urinrøret er en viktig del av urinveiene. Mens det primære jobb i både menn og kvinner er å passere urin utenfor kroppen, denne kanalen har også en viktig rolle i ejaculating sæd fra skjede av menn. De fleste vil ikke ha noen problemer med urinrøret. Men noen av oss kan oppleve ubehag og dysfunksjon forbundet med benign uretrale lesjoner. Hva er de, og kan de bli behandlet? Informasjonen nedenfor skal hjelpe deg å snakke med din urolog.,
Hva skjer under normale forhold?
urinrøret er en tube-lignende organ som har som funksjon å transportere urin fra blæren og ut av kroppen. I menn, urinrøret begynner i blæren og strekker seg gjennom prostata, perineum (området mellom pungen og anus) og hele lengden av penis. I kvinner, urinrøret er mye kortere og strekker seg fra blæren til like foran skjeden, og åpner utenfor kroppen. Normalt, urin flow er smertefri og kan kontrolleres, strømmen er sterk og urinen er klar med ingen synlig blod.,
Det er noen årsaker til godartet uretrale lesjoner?
Årsakene kan inkludere abscesser, bekken frakturer, skreve skader, infeksjoner eller skader forårsaket av kirurgiske instrumenter (f.eks, katetre , cystoscopes , etc.).
Det er noen typer godartet uretrale lesjoner?
Ikke-cancerous vekster: Knyttet til forekomsten av kjønnsvorter på penis skaftet , disse lesjonene er ofte produktet av humant papilloma virus ( HPV )., Uretrale vorteaktige vekster er mistenkt når det er en synlig lesjon på åpningen av urinrøret eller endringer i urin-stream, ledsaget av en historie av kjønnsvorter. Det kan også være blod i urinen og smerte eller brennende med vannlating.
Lav Sklerose (LS) eller Balanitis xerotica obliterans (BXO): Lav Sklerose er en kronisk hudtilstand med ukjente årsaker som påvirker slutten av penis. Dette er markert med lys, skinnende, hvit hud rundt åpningen av urinrøret som svinger over tid, i arr., Denne prosessen er tenkt å starte tidlig og fremgang gjennom hele voksenlivet, fører til en innsnevring av urinrøret (uretrale striktur) og problemer med vannlating. Andre symptomer inkluderer sårhet, kløe og sprekker i huden noen ganger resulterer i ulcerasjoner og blødning. Uomskårne menn som utvikler dette problemet har ofte vanskeligheter med å trekke forhuden på penis.
Uretrale striktur sykdom: Uretrale kritikken som resultat fra arr vev formasjonen på ett eller flere punkter i urinrøret., Denne sykdommen prosessen er fullstendig beskrevet i Uretrale Striktur seksjonen på dette nettstedet. Symptomene på uretrale striktur sykdommen inkluderer redusert urin flow rate, hyppig vannlating, urin-skrift infeksjoner, blødninger og betennelse/infeksjon i prostata. Diagnosen er vanligvis laget av urinanalyse , retrograd urethrogram og cystoskopi .
Uretrale polypper: En uretrale polypper er en uvanlig, uregelmessig vekst som vanligvis oppstår ved fødselen., Det er mest vanlig hos kvinner og er vanligvis sammensatt av fibrøst vev, men kan inneholde noen glatt muskulatur, små cyster eller nerve vev alt dekket av et tynt beskyttende lag av vev. Symptomer inkluderer en klump i vulva av skjeden, blod i urinen eller en blokkering i urin-stream. Uretrale polypper er diagnostisert med cystoskopi, en prosedyre som gjør en urolog for å lett vise polypper, og trekke cystourethrogram ( VCUG ).
Paraurethral cyste: Også kjent som Skene kjertler , paraurethral glands ligger i vaginal veggen ved åpningen i urinrøret hos kvinner., En paraurethral cyste ser ut som et glinsende, spent og svulmende gul-hvit masse å redusere størrelsen på uretrale åpning. Vanlige symptomer er en feilsendt urin-stream, urin blokkering og smertefull vannlating.
