studier team invitert og intervjuet en total av 42 deltakere, inkludert 7 parous og 7 nulliparous kvinner fra hver av de tre studie land; ingen deltaker nektet å bli intervjuet. Alle intervjuene ble tatt opp, bortsett fra en, hvor innspillingen enheten mislyktes, og intervjueren tok notater i stedet., Deltakere inkludert 15 fra tramadol gruppe (3 i Nepal, 8 i Sør-Afrika, og 4 i Vietnam), 16 fra ibuprofen/metoklopramid (sin/møtt) gruppe (7 i Nepal, 3 i Sør-Afrika, 6 i Vietnam), og 11 fra placebo-gruppen (4 i Nepal, 3 i Sør-Afrika, 4 i Vietnam). Median alder av deltakerne var 23 (rekkevidde: 18-44, IQR = 20-32). De fleste deltakerne i Sør-Afrika var singel (n = 13), mens de fleste deltakerne i Nepal og Vietnam var gift (Nepal: 11, Vietnam: 8) eller samarbeider (Vietnam: 6)., En tredjedel av utvalget hadde fullført videregående skole, og 64% hadde fullført mer enn videregående skole; 43% av deltakerne var for tiden i skolen. Alle bortsett fra 3 deltakere i Sør-Afrika bodde i urbane områder (se Tabell 1). Matvareusikkerhet ble rapportert av bare én kvinne i Nepal, som svarte at hun ofte gikk uten mat i hennes husholdning.
Blant parous deltakere, gjennomsnittlig antall tidligere svangerskap var 2 i Nepal, 1.,7 i Sør-Afrika, og 3.1 i Vietnam. En fjerdedel av utvalget som oppga å ha en tidligere abort (bare i Nepal og Vietnam), og tre deltakere hadde tidligere MA oppleve. Gjennomsnittlig gestational age på presentasjonen var 49 dager (SD: 7.8, område: 34-63 dager); Nepal og Vietnam hadde lignende gjennomsnitt (47 og 46 dager henholdsvis), mens i Sør-Afrika var gjennomsnittlig 55 dager. På en 10-punkts skala, gjennomsnittlig samlet smerte nivå rapportert med MA var på 5,2 (SD: 2.5). Gjennomsnittlig høyeste smerter i første 8 t etter misoprostol var 6,6 (SD: 2.5), alt fra 6,1 i Nepal for å 6.7 i Vietnam og 7.,1 i Sør-Afrika. Alle deltakerne hadde en vellykket medisinsk abort uten noen videre behandling.
følgende fire temaer dukket opp fra innholdet analyse: smerter og andre bivirkninger av MA; medisinsk abort smerte i forhold til menstrual, arbeid og tidligere abort smerte; smertebehandling, og følelsesmessige opplevelser (se Tabell 2). Vi utforske disse fire temaene nedenfor.,
Smerter og andre bivirkninger
Basert på deltaker beskrivelser, vi identifisert fire typer smerter baner. Ti respondenter rapporterte minimal smerte samlet (4 Nepal, 4, Sør-Afrika, 2 Vietnam). En sa: «jeg har aldri hatt en abort, så jeg hadde ventet mer smerte, men det var ingen smerte. Det var bare vanlig; jeg var å gjøre huset husarbeid jeg er vant til å gjøre» (31-35 y, Sør-Afrika, parous, placebo)., En annen forklarte, «Det var ikke vondt i det hele tatt, ikke engang en liten. Det var ingen slike følelse av smerte. Bare når svangerskapet begynte å tømmes, det var en følelse av at noe kommer ut, som når jeg er på min periode … men det var absolutt ingen smerte» (31-35 y, Vietnam, parous, tramadol).
