Chlamydia – CDC Fact Sheet (Detaljert)

Hva er klamydia?

Klamydia er en vanlig seksuelt overførbar sykdom (STD) forårsaket av infeksjon med Chlamydia trachomatis., Det kan føre til cervisitt hos kvinner og urinrørsbetennelse og proktitt hos både menn og kvinner. Chlamydia-infeksjoner hos kvinner kan føre til alvorlige konsekvenser, inkludert inflammatorisk sykdom i bekkenet (PID), tubal faktor infertilitet, ektopisk graviditet, og kroniske bekken smerte. Lymphogranuloma venereum (LGV), en annen type STD forårsaket av ulike serovarer av den samme bakterien, oppstår vanligvis i den tredje verden, og har mer nylig dukket opp som en årsak til utbrudd av proktitt blant menn som har sex med menn (MSM) over hele verden.1,2

Hvor vanlig er klamydia?,

CDC anslår at det var fire millioner chlamydia-infeksjoner i 2018.3 Klamydia er den mest vanlige rapporterte bakterielle seksuelt overførbare infeksjon i Usa.4 Men et stort antall saker er ikke rapportert fordi de fleste personer med klamydia er asymptomatiske og ikke søker testing. Klamydia er mest vanlig blant unge mennesker. To tredjedeler av nye chlamydia-infeksjoner oppstå blant ungdom i alderen 15-24 år.3 Det er anslått at 1 av 20 seksuelt aktive unge kvinner i alderen 14-24 år har klamydia.,5

Betydelig rase/etnisk ulikheter i chlamydia-infeksjon foreligger, med prevalens blant ikke-Spanske svarte 5.6 ganger prevalens blant ikke-Spanske hvite.3 Klamydia er også vanlig blant menn som har sex med menn (MSM). Blant MSM screenes for rektal chlamydia-infeksjon, positivitet har varierte fra 3.0% og 10,5%.6,7 Blant MSM screenes for svelget chlamydia-infeksjon, positivitet har varierte fra 0,5% til 2,3%.7.8

Hvordan kan folk få klamydia?

Klamydia smitter gjennom seksuell kontakt med penis, vagina, munn, eller anus av en smittet partner., Utløsning ikke må skje for klamydia for å bli overført eller ervervet. Klamydia kan også spres perinatally fra en ubehandlet mor til barnet under fødselen, noe som resulterer i ophthalmia neonatorum (konjunktivitt) eller lungebetennelse i noen eksponert spedbarn. I publiserte prospektive studier, klamydia konjunktivitt har blitt identifisert i 18-44% og chlamydia pneumonia i 3-16% av barn født av kvinner med ubehandlet klamydia infeksjon på livmorhalsen tidspunkt for levering.,9-12 Mens rektal eller genital klamydia-infeksjon har vist seg å vare ett år eller lenger i spedbarn smittet ved fødsel,13 muligheten for seksuelle overgrep bør vurderes i prepubertal barn utover den neonatale periode med vaginal, uretrale, eller rektal klamydia-infeksjon.

Folk som har hatt klamydia og har blitt behandlet kan bli infisert på nytt hvis de har seksuell kontakt med en person som er smittet med klamydia.14

Hvem er i risiko for klamydia?

Enhver seksuelt aktiv person kan være smittet med klamydia. Det er en svært vanlig STD, spesielt blant unge mennesker.,3 Det er anslått at 1 av 20 seksuelt aktive unge kvinner i alderen 14-24 år har klamydia.5

Seksuelt aktive unge mennesker er i høy risiko for å få klamydia for en kombinasjon av atferdsmessige, biologiske og kulturelle årsaker. Noen unge folk ikke bruker kondom konsekvent.15 Noen unge kan flytte fra et monogamt forhold til neste raskere enn sannsynlig infectivity periode av klamydia, og dermed øke risikoen for overføring.16 tenåringsjenter og unge kvinner kan ha livmorhalsen ectopy (hvor celler fra endocervix er til stede på ectocervix).,17 Livmorhalsen ectopy kan øke mottakelighet for chlamydia-infeksjon. Den høyere forekomsten av klamydia blant unge mennesker også kan gjenspeile flere barrierer for å få tilgang til STD forebyggende tjenester, som for eksempel mangel på transport, kost, og opplevd stigma.16-20