Uretrale caruncle: Uretrale caruncles er polypoid (eller stilk-lignende) massene, hengende fra ett område av urethral åpning. Disse er vanligvis oppdaget under en undersøkelse til en annen tilstand. De er relativt vanlig hos kvinner som ikke bruker hormonbehandling (HRT) etter overgangsalderen., Symptomer kan inkludere blødning og smerte med vannlating, hyppighet, aktualitet og ømhet rundt åpningen av urinrøret. Den primære tegn på dette problemet er en tynn, rødlig membran stikker fra en del av urethral åpning.
Uretrale prolaps: En sjelden og mer plagsom abnormitet av den kvinnelige urinrøret enn andre godartede lesjoner kalles uretrale prolaps. Dette oppstår oftest hos unge jenter selv om det også kan overflaten i alle aldre. Det er preget av urinrøret er membran og underliggende svampaktig vev som stikker ut av åpningen av urinrøret., Dette fører til smerte, vaginal blødning og av og til urinretensjon. En diagnose er vanligvis laget av en enkelt fysisk undersøkelse.
Hvordan er godartede lesjoner behandlet?
natur og sted for alle benign lesjon vil påvirke hvordan den er behandlet. Abscesser, uretrale skader og infeksjoner som krever umiddelbar oppmerksomhet. En urolog har en rekke medisiner og prosedyrer for å håndtere disse lesjonene.
Abscesser knyttet til gonococcal urinrørsbetennelse kan behandles med hell i dag med antibiotika., I tillegg urolog kan trenge kirurgisk tømme byllen og viderekoble urinen med et kateter i blæren (Foley-kateter) eller tømming av blæren gjennom magen (suprapubic rør) til din tilstand forbedres, og du kan urinere normalt.
Behandling uretrale striktur sykdom er basert på den nøyaktige avgrensing av enkelte arr. Hjørnesteinen i denne prosessen er urethrography , en avbildning teknikk som benytter instillation av en spesiell x-ray fargestoff i urinrøret gjennom tuppen av penis til å bestemme lengden og plasseringen av den kritikken ., Hvis disse kritikken som er svært tett, eller om de helt ødelegge kanal, en mer detaljert vannlating studier gjennom et snitt over skambenet kan være nødvendig.
Uretrale kritikken er ofte behandlet ved å øke diameteren på kanal enten gjennom dilatasjon eller endoskopisk snitt. Dilatasjon utføres under lokal bedøvelse jelly benytter en serie av stadig større rør eller dilators som er gått fra uretrale åpning inn i blæren. Innsetting av dilators kan bli utført under veiledning av en urethroscope ., Dilatasjon produserer noen ubehag, vanligvis gjort verre av strammere, tett kritikken. Urolog kan plassere en uretrale kateteret inn i urinrøret 24 timer eller lenger etter å tømme blæren. Dilatasjon er vanligvis kun er effektiv på svært kort kritikken, og hvis en person har hatt utvidelse av en innsnevring tidligere, en annen utvidelse er ikke sannsynlig å være permanent effektiv. Imidlertid tid til en mulig gjentagelse av striktur kan variere, og dette er riktig behandling for noen pasienter.,
Teknikker som direkte visjon interne urethrotomy ( DVIU ), kan være vellykket for kort kritikken (mindre enn to centimeter). DVIU er vanligvis utføres under generell anestesi, Med hjelp av en cystoscope , kirurgen gjør et dypt snitt gjennom striktur med en liten endoskopisk kniv. Ved å gjøre en enkelt skjære gjennom den arrete striktur, legen utsetter friske epithelial vev under, som bør tillate urinrøret for å re-dekke selv. Lenge kritikken, samt noen arr i urinrøret lukker åpningen av penis , reagerer mindre godt til DVIU eller dilatasjon., I stedet, de arrene, sammen med fullstendig ødelagt urethras, kan håndteres ved kirurgisk rekonstruksjon (urethroplasty), som har varierende resultater.