Åtte deltakerne rapporterte kort intens smerte og sa at det skjedde rett før utvisning., En deltaker sa, «Det fryktelig vondt, det vondt på en måte at det er veldig ulikt hvilken som helst normal smerte … jeg hadde 30 minutter med intens smerte, etter at jeg følte meg bedre, deretter gradvis lettet og så kunne jeg gå som vanlig» (31-35 y, Vietnam, parous, tramadol). Ni deltakere opplevd intermitterende smerte, som noen beskrevet som ligner på arbeidskraft sammentrekninger: «Det smertet og forsvant og igjen smertet og igjen forsvant» (21-25 y, Nepal, nulliparous, placebo)., En annen deltaker forklarte, «jeg tror det er som veer, intermitterende smerte fra lys smerte til tung smerte» (31-35 y, Vietnam, parous, sin/møtt). Og fem deltakere er beskrevet følelsen av konstant smerte i en time opp til flere timer: «smertene var som 10 … for om 3 eller 4 timer … var det ingen endring. Smertene var konstant» (18-20 y, Sør-Afrika, nulliparous, sin/møtt). Det var ingen tydelige trender i smerte baner ved behandling i gruppe, alder, paritet, eller land.,
De mest vanlige rapporterte symptomer var frysninger og skjelving (12), kvalme (9), oppkast (8), feber (8) og diaré (8), med ingen klare trender av paritet, behandling gruppe eller land. En av deltakerne sa: «jeg følte meg veldig kaldt, og jeg skalv, selv når jeg bodde i solen, er det fortsatt følte meg kald» (18-20 y, Nepal, nulliparous, sin/møtt). En annen rapportert, «Diaré var den mest uutholdelig., Den har gjort magen min gurgle og jeg følte meg kvalm, så jeg trengte for å gå til badet hele tiden selv om jeg følte meg kald, og bare ønsket å bo i sengen min … diaré og kvalme var den verste» (21-25 y, Vietnam, nulliparous, tramadol). Fem deltakere rapporterte svakhet og/eller svimmelhet: «jeg tolererer smerte for en halv time, det var alt på grunn av svimmelhet at jeg ikke kunne tolerere smerte» (21-25 y, Nepal, nulliparous, tramadol). Fem deltakere sa at de hadde nummenhet eller immobilitet (under tungen eller i beina)., En kvinne som er beskrevet, «…det føltes så nummen smerte…jeg tror det var på grunn av piller smelte. Jeg tror de gjorde meg føler det på den måten» (36-40 y, Sør-Afrika, parous, tramadol). En annen sa: «…Det var ingen magesmerter. Bare mine lemmer, det føltes som om jeg ikke kan håndtere det lenger, jeg følte meg lammet…Det fryktelig vondt, det vondt på en måte at det er veldig ulikt hvilken som helst normal smerte, jeg har aldri opplevd en slik form for smerte. Mine lemmer kunne ikke engang bevege seg» (31-35 y, Vietnam, parous, tramadol)., Alle, men en deltaker i Vietnam, og over halvparten av Nepal deltakere (9) rapporterte minst ett symptom utover smerte, mens bare 6 deltakere i Sør-Afrika rapporterte symptomer.
Medisinsk abort smerte i forhold til menstrual, arbeid og tidligere abort smerte
MA var angivelig mer smertefull enn menstruasjon for de fleste deltakerne som kommenterte på sammenligningen uavhengig av paritet eller behandlingsgruppe (23 vs. 9 som rapporterte MA mindre eller tilsvarende smertefulle forhold til menstruasjon) og mindre smertefull enn arbeiderpartiet (17 vs., 4 som rapporterte MA som mer eller tilsvarende smertefulle forhold til arbeid). Respondentene sammenlignet generelle smerter i gjeldende MA med smerter i menstruasjon, arbeid og tidligere abort ved hjelp av ett eller flere av følgende faktorer: smerte intensitet, smerte varighet, tilhørende symptomer og bivirkninger, og svar på smertestillende medikamenter. En kvinne rangert hennes opplevelser i form av intensitet og varighet: «… den minst smertefulle ble sug abort, på nivå 7-8 men bare for en kort periode av tid. Den andre ville være den siste abort, kraftig blødning skade på nivå 9-10., Tredje er mitt andre arbeid, smerte nivå var på 7-8 men varte lenger enn abort. Og min første arbeidskraft såre mest, smerte nivå 9-10 og varte utrolig lang tid» (31-35 y, Vietnam, parous, sin/møtt).
