Botulinum toksin kjent som botox er en kraftig nervegift laget av bakterien Clostridium botulinum. Det fungerer ved å blokkere overføring av elektrisk impuls fra en nerve som gjør en muskel kontrakt. Dermed injisere Botulinum toksin i en muskel fører til muskel lammelser. Blokaden er permanent og recovery er avhengig av celler for å lage nye reseptorer, en prosess som tar rundt 12 uker. Dette er hvorfor, når det brukes utseendemessig, effekten av botulinumtoksin bruk av på rundt 3 måneder.,
Botox® er lisensiert for behandling av overaktiv blære hos voksne pasienter med symptomer på urin-inkontinens, haster og frekvens (lisensiert av MHRA September 2013).
Det er også lisensiert for behandling av urininkontinens hos voksne pasienter med neurogenic detrusor hyperaktivitet på grunn av subcervical ryggmarg skade eller multippel sklerose. Det er ennå ikke lisensiert til å behandle stress inkontinens.,
Egnethet
Du trenger å ha hatt detrusor hyperaktivitet diagnostisert på urodynamiske testing og burde ha prøvd konvensjonelle behandlinger som blære omskolering og antikolinerge medisiner.
Det er ikke trygt å ha Botulinum toksin terapi hvis du er gravid, hvis du er allergisk mot egg albumin eller hvis du lider av noen av følgende forhold: Myasthenia gravis, Eaton-Lambert Syndrom eller amyotrofisk lateral sklerose.
Prosedyren
fastlegen må henvise deg til en urolog eller urogynaecologist for vurdering av behandling., Hvis prosedyren er tilbudt til din lokale urologi eller urogynaecology klinikken kan gi deg mer informasjon om saksgangen.
Botulinum toksin injeksjon gis direkte inn i blæren muskler (detrusor). Et teleskop som er gått gjennom urinrøret til blæren og en tynn nål brukes til å injisere den muskelen under direkte visjon. Vanligvis 20 små injeksjoner gitt spredt over blæren veggen. Denne prosedyren kan gjøres under enten generell eller lokal bedøvelse på en dag tilfelle innstilling eller i en klinikk under lokal bedøvelse., Det krever ikke over natten sykehusopphold som en regel. Når effekten av botulinumtoksin slites av, injeksjon kan gjentas. Dette kan være etter 9-12 måneder.
Når prosedyren er utført under lokalbedøvelse recovery er umiddelbar. Etter en narkose, bør du være skikket til å gå hjem etter 2-3 timer. Effekten av stoffet bør være merkbar innen 3-4 dager.
Suksess kan måles på forskjellige måter og til en viss grad avhenger av forventningene til pasient og kliniker., 70-80% av pasientene vil finne injeksjon gunstig
Bivirkninger
bivirkninger av prosedyren omfatter passerer blod i urinen og urinveisinfeksjon. Bivirkninger av Botulinum toksin inkluderer trekke problemer med 10-20% og mer sjelden en reaksjon på Botulinum toksin (influensalignende symptomer, generell muskelsvakhet).
Hvis du utvikler trekke problemer du trenger å lære intermitterende selv-kateterisering og det kan være nødvendig å utføre dette flere ganger om dagen for de første ukene til detrusor muskelen begynner å jobbe mer effektivt igjen.,
Det er noen medisiner som kan samhandle med Botulinum toksin – inkludert nifedipin, diltiazem, verapamil og amlodipine.
Denne informasjon har blitt gitt av:
Philip Toozs-Hobson, Klinisk Direktør, Gynekologi Konsulent, Urogynaecologist
Birmingham Women ‘s Hospital
Claire Burton, Subspeciality Trainee Urogynaecology, Institutt for bekkenbunnen Medisin, Birmingham Women’ s Hospital