Menn som har sex med menn (MSM) er også i faresonen for chlamydia-infeksjon siden klamydia kan overføres ved oral eller anal sex. Blant MSM screenes for rektal chlamydia-infeksjon, positivitet har varierte fra 3.0% og 10,5%.6.7 Blant MSM screenes for svelget chlamydia-infeksjon, positivitet har varierte fra 0,5% til 2,3%.7.,8

Hva er symptomene på klamydia?

Klamydia er kjent som en ‘stille’ – infeksjon, fordi de fleste smittede mennesker er asymptomatiske og mangel unormal fysisk undersøkelse funn. Anslag over hvor stor andel av chlamydia-infiserte personer som utvikler symptomer varierer avhengig av innstillingen og studere metodikk; to publiserte studier som er innlemmet modellering teknikker til å løse begrensningene i punkt prevalens undersøkelser anslått at bare ca 10% av menn og 5-30% av kvinner med laboratorie-bekreftet chlamydia-infeksjon utvikler symptomer.21.22 inkubasjonstiden av klamydia er dårlig definert., Imidlertid, gitt den relativt treg replikering syklus av organismen, symptomer kan ikke vises før flere uker etter eksponering i de personer som utvikler symptomer.

I kvinner, bakterier først infisere livmorhalsen, der infeksjonen kan føre til tegn og symptomer på cervisitt (f.eks., mucopurulent endocervikale utslipp, lett indusert endocervikale blødning), og noen ganger urinrøret, noe som kan føre til tegn og symptomer på uretritt (f.eks., pyuria, dysuri, urin-frekvens). Infeksjonen kan spre seg fra livmorhalsen til øvre skjede (dvs.,, livmoren, egglederne), forårsaker en inflammatorisk sykdom i bekkenet (PID), som kan være asymptomatiske («subklinisk PID»)23 eller akutte, med typiske symptomer på mage-og/eller bekkensmerter, sammen med tegn på livmorhalsen bevegelse ømhet, og livmor eller adnexal ømhet på eksamen.

Menn som er symptomatisk vanligvis har uretritt, med en mucoid eller rennende uretrale utflod og dysuri. Et mindretall av infiserte menn å utvikle epididymitis (med eller uten symptomatisk uretritt), presenterer med ensidig testicular smerte, ømhet og hevelse.,24

Klamydia kan smitte til endetarmen hos menn og kvinner, enten direkte (gjennom passiv anal sex), eventuelt via spre seg fra livmorhalsen og skjeden hos kvinner med livmorhalskreft klamydia-infeksjon.25, 26 Mens disse infeksjonene er ofte asymptomatisk, kan de forårsake symptomer på proktitt (f.eks., rektal smerte, utflod, og/eller blødning).26-28

Seksuelt kjøpt klamydia konjunktivitt kan forekomme hos både menn og kvinner gjennom kontakt med infiserte genital sekret.,29

Mens klamydia kan også bli funnet i strupen på kvinner og menn skal ha oral sex med en smittet partner, det er som regel asymptomatiske, og ikke tenkt å være en viktig årsak til faryngitt.26

Hvilke komplikasjoner kan oppstå på grunn av klamydia infeksjon?

Den opprinnelige skaden som klamydia fører ofte går ubemerket hen. Imidlertid, chlamydia-infeksjoner kan føre til alvorlige helseproblemer med både kort – og langsiktige konsekvenser.