Med hensyn til smerte intensitet, en av deltakerne sa: «Dette var ikke så ille i det hele tatt, jeg hadde ikke selv føler jeg at jeg ble å gjøre en abort, det var ikke mye smerter. Så menstruasjon er verre hvis jeg skulle sammenligne dem» (21-25 y, Sør-Afrika, parous, sin/møtt)., I kontrast, en annen sa: «abort ga meg tungt smerter…det var mer smertefull enn den perioden smerter» (36-40 y, Sør-Afrika, parous, tramadol). Flere av deltakerne som hadde tidligere aborter skyldes lavere smerte nivåer i gjeldende abort til bruk av smertestillende medikamenter: «blødningen var samme på begge ganger. Men smertene var mer i forrige abort enn denne gangen. Jeg heller ikke har mye problemer som jeg tok medisinen denne gangen…Kanskje det er derfor i forhold til den forrige abort jeg ikke føler meg mye smerte» (26-30 y, Nepal, parous, tramadol)., En annen sa at bare å ha smertestillende medikamenter lett tilgjengelig for henne gjorde opplevelsen bedre: «i Løpet av min tidligere abort, var jeg ikke fortalte til å gjøre noe hvis jeg hadde smerter. Så denne gangen hadde jeg apotek hvis jeg hadde smerter, selv om jeg ikke ta det… så det føltes veldig bra. I stedet for å gå ut og kjøpe medisin, når man har en pakke med seg selv at de kan ta lett på det» (36-40 y, Nepal, parous, sin/møtt). En mer forklarte, «Hvis jeg har å sammenligne, var smertefullt for kortere tid mens du bruker medisinen … under min siste abort…det var 6-7 på skalaen for 6-7 dager., Men denne gangen, selv om smertene var 10 på skalaen, det ble nedsatt etter å ha medisin» (31-35 y, Nepal, parous, sin/møtt).
de Fleste parous deltakerne forklarte at smerte intensitet av arbeidskraft var mye høyere enn det MA: «Det var ingenting i forhold til mitt arbeid smerte, fordi min veer var ekstreme…arbeidskraft er den verste, så kommer inntaks abort, endelig smerter fra dette abort ved hjelp av medisin» (31-35 y, Vietnam, parous, sin/møtt). En annen forklarte, «veer var høyere…kanskje 5 til 1. Veer 5 og abort smerte 1» (21-25 y, Sør-Afrika, parous, tramadol).,
Varighet av smerter i menstruasjon var kortere og vanligvis forutsigbar for de fleste deltakerne, men med MA, det var mindre forutsigbar og oppstod i hele erfaring. En av deltakerne forklarte, «For menstruasjon, det smerter litt på den første dagen og da er det ikke smerter. Men i løpet av abort, det var paining på den første dagen og på den tredje dag» (26-30 y, Nepal, parous, tramadol). En annen sa: «jeg får ikke smerte under hver menstruasjon…jeg føler smerte for en og samme dag. I løpet av abort, så vel, jeg hadde smerter for en dag., Det er derfor jeg føler at det er den samme» (31-35 y, Nepal, parous, sin/møtt). De som rapporterte tidligere aborter ofte bestemt hvilken erfaring var mer smertefull ved å sammenligne varighet av blødning og smerte. En deltaker sa at hun foretrakk henne forrige MA til den gjeldende fordi tiden det tok å utvise svangerskapet var lengre denne gangen, og smertene var forsinket (41-45 y, Vietnam, parous, placebo)., På samme måte i barsel, deltakere tilskrives høyere samlet smerte til en lenger varighet av smerte: «når jeg leverte mitt barn, hele dagen, følte jeg meg som den tiden da jeg hadde min abort» (31-35 y, Nepal, parous, sin/møtt).
For mange, sammenligning av smerter i MA med menstruasjon eller arbeid var avhengig av andre symptomer enn smerte alene. For eksempel, en av deltakerne sa: «Min periode smerte er bare normalt, men det var kronglete og jeg hadde diaré og feber også, frysninger og risting. Det er forskjellen» (21-25 y, Vietnam, nulliparous, tramadol)., En annen sa: «Normal leveringstid er smertefullt på grunn av mange årsaker, for eksempel episiotomy….fordi det er ingen faktorer som at MA er mye mindre smertefullt» (41-45 y, Vietnam, parous, placebo). En annen som er lagt til, «Med fødselen, ved siden av arbeidskraft smerter du lider også fra slitasje av skjeden etterpå, som langvarig smerte. Etter abort, du bare lide for 1 dag» (26-30 y, Vietnam, parous, sin/møtt).
