper og hepatitt. N Engl J Med 1966;274(14):768-71.
2. Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO. Remington og kleins smittsomme sykdommer hos fosteret og det nyfødte barnet. 8th Edition, Elsevier Health Sciences, 2016.
3. Siegel M. Medfødte misdannelser følgende vannkopper, meslinger, kusma og leverbetennelse. Resultatene av en kohort studie. JAMA 1973;226(13):1521-4.