I kvinner, ubehandlet klamydia kan spre seg inn i livmoren eller egglederne og føre inflammatorisk sykdom i bekkenet (PID)., Symptomatisk PID forekommer i om lag 10 til 15 prosent av kvinner med ubehandlet klamydia.30,31 Men klamydia kan også føre til subklinisk betennelse i øvre genital område («subklinisk PID»). Både akutte og subklinisk PID kan føre til permanent skade på egglederne, livmor, og omkringliggende vev. Skaden kan føre til kroniske bekkensmerter, tubal faktor infertilitet, og potensielt dødelig ektopisk graviditet.,32,33

Noen pasienter med klamydia PID utvikle perihepatitis, eller «Fitz-Hugh-Curtis Syndrom», en betennelse i leveren kapsel og omkringliggende bukhinnen, som er forbundet med øvre høyre kvadrant smerte.

hos gravide kvinner, ubehandlet klamydia har vært assosiert med pre-term levering,34 samt ophthalmia neonatorum (konjunktivitt) og lungebetennelse i den nyfødte.,

Reaktiv artritt kan oppstå i menn og kvinner etter symptomatisk eller asymptomatiske chlamydia-infeksjon, noen ganger som en del av en triade av symptomer (med urinrørsbetennelse og konjunktivitt) tidligere referert til som Reiters Syndrom.35

Hva om klamydia og HIV?

Ubehandlet klamydia kan øke en persons sjansene for å anskaffe eller overføring av HIV – viruset som forårsaker AIDS.36

Hvordan gjør chlamydia påvirke en gravid kvinne og hennes baby?,

hos gravide kvinner, ubehandlet klamydia har vært assosiert med pre-term levering,34 samt ophthalmia neonatorum (konjunktivitt) og lungebetennelse i den nyfødte. I publiserte prospektive studier, klamydia konjunktivitt har blitt identifisert i 18-44% og chlamydia pneumonia i 3-16% av barn født av kvinner med ubehandlet klamydia infeksjon på livmorhalsen tidspunkt for levering.9-12 Neonatal profylakse mot gonococcal konjunktivitt rutinemessig utført ved fødselen ikke effektivt hindre klamydia konjunktivitt.,37-39

Screening og behandling av klamydia hos gravide kvinner er den beste metoden for å forebygge neonatal klamydia sykdom. Alle gravide kvinner bør være skjermet for klamydia ved første prenatal besøk. Gravide kvinner under 25 år og de med økt risiko for klamydia (f.eks., kvinner som har en ny eller mer enn en sex partner) skal bli vist igjen og igjen i sitt tredje trimester. Gravide kvinner med chlamydia-infeksjon bør testes på nytt 3 uker og 3 måneder etter ferdigstillelse av anbefalt behandling.40

Som bør testes for klamydia?,

Enhver seksuelt aktiv person kan være smittet med klamydia. Alle med genital symptomer som utflod, svie ved vannlating, uvanlig sår eller utslett bør avstå fra å ha sex før de er i stand til å se helsepersonell om sine symptomer.

Også, alle med en oral, anal eller vaginal sex partner som har nylig blitt diagnostisert med en STD bør oppsøke helsepersonell for evaluering.

Fordi klamydia er som regel asymptomatiske, screening er nødvendig for å identifisere de fleste infeksjoner., Screening programmer har blitt vist å redusere forekomsten av alvorlige følgetilstander hos kvinner.31,41 CDC anbefaler årlig chlamydia screening av alle seksuelt aktive kvinner yngre enn 25, så vel som eldre kvinner med risikofaktorer som nye eller flere partnere, eller en sex partner som har en seksuelt overførbar infeksjon.40 Gravide kvinner under 25 år eller eldre, gravide kvinner med økt risiko for klamydia (f.eks., kvinner som har en ny eller mer enn en sex partner) skal være skjermet i løpet av sine første prenatal besøk og igjen i sin tredje trimester.,40 Kvinner diagnostisert med chlamydia-infeksjon bør testes på nytt for ca 3 måneder etter behandling.40 en kvinne som er seksuelt aktive bør diskutere hennes risikofaktorer med helsepersonell som kan deretter avgjøre om hyppigere screening er nødvendig.