Ti deltakere (6 Vietnam, 4 Nepal) rapporterte en tidligere abort og i forhold til sine nåværende erfaring., Noen kvinner forklarte at mangel på virkemidler bidratt til å redusere sin smerte eller angst nivåer med gjeldende MA forhold til en tidligere kirurgisk abort. En kvinne sa: «…denne gangen vondt mer enn forrige gang, men var mindre skremmende fordi jeg ikke har for å lytte til lyden av den kirurgiske verktøy, så det var mindre psykisk smerte… den bråkete lyd av kirurgiske verktøy redd meg» (31-35 y, Vietnam, parous, sin/møtt). En annen sa det «var mye mindre smertefullt, min psyke var mye hjemme, og det var mer privat…jeg føler meg ganske flau hver gang jeg har gynekologi sjekk., Liker å ta klærne mine av og kontrollere, det er det som gjør at jeg føler meg ikke komfortabel i det hele tatt» (31-35 y, Vietnam, parous, sin/møtt). En annen som hadde opplevd tre kirurgiske aborter understreket betydningen av støttende, ikke-fordømmende leverandører:
«I min andre tidligere aborter det var bare meg i rommet. Legene var skummelt, og det de sa egentlig irritert meg, som » … jeg ønsker ikke å gjøre dette. Det er bare det at du ba om det, » … så jeg følte meg veldig ukomfortabel. …Jeg måtte godta det., Jeg hadde en fantastisk konsultasjon denne gangen, jeg var i stand til å gjøre selv-sjekk hjemme, og jeg hadde familien min ved siden av meg, og også noen å snakke med i løpet av prosessen. Tiden gikk veldig fort. Jeg følte meg sterkere mentalt ikke følelsen som forlatt i rommet som en hvilken som helst av de tidligere aborter…denne gangen var det mer smertefullt, men mer lettet. Jeg følte meg tryggere siden kirurgisk de er skremmende, ikke så smertefullt, men mye mer skremmende.»(31-35 y, Vietnam, parous, tramadol).,
En deltaker sa gjeldende abort var verre enn hennes tidligere erfaring, fordi hun hadde en ufullstendig abort som kreves for henne å ha flere oppfølging besøk (selv om hun ikke har ytterligere behandling).
smertebehandling
de Fleste rapporterte at studien medisiner lettet MA smerte. En deltaker sa, «Fordi de ikke bare ga meg medisin når jeg var i smerte, men før jeg hadde smerter de hadde gitt meg medisin. Så jeg følte min smerte fikk kurert etter å ha tatt medisinen., Jeg trengte ikke å ta ekstra medisin» (21-25 y, Nepal, parous, tramadol). Det var imidlertid ikke alltid klart om deltakerne refererer til studiet medisiner eller ekstra smertestillende tatt som trengs for å være ansvarlig for smertelindring. En respondent sa: «Det var veldig tilfredsstillende fordi hvis det ikke var for den medisinen jeg ville ha sovet i smerte» (21-25 y, Sør-Afrika, nulliparous, tramadol). En annen kommenterte, «Etter å ha medisin, det nedsatt min smerte, og jeg følte meg som å spise så godt., Jeg hadde en frykt for at hvis noe kan skje, etter at smertene var borte, følte jeg at jeg er fin nå» (31-35 y, Nepal, parous, sin/møtt).
For å håndtere smerte generelt (ikke spesifikke for MA), noen Sør-Afrikanske kvinner rapporterte å ta medisiner, inkludert paracetamol og aspirin, bare noen få kvinner i Nepal og Vietnam rapportert å ta medisiner for mer ekstreme smerter. En kvinne fra Nepal sa, «Hvis det er noen ganger jeg har mer smerter og jeg må gå for plikt, tar jeg med paracetamol. Ellers er jeg ikke…Hvis det er paining rundt 5, jeg tar medisin» (36-40 y, Nepal, parous, sin/møtt).,
bruk av ikke-medisinske metoder for å håndtere MA smerte var mest vanlig i Nepal, og i mindre grad i Sør-Afrika og Vietnam. Disse metodene var lik de som er rapportert for menstruasjonssmerter, inkludert oftest pakking et stykke tøy rundt ens magen (Nepal), spise eller drikke varm mat og væsker (alle land), og ved hjelp av en varmeflaske eller massasje (alle land). En kvinne sa: «jeg ble avhengig av varmt vann…mannen min pleide å gi meg vann ofte. Han kokte vann i en termos og sette et glass foran meg., Jeg bare tok resten ved å drikke varmt vann» (41-45 y, Nepal, parous, sin/møtt). Deltakerne i Nepal og Vietnam er også rapportert å spise varm mat med protein, for eksempel suppe eller egg, for å lette smerter. En kvinne i Vietnam forklarte, «Bare min søster masserte meg. Hun masserte og presset på området der jeg sa det var smertefullt» (31-35 y, Vietnam, parous, tramadol)., I Sør-Afrika, flere kvinner rapporterte å ta varme bad og ligger flatt på gulvet for å lindre smerte: «jeg bare la seg ned på et kaldt gulv-og de blir bedre» (31-35 y, Sør-Afrika, parous, tramadol), og «jeg bare tok et bad for å slappe av i kroppen min» (31-35 y, Sør-Afrika, parous, tramadol).