En kirurgisk prosedyre som kalles urethroplasty er utført ved å gjøre et snitt i penis eller perineum og deretter fjerne arrvev og sluttet meg til friskt vev i endene av urinrøret.
noen Ganger er det nødvendig å sette inn en hud pode tatt fra innsiden av kinnet, eller andre steder for å delvis eller helt gjenopprette urinrøret på striktur., Et kateter vanligvis er behov for flere uker etter denne prosedyren.
Permanent, implanterbare metall stenter har vært ansatt for bulbar uretrale kritikken . Men disse er ikke egnet for de fleste pasienter. Behandling av ikke-cancerous uretrale vekster kan være vanskelig. Lesjoner assosiert med kjønnsvorter (fra Human Papilloma Virus) kan behandles med laser for å ødelegge den synlige lesjoner som er koblet til denne tilstanden. Noen leger talsmann aktuell krem behandlinger. Men som nå, ingen teknikk pålitelig eliminerer tilstand eller hindrer viruset regelmessig i fremtiden.,
Lokale antibakterielle og anti-inflammatorisk agenter brukes til å behandle Lav Sklerose (LS) og ( BXO ). Omskjæring kan være nødvendig. Hvis arrdannelse fører til blokkering av urinrøret, noen ganger mer omfattende rekonstruktiv kirurgi er nødvendig.
Behandling for uretrale polypper består av å fjerne polypper ved hjelp av cystourethroscopy, et minimalt-invasiv teknikk som gjør urolog-til-node-til urinrøret med et lite, fleksibelt kamera og med ekstra miniaturized instrumenter, fjerne vekst.,
I tilfelle av paraurethral cyster, ingen behandling er nødvendig hvis det ikke er noen symptomer, siden de vanligvis spontant utbrudd og dekomprimere. Hvis, imidlertid, en blokkering, infeksjon eller smerte utvikler, urolog kan pierce cyste med en skalpell blad for å tømme den og lindre symptomene.
For pasienter med en uretrale caruncle men ingen symptomer, ingen behandling er nødvendig. Noen talsmann aktuell østrogen krem eller hormonbehandling (HRT) for å løse caruncle. Hvis caruncle er stor eller forårsaker problemer, urolog kan fjerne vekst og cauterize basen.,
Behandling for en uretrale prolaps består av kirurgisk fjerne den prolapsed vev og reposisjonere membran ved hjelp av masker for å hindre ytterligere utspring.
Hva kan forventes etter behandling for godartet uretrale lesjoner?
Godartede lesjoner assosiert med humant papilloma virus ( HPV ) og gonoré er notorisk vanskelige å løse, selv om antibiotika er effektiv i å kontrollere problemet. Så det er ikke uvanlig å gjenta behandlingen, fordi slike uretrale lesjoner gjentas.,
De viktigste komplikasjoner forbundet med både utvidelse og interne urethrotomy for behandling av uretrale kritikken som er høy forekomst av striktur gjentakelse. Dette kommer an på lengde av striktur, med kortere de vanligvis gjør det bedre med disse terapi lenger enn dem. Flere studier har antydet at daglig, intermitterende kateterisering opp til tre måneder etter inngrepet kan redusere tilbakefall.,
Komplikasjoner forbundet med urethroplasty inkluderer tilbakevendende striktur sykdom, blødning, infeksjon, og sjelden nedre ekstremitet komplikasjoner på grunn av langvarig operasjon ganger. Før fjerning av kateteret etter kirurgi, legen vil trolig for en trekke cystourethrogram , en avbildning studie av urinrøret, for å finne ut om området er healing på riktig måte.
Leger vanligvis følger noen innsnevring gjenta prosedyren med klinikken besøk, fysisk undersøkelse og avhør for å overvåke kraft av urinstrømmen fra urinrøret., I tillegg, gjenta røntgenologisk studier (retrograd urethrograms) er ofte utført i tre og 12-måneders intervaller etter en urethroplasty til å overvåke eventuelle tilbakefall. Mens de fleste kritikken utvikle seg innen et år etter operasjonen, de har blitt kjent for å vise opptil 10 år senere.