– Esophageal Divertikkel

Hva er en esophageal divertikkel?

En esophageal divertikkel er en pose som stikker ut i en svak del av esophageal fôr. Dette lomme-lignende struktur som kan dukke opp hvor som helst i esophageal fôr mellom halsen og magen.

Esophageal diverticula (pleura av divertikkel) er klassifisert etter deres plassering i spiserøret:

• Zenker er diverticula (pharyngoesophageal) er den mest vanlige typen av diverticula av spiserøret., Zenker er diverticula er vanligvis plassert på baksiden av halsen, like over spiserøret
• Midthoracic diverticula, i midten av brystet
• Epiphrenic diverticula, over membranen

Som er berørt av esophageal diverticula?

Esophageal diverticula kan påvirke folk i alle aldre, selv om de fleste tilfellene oppstår i middelaldrende og eldre personer.,

Samlet, esophageal diverticula er sjeldne, dukke opp i mindre enn 1 prosent av øvre gastrointestinal X-stråler og forekommer i mindre enn 5 prosent av pasienter som klager over dysfagi (vanskeligheter med å svelge).

Er esophageal diverticula alvorlig?

Vanligvis, esophageal diverticula er noe irriterende at forstørre langsomt over mange år, og har gradvis å produsere økende symptomer, slik som dysfagi, regurgitasjon og aspirasjon lungebetennelse forårsaket ved å puste i regurgitated diverticula innhold.,

Når symptomer på esophageal diverticula forverres, en person kan være i stand til å svelge på grunn av en hindring i nærheten av divertikkel; sjelden, spiserøret kan briste. Det er en hindring eller sprekker forårsaket av en esophageal divertikkel er farlig, og både komplikasjoner som krever umiddelbar oppmerksomhet.

Oppgulp forårsaket av en divertikkel oppstår ofte om natten når du ligger nede, noe som kan føre til kvelning, aspirasjonspneumoni (en lunge infeksjon forårsaket av pulmonal aspirasjon, oppføring av væske eller fremmedlegemer inn i luftrøret og lungene), og lunge abscesser.,

Selv om det er sjelden, plateepitelkarsinom kan utvikle seg i 0,5 prosent av de med diverticula. Dette er antatt å være forårsaket av kronisk irritasjon av diverticula ved langvarig mat oppbevaring. Det er viktig å merke seg at frykt for kreft er ikke en grunn til kirurgisk behandling diverticula.

Hva er årsaken til esophageal diverticula?

Mens det første tilfellet av en esophageal divertikkel ble rapportert nesten 250 år siden, lite er fortsatt kjent om denne tilstanden., Det antas at det indre trykket som produseres av spiserøret å flytte mat i magen kan herniate esophageal fôr gjennom et svekket veggen, og skaper en pose eller en divertikkel. Det er vanligvis distale enden obstruksjon.

Esophageal diverticula er mer vanlig hos personer som har motilitet sykdommer i spiserøret, som achalasia, som fører til problemer med å svelge, oppstøt av mat, og i noen mennesker, en krampe-type smerte.

Hva er symptomene på esophageal diverticula?,Symptomene på esophageal diverticula er:

• Dysfagi (vanskeligheter med å svelge, preget av en følelse av maten fast i halsen)
• Pulmonal aspirasjon (oppføring av væske eller fremmedlegemer inn i luftrøret og lungene)
• Aspirasjonspneumoni (en lunge infeksjon forårsaket av pulmonal aspirasjon)
• Oppgulp av svelget mat og spytt
• Smerter ved svelging
• Hoste
• nakkesmerter
• Vekt tap
• Dårlig ånde (halitosis)

Noen mennesker kan oppleve en gurglende lyd som luft passerer gjennom divertikkel., Dette er kjent som Boyce er skiltet.

Hvordan er esophageal divertikkel diagnostisert?

testene er mest brukt for å diagnostisere og vurdere esophageal divertikkel inkluderer:

Barium svelge: pasienten svelger en barium forberedelse (væske eller annen form) og dens bevegelse gjennom spiserøret er evaluert ved hjelp av X-ray.