En av deltakerne forklarte bruk av en klut vikle rundt magen for menstruasjonssmerter:
…Fordi det er bare luft i magen vår, vi har smerter i magen. Det er derfor det blir bedre etter innpakning et stykke tøy. … Jeg bryte det for 1-2 timer når jeg har smerter., …. Når jeg bryte det som at det reduserer mine ryggsmerter som godt. Når jeg har menstruasjon, vi har smerter i mage og rygg, slik at det også reduserer smerte. Jeg har ikke brukt noen til dags dato. (21-25 y, Nepal, parous, tramadol)
I Sør-Afrika, en deltaker sa: «jeg tar varmt vann flaske og jeg satt den der, eller noe som er varmt, og til slutt vil jeg bli greit…det hjelper, og noen ganger er det ikke…jeg sove hvis ingenting fungerer» (21-25 y, Sør-Afrika, nulliparous, sin/møtt)., En respondent i Vietnam, sa hun prøvde å ta en menstrual regulering pille, en kombinasjon av urte ekstrakter som inneholder tradisjonelle medisiner kalt Phu Huyet Khang i mellom perioder for å forhindre smerte: «Den neste perioden, smertene var mye mindre intens… dette legemidlet hjelper til å regulere menstruasjonssyklusen» (21-25 y, Vietnam, nulliparous, placebo).
For å administrere arbeidskraft smerter, mange rapporterte å gå, å holde opptatt, og masserer kroppen under fødselen; bare tre rapportert at de har mottatt smertestillende medikamenter for arbeidskraft smerter (ett i Sør-Afrika og to i Vietnam)., En kvinne sa: «…min mor masserte meg med olje over magen min…min mor fortalte meg at smerte kan minske hvis jeg bodde i en hengende posisjon…men jeg bare holdt knuger mine tenner» (26-30 y, Nepal, parous, tramadol). En annen kvinne sa: «Ingenting, jeg bare går og skriker» (31-35 y, Sør-Afrika, parous, placebo). En deltaker i Sør-Afrika sa: «Med mitt første barn jeg spurte dem til å ta med meg black forest …jeg ville spise, når smerten kommer…jeg spiste det nesten tolv timer… med min andre-født var jeg bedre…jeg innså at jeg burde sykepleier smerte., Jo mer du går, jo mer du lindre stress» (36-40 y, Sør-Afrika, parous, tramadol).
Følelsesmessige opplevelser
Mange av deltakerne sa at de følte konflikt eller dårlig samvittighet for å ha en abort, men ingen uttrykt angre på avgjørelsen. En kvinne sa: «Halvparten av meg ønsket å ta abort, og den andre halvparten ønsket å beholde barnet, men jeg kunne ikke…jeg bodde sterk og gikk fremover, for jeg kunne ikke bare sitte og la smerten ta over, jeg måtte stå opp og komme i gang, som sitter og gråter vil ikke hjelpe» (31-35 y, Sør-Afrika, nulliparous, placebo)., En annen deltaker sa: «Og etter at jeg hadde abort, følte jeg meg glad og sikret…jeg følte ikke noe følelsesmessig. Jeg ønsker ikke dette graviditet, jeg bare tenkte på hvordan dette svangerskapet vil gå, og jeg vil føle seg lettet» (31-35 y, Nepal, parous, sin/møtt). I Vietnam, en kvinne sa: «jeg føler at jeg er en så forferdelig menneske» for å ha en abort (18-20 y, Vietnam, nulliparous, sin/møtt), og en annen forklarte, «jeg føler dårlig samvittighet for det jeg har gjort, men jeg tror det var det beste vi kan gjøre gitt våre situasjon» (21-25 y, Vietnam, nulliparous, placebo)., Andre var ikke følelsesmessig i det hele tatt om opplevelsen: «jeg har ikke noen følelser som sådan. Jeg ville bare det å fullføre så raskt som mulig» (31-35 y, Nepal, parous, sin/møtt). En annen forklarte, «Hvis jeg hadde tenkt til å holde det så ville jeg ha blitt følelsesmessig. Men når jeg hadde tenkt på å ha abort, så jeg følte ikke noe om det» (Nepal, parous, tramadol, 21–25y). En kvinne sa: «jeg ønsket bare å bli kvitt dette svangerskapet. Det er alt jeg tenkte» (21-25 y, Nepal, nulliparous, placebo).,