Rutinemessig screening er ikke anbefalt for menn. Imidlertid, screening av seksuelt aktive unge menn bør vurderes i kliniske settinger med en høy prevalens av chlamydia (f.eks., ungdom klinikker, fengsler, og STD klinikker) når ressursene tillater det og ikke er til hinder for screening innsats i kvinner.,40

Seksuelt aktive menn som har sex med menn (MSM) som hadde insertive samleie bør være skjermet for uretrale chlamydia-infeksjon og MSM som har hatt reseptivt analt samleie bør være skjermet for rektal infeksjon minst en gang i året, screening for svelget infeksjon er ikke anbefalt.. Hyppigere chlamydia screening på 3-måneders intervaller er indikert for MSM, inkludert de med HIV-infeksjon, hvis risiko atferd vedvarer, eller hvis de eller deres seksuelle partnere har flere partnere.,40

Ved den første HIV-omsorg besøk, leverandører bør teste alle seksuelt aktive personer med HIV-infeksjon for klamydia og utføre testing minst en gang i året i løpet av HIV-omsorg. En pasient helsepersonell kan finne ut mer hyppige screening er nødvendig, basert på pasientens risikofaktorer.42

Hvordan er diagnostisert klamydia?

Det finnes en rekke diagnostiske tester for klamydia, inkludert nucleic acid amplification tester (Naat), cellekultur, og andre., – Naat-ene er de mest følsomme tester, og kan være utført på lett oppnåelig prøver som vaginale vattpinner (enten kliniker – eller kliniker) eller urin.43

Vaginale vattpinneprøvene, enten pasienten – eller tatt av kliniker, er den optimale prøven til skjermen for genital chlamydia ved hjelp av Naat i kvinner; urin prøven av valget for menn, og er et effektivt alternativ prøvetype for kvinner.43 Selv vattpinneprøver, vaginale vattpinneprøver fra pasienter utføre minst like godt som andre godkjente prøver å bruke-Naat-ene.,44 I tillegg kan pasientene foretrekker selv vattpinneprøver, vaginale vattpinneprøver, urin eller-basert screening til de mer invasive endocervikale eller uretrale vattpinneprøver.45 Unge jenter kan være spesielt gode kandidater for selv-samlet vaginale vattpinneprøver – eller urin-basert screening fordi bekken eksamen er ikke angitt om de er asymptomatiske.

Klamydia kultur kan brukes for rektal eller svelget prøver, men er ikke allment tilgjengelig. – Naat-ene har vist forbedret sensitivitet og spesifisitet sammenlignet med kultur for påvisning av C., trachomatis på ikke-genital sites46-48 de Fleste testene, inkludert Naat-er, er ikke en FDA-godkjent for bruk med rektal eller svelget vattpinneprøver, men NAAT-er har vist forbedret sensitivitet og spesifisitet sammenlignet med kultur for påvisning av C. trachomatis ved rektal sites46-48 og men, noen laboratorier har oppfylt lovpålagte krav og har validert NAAT testing på rektal og svelget vattpinneprøver.

Hva er behandling for klamydia?

Klamydia kan lett kureres med antibiotika., HIV-positive personer med klamydia bør få samme behandling som de som er HIV-negative.

Personer med klamydia bør avstå fra seksuell aktivitet for 7 dager etter én dose antibiotika eller til ferdigstillelse av en 7-dagers kurs av antibiotika, for å unngå å spre smitte til partnere. Det er viktig å ta alle medisiner foreskrevet for å kurere klamydia. Medisiner for klamydia bør ikke deles med noen. Selv om medisinen vil kurere infeksjonen, det vil ikke reparere noe permanent skade gjort av sykdom., Hvis en person er symptomene fortsetter i mer enn et par dager etter å ha mottatt behandling, han eller hun bør gå tilbake til en helsepersonell til å være revurderes.