Gastrointestinal endoskopi: En fleksibel, smal rør som kalles et endoskop er gått gjennom mage-tarmkanalen og prosjektene bilder av innsiden på en skjerm.,

Esophageal manometry: Denne testen måler timing og styrke av spiserøret sammentrekninger og muskuløs ventil relaxations.

24-h pHmetry: En test for å se på tilstedeværelsen av gastro-esophageal reflux sykdom (GERD).

Hvordan er esophageal divertikkel behandlet?

Tilfeller av esophageal divertikkel det føre til mindre symptomer kan behandles gjennom endringer i livsstil, slik som å spise et tørt diett, tygge maten grundig, og å drikke rikelig med vann etter måltider.,

Hvis symptomene blir alvorlige, flere typer kirurgi er tilgjengelig for å fjerne diverticula, reparere feil og lindre pasientens symptomer og forbedre sin livskvalitet.,

Behandling av diverticula krever:

1. En undersøkelse av diverticula;
2. Reparasjon av svekket veggen, og
3. Lindring av obstruksjon

Den type kirurgisk behandling som anbefales avhenger av størrelsen og plasseringen av diverticula, og inkluderer:

Cricopharyngeal myotomy: Brukes i fjerning av små diverticula, dette kirurgisk behandling kan gjennomføres ved hjelp av en åpen eller trans oral tilnærming.,

Diverticulopexy med cricopharyngeal myotomy: Brukes til å fjerne større diverticula, denne prosedyren innebærer å slå diverticular sac opp ned og deaktivere det ved suturering det til esophageal veggen.

Diverticulectomy og cricopharyngeal myotomy: Diverticulectomy for behandling av Zenker er diverticula er utført for nesten et århundre. Prosedyren innebærer å fullføre eksisjon av diverticular sac.,

Nylig, Cleveland Clinic kirurger har forbedret resultatet av denne prosedyren ved å legge Heller myotomy laparoskopisk tilnærming for å sikre bevegelse av mat gjennom lavere esophageal sphincter.

Endoskopisk diverticulotomy (Dohlman prosedyre): Denne prosedyren deler septum mellom slimet i spiserøret og diverticular posen. Ved å dele septum, mat kan fritt avløp fra posen til spiserøret. Cleveland Clinic kirurger har fullført dette divisjon ved hjelp av en Zenker er diverticuloscope og et minimalt invasive stifting teknikk for å behandle Zenker er divertikkel.,

Hva er fordelene med minimalt invasiv kirurgi for å behandle esophageal divertikkel?

Laparoskopisk tilnærminger, for eksempel endoskopisk diverticulotomy, tilbyr pasienter mange fordeler, blant annet:

• Begrenset antall av små arr i stedet for ett stort abdominal arr
• Kortere sykehusopphold
• Redusert postoperativ smerte
• Kortere restitusjonstid
• Raskere tilbake til daglige aktiviteter, blant annet et vanlig kosthold

Hva er risikoen for minimalt invasiv kirurgi for å behandle esophageal divertikkel?,

mulige komplikasjoner av minimalt invasiv kirurgi inkluderer:

• Skader på lungene, milt, mage, spiserør eller leveren
• Postoperativ infeksjon eller blødning
• Lungebetennelse
• Dyp venetrombose

Din fastlege team vil diskutere mulig risiko og fordeler av hver prosedyre med deg.

• Chitwood WR JR., Ludlow er esophageal divertikkel: en preternatural bag. Kirurgi 1979;85:549-53.
• «Achalasia og esophageal motilitet lidelser,» STS Informasjon om Pasienten, tilgang 9-20-06.,

*Et nytt vindu vil åpnes med denne koblingen.
inkludering av lenker til andre nettsteder som ikke innebærer noen anbefaling av materialet på disse nettstedene eller noen tilknytning til deres operatører.,

Anmeldt: 03/14