En esophagectomy er kirurgisk fjerning av spiserøret. Spiserøret er et hult rør som beveger seg mat og væske fra halsen til magen. Spiserøret ble består av flere lag av vev, inkludert slimhinner, muskler, og bindevev.
En esophagectomy er utført for å behandle følgende vilkår:
- Avanserte tilfeller av Barretts øsofagus, en pre-cancerous tilstand., Siden de fleste pasienter med Barrett ikke utvikle esophageal kreft og drift bærer betydelig risiko for komplikasjoner, esophagectomy er bare ansett for tilfeller av høy grad av dysplasi, et sent stadium av sykdommen.
- Esophageal kreft som ikke har spredt seg (spredning) til andre organer i god kirurgisk kandidater, friske nok for operasjonen, som er komplekse og omfattende.,
hos pasienter med høy grad av dysplasi, målet for operasjonen er å fjerne alle unormale Barrett fôr for å eliminere risikoen for å utvikle esophageal adenocarcinoma og for å finne og fjerne uventet kreft som kan være til stede i Barrett vev .
hos pasienter med esophageal kreft uten metastatisk sykdom, og god ytelse status, operasjonen er utført med hensikten å kurere og til å tillate pasientene å svelge.,
Esophagectomy på Høyt Volum Sentre
Stor veldesignede studier har vist at pasienten utfall i esophagectomy er svært avhengig av antallet av slike prosedyrer utført ved institusjonen der kirurgen opererer. Esophagectomy er en teknisk vanskelig kirurgi og kirurgen bør regelmessig utfører prosedyren i et medisinsk senter med erfaring i behandling av disse pasientene.
På høyt volum og medisinske sentre, dødelighet fra esophagectomy er ca 3-8%. I kontrast, den kirurgiske dødelighet på lavt volum sykehus er 16-23%., Derfor, pasienter som gjennomgår esophagectomy bør bare gjøre det i hendene på en opplevelse esophageal kirurg som regelmessig utfører disse prosedyrene i et senter for fremragende forskning.
UCSF fungerer som store regionale henvisning senter for tverrfaglig behandling av Barrett og esophageal kreft., Thorax og generelle kirurger arbeider i tandem å utføre esophagectomies i høyt volum med svært lave peri-operative dødelighet, hver håndtering av en del av operasjonen, som er en del av et tverrfaglig team av gastroenterologists, medisinske onkologer og stråling onkologer med erfaring i behandling av pasienter med esophageal sykdom.
Kirurgiske Teknikker
De to mest utførte operasjoner for er transhiatal esophagectomy (DE) og transtorakal esophagectomy (TTE), også kjent som Ivor-Lewis Prosedyre., I begge prosedyrene, pasienten er syk spiserøret og proksimale (øverste del) magen er fjernet. En del av magen er deretter trukket opp i brystet, og som er koblet til den gjenværende normal spiserøret, og danner en ny spiserøret.
Disse operasjoner har lignende kur og komplikasjon priser, hver med sine egne fordeler og ulemper., Den type kirurgi som utføres, avhenger av følgende faktorer
- Alder og helse til pasienten
- Størrelse og plassering av svulsten
- Om svulsten har invadert andre strukturer i brystet, for eksempel lungene eller store blodkar
Minimalt Invasive Esophagectomy
UCSF er en av en utvalgt gruppe av spesialiserte sentre utfører minimalt invasive esophagectomies. Denne fremgangsmåten bruker små snitt og et lite omfang, gjennom miniatyr kirurgiske instrumenter er gått, koblet til et kamera., Kameraet sender et forstørret bilde fra inne i kroppen til en skjerm, noe som gir kirurgen et nærbilde av anatomien.
fordelene av minimalt invasive esophagectomy inkluderer:
- Mindre postoperative smerter
- Raskere gjenoppretting fra kirurgi
- Kortere sykehusopphold
- En raskere tilbake til arbeid og normale aktiviteter