Gjenta infeksjon med chlamydia er vanlig.49 Kvinner som sex-partnere som ikke har blitt riktig behandlet, er i høy risiko for re-infeksjon. Å ha flere chlamydia-infeksjoner øker en kvinnes risiko for alvorlige reproduktiv helse komplikasjoner, inkludert bekken inflammatorisk sykdom og graviditet.,50,51 Kvinner og menn med klamydia bør testes på nytt om tre måneder etter at behandlingen av en initial infeksjon, uavhengig av om de tror at deres sex-partnere ble vellykket behandlet.40

Spedbarn smittet med klamydia kan utvikle ophthalmia neonatorum (konjunktivitt) og/eller lungebetennelse.10 Chlamydia-infeksjon hos spedbarn kan behandles med antibiotika.

Hva om partnere?,

Hvis en person har blitt diagnostisert og behandlet for klamydia, han eller hun bør fortelle alle de siste anal, vaginal, eller oral sex-partnere (alle sex-partnere innen 60 dager før debut av symptomer eller diagnose), slik at de kan se helsepersonell og behandles. Dette vil redusere risikoen for at sex-partnere vil utvikle alvorlige komplikasjoner fra chlamydia og vil også redusere persons risiko for å bli re-infisert. En person med klamydia og alle hans eller hennes sex-partnere må unngå å ha sex til de har fullført sin behandling for klamydia (dvs., sju dager etter én dose antibiotika eller til ferdigstillelse av en syv-dagers kurs av antibiotika) og inntil de ikke lenger har symptomer. For tips om å snakke til partnere om sex og STD testing, besøk www.gytnow.org/talking-to-your-partner/external ikonet for

for Å bidra til å få partnere behandles raskt, helsepersonell i enkelte stater kan gi infiserte individer ekstra medisin eller resepter for å gi til deres sex-partnere. Dette kalles rask partner terapi eller EPT. I publiserte kliniske studier å sammenligne EPT til tradisjonell pasient henvisning (dvs., be pasienten om å se sine partnere i for behandling), EPT var assosiert med færre vedvarende eller tilbakevendende chlamydia-infeksjoner i indeksen pasienten, og en større rapportert antall partnere behandlet.52 For tilbydere, EPT representerer en ekstra strategi for partner ledelse av personer med klamydia infeksjon, og partnere bør fortsatt være oppfordres til å søke medisinsk vurdering, uavhengig av om de mottar EPT. For å få ytterligere informasjon om EPT, herunder den rettslige status av EPT i et bestemt område, kan du se den Juridiske Status for Rask Partner Terapi.,

Hvordan kan klamydia forebygges?

Latex-mannlige kondomer, når det brukes konsekvent og riktig, kan du redusere risikoen for å få eller gi klamydia.53 Den sikreste måten å unngå klamydia er å avstå fra å vaginal, anal-og oralsex, eller å være i et langsiktig gjensidig monogamt forhold med en partner som har blitt testet og er kjent for å være infisert.

Hvor kan jeg få mer informasjon?,

Divisjon for STD Forebygging (DSTDP)
Centers for Sykdom Kontroll og Forebygging

CDC-INFO Kontakt med Senteret
1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636)
TTY: (888) 232-6348
ta Kontakt med CDC-INFO

American Seksuell Helse Association (ASHA)eksterne ikonet
P. O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
1-800-783-987

1. O ‘ Farrell N, Morison L, Moodley P, et al. Genital magesår og samtidig klager og menn deltar på et seksuelt overførbare infeksjoner klinikk: implikasjoner for seksuelt overførbare infeksjoner ledelse., Seksuelt overførbare sykdommer 2008;35:545-9.

2. Hvit JA. Manifestasjoner og forvaltning av lymphogranuloma venereum. Gjeldende oppfatning i infeksjonssykdommer, 2009;22:57-66.

3. Kreisel KM, Spicknall IH, Gargano JW, Lewis FM, Lewis RM, Markowitz LE, Roberts H, Satcher Johnson A, Sang R, St. Cyr SB, Weston EJ, Torrone EA, Weinstock HS. Seksuelt overførbare infeksjoner blant OSS kvinner og menn: Prevalens og insidens estimater, 2018. Sex Transm Dis 2021, i trykk.

