Vennligst logg på for å vise bilder eller delta College i dag.
Etiologi
Idiopatisk betennelse i vaskulære bindevev lag som ligger mellom sclera og conjunctiva
Predisponerende faktorer
Opp til en tredjedel av tilfellene (spesielt nodulær utvalg) forbundet med systemiske lidelser, f.eks.,tory tar)
Tidligere historie av episcleritis
Herpes Zoster Ophthalmicus
Vanligste i 4. eller 5. tiår
Symptomene på episcleritis
Akutt innsettende
Vanligvis ensidig røde øyne, men bilaterale i en fjerdedel og halvparten av tilfellene
Mild smerte eller brennende følelse
noen Ganger anbud på palpasjon
noen Ganger rennende
Tilstanden ofte tilbakevendende
Tegn på episcleritis
Hyperaemia fra utvidede episcleral fartøy (NB disse følger et vanlig stråler mønster og er fast, i motsetning til de finere overliggende konjunktival fartøy som kan bevege seg fritt med conjunctiva).,
Hyperaemia blanches med vasokonstriktorer (f.eks. gutt.,ar lidelse
Kaldt komprimerer
Råde pasienten til å vende/søke ytterligere hjelp hvis symptomene vedvarer
(KLASSE*: Nivå av bevis=lav, Styrke anbefaling=sterk)
Farmakologiske
Milde tilfeller: ingen spesiell behandling
Hvis ubehag: artificial tears som er nødvendig for 1-2 uker
(KLASSE*: Nivå av bevis=lav, Styrke anbefaling=sterk)
i Strid bevis til fordel for aktuell NSAIDs (off-lisens bruk)
(KLASSE*: Nivå av bevis=moderat, Styrke anbefaling=svak)
Mer alvorlige tilfeller (inkludert nodulær type) trenger mild aktuell steroid e.,g. fluorometholone for 1-2 uker
(KLASSE*: Nivå av bevis=lav, Styrke anbefaling=svak)
Alvorlige tilfeller kan dra nytte av systemisk ikke-steroidal anti-inflammatorisk behandling, f.eks.,ength av anbefaling=svak)
NB pasienter på steroider bør være re-undersøkt etter 7-10 dager (inkludert IOP måling) (se Klinisk behandling Retningslinje på Glaukom )
Ledelse kategori
B3: ledelsen oppløsning
B2 (modifisert): episcleritis med symptomer som tyder på systemisk sykdom, eller på andre tilbakefall (tredje episode), se for etterforskning
Mulig forvaltning av øyelege
Etterforskning for underliggende systemisk sykdom
kunnskapsgrunnlaget
*KLASSE: Gradering av Anbefalinger Vurdering, Utvikling og Evaluering (www.,gradingworkinggroup.org)
Kilder til bevis
Lloyd-Jones D, Tokarewicz En, Watson PG. Klinisk evaluering av clobetasone butyrate øyedråper i episcleritis. Br J Ophthalmol. 1981;65(9):641-3
Lyons CJ, Hakin KN, Watson PG. Aktuell flurbiprofen: en effektiv behandling for episcleritis? Øye (Ut). 1990;4(3):521-5
Sainz de la Maza M, Molina N, Gonzalez-Gonzalez LA, Lege, PP, Tauber J, Foster CS. Kliniske kjennetegn på en stor kohort av pasienter med scleritis og episcleritis. Oftalmologi. 2012;119(1):43-50
Watson PG, Hayreh SS., Scleritis og episcleritis. Br J Ophthalmol 1976;60:163-91
Legg oppsummering
Episcleritis er en betennelse i episclera, vevet som ligger like under den ytre huden av det hvite i øyet. Vanligste i alderen 40 til 60, og den rammer som regel bare ett øye, men begge øyne er berørt i en fjerdedel og halvparten av tilfellene. I om lag én av tre saker det er en bakgrunn av betennelser andre steder i kroppen, for eksempel revmatoid artritt eller betennelse i tarmen.,
tilstanden begynner uten forvarsel, og pasienter opplever rødhet, smerter og ømhet i ett eller begge øynene. Visjonen er ikke berørt. Episcleritis kan forsvinne i en uke til ti dager, og komme tilbake igjen senere. Optometrist vil nå en diagnose basert på den eksakte type betennelse, noe som skiller denne tilstanden fra konjunktivitt (betennelse i den ytre huden av øyet) og scleritis (betennelse i den hvite delen av øyeeplet).
Kaldt komprimerer kan lindre symptomene, som kan artificial tears eye drops., Hvis betennelsen er mer alvorlig, steroid øyedråper kan være foreskrevet, og noen ganger er anti-inflammatorisk tabletter er nødvendig også.
Etter den andre tilbakefall, optometrist vil normalt henvise pasienten til undersøkelse av øyelege.