Klinisk Signifikans
Cøliaki Arterien Komprimering Syndrom
Det er også kjent som cøliaki aksen syndrom, median arcuate ligament syndrom (DYR), Marable syndrom, og Dunbar syndrom. Dette syndromet karakteristiske presenterer som angina lokalisert til øvre del av magen på grunn av kompresjon av cøliaki arterie med diaphragmatic crura.,
median arcuate ligament er en fibrøs arch som knytter de høyre og venstre diaphragmatic crura rundt aorta, på undersiden av membranen. Hvis dette ligament er lavtliggende på grunn av sin svært variabel steder, det kan komprimere eller forvrenge cøliaki bagasjerommet i en nedadgående vinkel, noe som resulterer i en ubehagelig eller uutholdelig epigastric smerte. Smertene er ofte lettet når du er i stående posisjon og blir forsterket når du er i liggende posisjon. Dette syndromet ofte presenterer i 20 til 40 år gammel pasient befolkningen., I bestemte personer, kan dette også resultere i mesenteric iskemi. Den vanligste klagen sammen med epigastric smerte er postprandial smerte, noe som resulterer i vekttap.
computertomografi (CT) angiografi ville avsløre sentrale stenose med en karakteristisk hook-formet utseende på grunn av forvrengt form av cøliaki bagasjerommet på sin overlegne overflaten. Siden cøliaki stammen kan ha en lignende utseende ved utløpet i en frisk pasient, er det viktig å gjøre diagnosen cøliaki arterien komprimering syndrom ved å sammenholde den imaging funn med pasientens sykehistorie.,
Behandling av dette syndromet via laparoskopisk kirurgisk dekompresjon ved å dele median arcuate ligament og er vanligvis reservert for symptomatiske pasienter.
Cøliaki Aneurisme
Selv om det sjelden funnet i kliniske tilfeller, cøliaki arterien aneurisme kan oppstå som en form for splanchnic arterien aneurisme. En cøliaki aneurisme er vanligvis asymptomatisk til det ryker. Siden ruptur av cøliaki trunk aneurisme bærer høy sykelighet og dødelighet, tidlig anerkjennelse av dette vaskulær anomali blir avgjørende., Det er ofte funnet forresten på diagnostic imaging studier som arteriografi eller post ruptur i obduksjoner.
Cøliaki Trunk Disseksjon
vanligvis, årsaken til en cøliaki trunk disseksjon er iatrogenic. Imidlertid ofte comorbidities slik som åreforkalkning, høyt blodtrykk, pre-eksisterende vaskulære sykdommer som fibromuscular dysplasi, og selv graviditet kan være disponerende faktorer for arteriell disseksjon. Alternative faktorer kan også inkludere traumer på grunn av en plutselig økning i intra-abdominale trykket, eller de kan være mekanisk., Cøliaki trunk disseksjoner er ofte asymptomatisk, men kan presentere med magesmerter hvis det er involvering av tarm iskemi sekundært til ruptur av andre abdominal arterier som splenic, nyre, eller overlegen mesenteric arterier.
Den optimale betyr å diagnostisere cøliaki trunk disseksjon er CT med kontrast eller CT-angiografi. Imidlertid, andre imaging studier, som for eksempel magnetisk resonans (MR) angiografi eller sonography, kan også vurderes., På diagnostiske bildebehandling, er det mest vanlig å finne for disseksjon er en intimal klaff og/eller tilstedeværelse av veggmaleri trombe i lumen av cøliaki stammen.
Kirurgi er vanligvis nødvendig for å behandle cøliaki trunk disseksjon for å hindre ytterligere akutte komplikasjoner som for eksempel brudd, intestinal iskemi eller kroniske komplikasjoner som arteriell stenose. Imidlertid, hvis legen diagnostiserer disseksjonen som begrenset, målet skift mot å forebygge tromboemboliske hendelser. I slike tilfeller, behandlingen er konservative med bruk av antikoagulasjon og anti-hypertensives for å kontrollere blodtrykket., Et ytterligere alternativ kan også inkludere evaluering av sikkerhet tilbud og administrere endovaskulær seg selv.
Peptic sr Sykdom
magesår eller duodenalsår er smertefulle sår som oppstår hovedsakelig som et resultat av Helicobacter pylori-infeksjon, langsiktig ikke-steroide anti-inflammatorisk narkotika (NSAIDS) bruk, eller tobakksrøyking. Pasienter vil rapportere epigastriet magesmerter og tidlig metthetsfølelse. Med mage magesår, smerte øker vanligvis etter måltider, mens smerten vanligvis avtar etter måltider med duodenal magesår., Mage magesår oftest oppstår på mindre skjevheter i magen, som er levert av høyre og venstre mage arterier. Duodenal magesår oftest oppstår på den bakre veggen av duodenum, et område som leveres av gastroduodenal arterien. Gull standard for testing er Esophagogastroduodenoscopy (EGD). Ledelse omfatter vanligvis kalles H2-receptor antagonister og kalles proton pumpen inhibitors (PPIs).