4. CDC. Seksuelt Overførbar Sykdom Overvåking, 2018., Atlanta, GA: Department of Health and Human Services; oktober 2019.

5. Torrone E, Papp J, Weinstock H. Forekomst av Genital Chlamydia trachomatis-Infeksjon Blant Personer i Aldersgruppen 14-39 År — Usa, 2007-2012. MMWR 2014;63:834-8.

6. Marcus JL, Bernstein KT, Stephens SC, et al. Sentinel overvåking av rektal klamydia og gonoré blant menn–San Francisco, 2005-2008. Seksuelt overførbare sykdommer 2010;37:59-61.

7. Pinsky L, Chiarilli DB, Klausner JD, et al., Priser på asymptomatiske nonurethral gonoré og klamydia i en befolkning på universitetet menn som har sex med menn. Journal of American college helse : J av ACH, 2012;60:481-4.

8. Park J, Marcus JL, Pandori M, Snell A, Philip SS, Bernstein KT. Sentinel-overvåking for svelget klamydia og gonoré blant menn som har sex med menn–San Francisco, 2010. Seksuelt overførbare sykdommer 2012;39:482-4.

9. Frommell GT, Rothenberg R, Wang E, McIntosh K. Klamydia infeksjon av mødre og deres barn. Journal of pediatrics 1979;95:28-32.

10., Hammerschlag MR, Chandler JW, Alexander ER, engelsk M, Koutsky L. Longitudinelle studier på chlamydia-infeksjoner i det første året av livet. Pediatric smittsom sykdom 1982;1:395-401.

11. Heggie AD, Lumicao GG, Stuart LA, Gyves MT. Chlamydia trachomatis-infeksjon hos mødre og spedbarn. En prospektiv studie. American journal of diseases av barn (1960) 1981;135:507-11.

12. Schachter J, Grossman M, Søt RL, Holt J, Jordan C, Biskop E. Prospektiv studie av perinatal overføring av Chlamydia trachomatis. JAMA : the journal of the American Medical Association 1986;255:3374-7.,

13. Bell TA, Stamm VI, Wang SP, Kuo CC, Holmes KK, Grayston JT. Kronisk Chlamydia trachomatis infeksjoner hos spedbarn. JAMA : the journal of the American Medical Association 1992;267:400-2.

14. Batteiger VÆRE, Tu W, Ofner S, et al. Gjentatt genital Chlamydia trachomatis infeksjoner hos unge kvinner. Tidsskrift for smittsomme sykdommer 2010;201:42-51.

15. Eaton DK, Kann L, Kinchen S, et al. Ungdom i risiko atferd overvåking – Usa, 2011. Sykelighet og dødelighet weekly report Overvåking sammendrag (Washington, DC : 2002) 2012;61:1-162.

16., Kraut-Becher JR, Aral SÅ. Gapet lengde: en viktig faktor i seksuelt overførbar sykdom overføring. Seksuelt overførbare sykdommer 2003;30:221-5.

17. Sangeren A. livmor cervix fra puberteten til overgangsalderen. British journal of obstetrikk og gynekologi 1975;82:81-99.

18. Cunningham SD, Kerrigan DL, Jennings JM, Ellen JM. Forhold mellom oppfattet STD-relatert stigma, STD-relaterte skam og STD screening blant en husholdning utvalg av ungdommer. Perspektiver på seksuell og reproduktiv helse 2009;41:225-30.

19. Elliott BA, Larson JT., Ungdom i mellomstore og samfunn: tapte omsorg, oppfattet barrierer, og risikofaktorer. Tidsskrift for unges helse : offisielle utgivelsen av Samfunnet for Ungdom Medisin 2004;35:303-9.

20. Tilson EF, Sanchez V, Ford CL, et al. Barrierer for screening av asymptomatiske og andre STD tjenester for ungdom og unge voksne: fokus gruppediskusjoner. BMC public health 2004;4:21.

21. Farley TA, Cohen DA, Elkins W. Asymptomatiske seksuelt overførbare sykdommer: the case for screening. Forebyggende medisin 2003;36:502-9.