de Fleste som slet følelsesmessig eller var konfliktfylt sa at deres følelser ikke påvirke sine fysiske smerter. Men mange forklarte at det å ha følelsesmessig støtte fra familie og venner i løpet av prosessen har gjort dem til å føle seg mer sikker, og i noen tilfeller mer fysisk på brukervennlighet. En kvinne fra Nepal sa, «Hvis vår mann er med oss, da vil det være mye enklere» (21-25 y, Nepal, nulliparous, tramadol)., En annen Nepali kvinne sa: «Fordi jeg følte meg veldig dårlig fra innsiden, slik at mine følelsesmessige smerten var mye mer enn min fysiske smerte, så jeg tror det var grunnen til at hjalp meg å ikke fokusere på min fysiske smerte» (21-25 y, Nepal, nulliparous, sin/møtt). Flere deltakere fra Vietnam diskutert betydningen av familie eller partner støtte:
jeg tror den mentale tilstanden virkelig påvirker hvordan vi føler under abort. Hvis vi er mer avslappet, så vil vi føler mindre smerte. Kanskje jeg var ulykkelig og ikke så komfortabel om dette, så jeg følte meg mer smerte., … hvis du har noen til å trøste dem som ville være den beste mentale middel for å redusere smerte (21-25 y, Vietnam, nulliparous, placebo).
jeg følte at jeg ikke var forlatt, slik at smertene var bedre…Jeg kan føle deg mindre redd, selv når kjæresten min bare holder hendene mine (18-20 y, Vietnam, nulliparous, placebo).
i Utgangspunktet når du tar pille som du hadde bedre har noen ved siden av deg. Det er for det beste…. For det første, bare i tilfelle noe skjer, det ville være noen ved siden av deg til å roe deg ned og hjelpe deg., For det andre, det er bedre å ha noen å snakke med heller enn å være alene (31-35 y, Vietnam parous, tramadol).
I Sør-Afrika, ble deltakerne delt lignende følelser. En deltaker sa, «gråt jeg litt i ettermiddag og i kveld var jeg fint fordi venninnen min var der» (18-20 y, Sør-Afrika, nulliparous, placebo), og en annen sa: «jeg tror ikke jeg ville ha kommet . Tenk om jeg hadde å gå får vann på min egen, få smertestillende, vann flaske, alle av den» (18-20 y, Sør-Afrika, nulliparous, sin/møtt).,
De som manglet støtte forklart at det ville ha hjulpet. En deltaker sa, «jeg har inneholdt alt i meg og jeg ville ikke si det til noen, så jeg tenker kanskje hvis jeg hadde delt med noen jeg ikke tror jeg ville ha følt så mye smerte» (21-25 y, Sør-Afrika, nulliparous, sin/møtt). En annen forklart:
jeg var den eneste som visste…Det var ingen til å hjelpe meg, ingen å snakke med….Jeg skulle ønske vi hadde allerede vært gift, så han kunne være ved min side og alle kunne vite., Hvis smertene ble verre, alle kunne ha tatt vare på meg og fortalte meg hva jeg skal gjøre. (21-25 y, Vietnam, nulliparous, tramadol)
Kvinner som hadde tidligere erfaring med abort dukket opp mer psykologisk forberedt til å håndtere MA smerte. For eksempel, en kvinne sa: «jeg godtar at smerte, fordi jeg vet at det skal skje sånn. Det er hva jeg må godta fordi jeg hadde regnet med det før….,fordi jeg var forberedt på forhånd, som jeg allerede visste alle trinnene, smerter som jeg hadde til å holde ut, jeg kan være mentalt klar til å overvinne det lett…så jeg kan bli mindre nervøs» (31-35 y, Vietnam, parous, tramadol). En annen sa: «jeg hadde til å avbryte det allikevel, så mitt fokus var på abort bare. Jeg følte meg normal som jeg hadde gjort abort tidligere til dette så godt» (36-40 y, Nepal, parous, sin/møtt).