22., Korenromp EL, Sudaryo MK, de Vlas SJ, et al. Hvor stor andel av episoder av gonoré og klamydia blir symptomatisk? International journal of STD & AIDS 2002;13:91-101.

23. Wiesenfeld HC, Søt RL, Ness RB, Krohn MA, Amortegui AJ, Hillier SL. Sammenligning av akutt og subklinisk inflammatorisk sykdom i bekkenet. Seksuelt overførbare sykdommer 2005;32:400-5.

24. Berger RE, Alexander ER, Monda GD, Ansell J, McCormick G, Holmes KK. Chlamydia trachomatis som en årsak til akutt «idiopatisk» epididymitis. The New England journal of medicine 1978;298:301-4.,

25. Barry PM, Kent CK, Philip SS, Klausner JD. Resultatene av et program for å teste kvinner for rektal klamydia og gonoré. Obstetrikk og gynekologi 2010;115:753-9.

26. Jones RB, Rabinovitch RA, Katz BP, et al. Chlamydia trachomatis i svelg og endetarm av heterofile pasienter i faresonen for genital infeksjon. Annals of internal medicine 1985;102:757-62.

27. Quinn TC, Goodell SE, Mkrtichian E, et al. Chlamydia trachomatis proktitt. The New England journal of medicine 1981;305:195-200.

28. Thompson CI, MacAulay AJ, Smith IW., Chlamydia trachomatis infeksjoner i kvinnelige rectums. Genitourinary medisin 1989;65:269-73.

29. Kalayoglu MV. Okulær chlamydia-infeksjoner: patogenesen og nye behandlingsstrategier. Aktuelle stoffet mål Smittsomme sykdommer 2002;2:85-91.

30. Haggerty CL, Gottlieb SL, Taylor BD, Lav N, Xu F, Ness RB. Risikoen for følgetilstander etter genital Chlamydia trachomatis-infeksjon hos kvinner. Tidsskrift for smittsomme sykdommer 2010;201 Suppl 2:S134-55.

31. Oakeshott P, Kerry S, Aghaizu A, et al., Randomisert, kontrollert studie av screening for Chlamydia trachomatis for å hindre bekken inflammatorisk sykdom: den POPI (forebygging av bekken infeksjon) rettssaken. BMJ (Klinisk forskning ed) 2010;340:c1642.

32. Cates W, Jr, Wasserheit JOH. Genital chlamydia-infeksjoner: epidemiologi og reproduktive følgetilstander. American journal of obstetrikk og gynekologi 1991;164:1771-81.

33. Westrom L, Joesoef R, Reynolds G, Hagdu En, Thompson SE. Inflammatorisk sykdom i bekkenet og fruktbarhet., En kohortstudie av er 1844 kvinner med laparoscopically verifisert sykdom og 657 kontroll kvinner med normal laparoskopisk resultater. Seksuelt overførbare sykdommer 1992;19:185-92.

34. Rours GI, Duijts L, Moll HA, et al. Chlamydia trachomatis-infeksjon under svangerskapet er assosiert med tidlig fødte levering: en populasjonsbasert prospektiv kohort studie. European journal of epidemiology 2011;26:493-502.

35. Carter JD, Inman RD. Chlamydia-indusert reaktiv artritt: hidden in plain sight? Beste praksis & forskning Klinisk rheumatology 2011;25:359-74.

36., Fleming ‘ DT, Wasserheit JOH. Fra epidemiologiske synergi å public health policy og praksis: bidrag av andre seksuelt overførbare sykdommer til seksuell overføring av HIV-smitte. Seksuelt overførbare infeksjoner 1999;75:3-17.

37. Bell TA, Sandstrom KI, Gravett MG, et al. Sammenligning av oftalmiske silver nitrat-løsning og erytromycin salve for forebygging av natally kjøpt Chlamydia trachomatis. Seksuelt overførbare sykdommer 1987;14:195-200.

38. Chen JY., Profylakse av ophthalmia neonatorum: sammenligning av silver nitrat, tetracyclin, erytromycin og ingen profylakse. Den Pediatriske smittsom sykdom tidsskrift 1992;11:1026-30.

39. Isenberg SJ, Apt L, Tre, M. Et kontrollert forsøk med povidone-iodine som profylakse mot ophthalmia neonatorum. The New England journal of medicine 1995;332:562-6.

41. Scholes D, Stergachis En, Heidrich FE, Andrilla H, Holmes KK, Stamm VI. Forebygging av bekken inflammatorisk sykdom ved screening for livmorhalskreft klamydia-infeksjon. The New England journal of medicine 1996;334:1362-6.

42. CDC., Å innlemme HIV-forebygging i medisinsk behandling av mennesker som lever med HIV. Anbefalinger av CDC, Helse Ressurser og Services Administration, National Institutes of Health, og HIV-Medisin Sammenslutning av Smittsomme Sykdommer Society of America. MMWR Anbefalinger og rapporter : Sykelighet og dødelighet weekly report Anbefalinger og rapporter / Centers for Disease Control 2003;52:1-24.

43. APHL. Laboratoriet Diagnostisk Testing for Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae. Ekspert Konsultasjon, Møte Sammendrag Rapporten. Januar 13-15, 2009. Atlanta, GA.,

44. Schachter J, Chernesky MA, Willis DE, et al. Vaginale vattpinneprøver er prøvene av valg når screening for Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae: resultater fra en multisenter-evaluering av APTIMA-analyser for både infeksjoner. Seksuelt overførbare sykdommer 2005;32:725-8.

45. Doshi JS, Elektriske J, E. Allen Aksept av klamydia screening ved hjelp av selv-tatt for vaginale vattpinneprøver. International journal of STD & AIDS 2008;19:507-9.

46. Bachmann LH, Johnson RE, Cheng H, et al., Nucleic acid amplification tester for diagnostikk av Neisseria gonorrhoeae og Chlamydia trachomatis rektal infeksjoner. Journal of clinical microbiology 2010;48:1827-32.

47. Mimiaga MJ, Mayer KH, Reisner SL et al. Asymptomatiske gonorrhea og chlamydia-infeksjoner oppdages av nucleic acid amplification tester blant Boston-området menn som har sex med menn. Seksuelt overførbare sykdommer 2008;35:495-8.

48. Schachter J, Moncada J, Liska S, Shayevich C, Klausner JD., Nucleic acid amplification tester i diagnostisering av klamydia og gonokokkinfeksjoner av orofarynx og endetarm hos menn som har sex med menn. Seksuelt overførbare sykdommer 2008;35:637-42.

49. Hosenfeld CB, Workowski KA, Berman S, et al. Gjenta infeksjon med Klamydia og gonoré blant kvinner: en systematisk gjennomgang av litteraturen. Seksuelt overførbare sykdommer 2009;36:478-89.

50. Hillis SD, Owens LM, Marchbanks PA, Amsterdam LF, Mac Kenzie WR. Tilbakevendende chlamydia-infeksjoner øke risikoen for sykehusinnleggelse for ektopisk graviditet og inflammatorisk sykdom i bekkenet., American journal of obstetrikk og gynekologi 1997;176:103-7.

51. Bakken IJ, Skjeldestad FE, Lydersen S, Nordbo SA. Fødsler og ektopisk svangerskap i en stor kohort av kvinner testet for Klamydia trachomatis. Seksuelt overførbare sykdommer 2007;34:739-43.

52. Trelle S, Shang-A, Nartey L, Cassell JA, Lav N. Forbedret effektivitet av partner-varsling for pasienter med seksuelt overførbare infeksjoner: systematisk gjennomgang. BMJ (Klinisk forskning red) 2007;334:354.

53. Holmes KK, Levine R, Weaver M. Effektiviteten av kondomer i å forebygge seksuelt overførbare infeksjoner., Bulletin of the World Health Organization 2004;82:454-61.